兔肝脏保存─再灌注损伤模型的建立及评价

作者应用导管将受体腹主动脉血液分流至供肝，建立了兔肝脏保存一再灌注损伤模型。并对再灌注前、后供肝及受体肝脏的组织结构及功能、再灌注后供肝血流量及受体血流动力学变化进行了动态观察。结果表明，该模型具有良好的稳定性及重复性，且能准确地反映肝移植时供肝保存一再灌注损伤的病理生理过程。     

肝脏缺血再灌注损伤介质的研究现状

肝脏缺血再灌注损伤是肝移植、复杂的肝切除等临床过程中常涉及到的共同的病理生理过程。迄今，人们对其确切机理尚无完整的认识。但近年来随着研究的不断深入越来越多的资料表明，肝脏内一些介质的产生及释放在肝脏缺血再灌注损伤过程中起着至关重要的作用。本文就此领域的研究现状作一简要综述。It自由基氧自由基是一种含一未配对电子的化学物质，具有高度的不稳定性。在机体内，氧自由基可对蛋白质、脂肪及核酸等几乎所有的生物活性物质均具有损伤作用。研究证实，肝脏在缺血再灌注过程中氧自由基主要产生于下列三种渠道：（1）黄源吟氧…     

肝细胞糖原拮抗肝脏缺血-再灌注损伤的初步研究

目的 为了探讨增加细胞内糖原呈能否改善肝脏缺再灌注损伤程度。方法 观察了３组糖原含量显著不同的兔肝脏在缺血再灌过程中的组织形态学、肝脏酶学及微循环血流量变化情况。结果 糖原含量越高的肝脏,其组织结构及功能损伤越轻,且微循环血流量值越高,结论缺血前增加肝脏糖原含量可显著地拮抗肝脏缺血再不灌注损伤。据此,临床上在阻断肝血流施行复杂的肝脏手术之前,若能增另肝细胞糖原含量则有望减轻肝脏缺血再灌注损伤程度,     

几种易引起胆石性胰腺炎的胆石症特点(附65例分析)

胆石性胰腺炎是一种外科常见病,与胆石症的关系密切,通过对６５例胆石性胰腺炎病例的回顾性对照研究,发现有如下特点：１．胆囊结石６９％,显著高于同组内胆管结石,亦显著高于对照组胆囊结石病例。２．４３．４％的病例具有〈３ｍｍ的微小胆结石。３．共同通道长度为１０．７２ｍｍ±６．８６ｍｍ,显著高于对照组。ＡＪＰＢ病例较多,达１５．３％。４．胆囊管直径相对增粗,而胆总管直径相对正常。     

治疗肝内胆管结石一定要切除胆囊吗

目的 探讨胆囊在肝内胆管结石手术治疗中的应用价值，并论证保留胆囊的可行性。方法 收集1994～2002年所有肝胆管结石病人的临床资料，总结既往胆囊切除的情况和原因；研究存在胆囊的肝胆管结石病人的胆囊功能状况。介绍一种应用完整胆囊解除肝门胆管狭窄的新术式——皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STHG)，并总结其临床疗效。结果 8年间肝胆管结石病人共计247例，81例已切除胆囊，占32．8％，胆囊存在的肝胆管结石病人166例，其中胆囊形态功能正常者125例，占75．3％。其中有102例实施了STHG，不但保留了胆囊，而且使它发挥下列重要作用：①纠正肝门狭窄，改善肝内胆管的引流；②提高肝内胆管中胆汁酸浓度，从而防止该处色素结石复发；③保留了肝外胆管及Oddi括约肌的功能，防止肠胆反流；④为日后处理肝内结石复发提供一条便利通道。结论 肝胆管结石病人大多数胆囊功能正常。STHG应用正常完整的胆囊作为肝门胆管狭窄的修补材料，其术后近远期疗效好，值得推广应用。     

介入超声联合胆道镜治疗胰周脓肿

胰周脓肿是急性胰腺炎后期的常见并发症,其治疗结果直接关系到患者的预后。针对胰周脓肿,目前主要为内科保守治疗及外科手术治疗,我科2000年12月—2010年10月以介入超声置管引流联合胆道镜清创治疗胰周脓肿21例,报道如下。     

低温保存肝脏肝功能与肝细胞糖原关系的研究

目的探讨低温保存肝脏肝功能与肝细胞糖原含量之间的关系.方法以兔为实验对象,术前24 h禁食、普食及普食加静脉注射葡萄糖等方法制备4组糖原含量不同的供肝模型.于供肝恢复血流2 h时,获取受体动物血液标本,以测定各组动物的肝功能状况.结果4组供肝切取前组织内糖原含量,A组(15.42±2.60)mg/g,B组(51.83±6.61)mg/g,C组(63.22±5.84)mg/g,D组(78.58±8.46)mg/g,D组高于C组(P＜0.05),各组彼此间均有显著差异(P＜0.05).供肝再灌注2 h时,4组受体兔血液中AST、ALT及AKP含量变化均表现为A组＞B组＞C组＞D组,且各组彼此间均有显著差异(P＜0.05).结论在供肝切取前增加供肝肝细胞内的糖原含量,有望减轻供肝冷缺血损伤程度,提高肝移植的成功率.     

自制肝钳切除肝左外叶１６例体会

肝左外叶切除是肝胆外科临床上最常用的手术之一。近年来,我们应用自制的肝钳对16例患者行肝左外叶切除,临床效果良好,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组患者男性9例,女性7例,年龄18～67岁,平均年龄48.2岁。其中左外叶肝内胆管弥漫性结石13例,原发性肝癌3例(肿块局限于左外叶)。1.2　手术操作步骤1.2.1　肝钳的制备:选用肠钳一把,将宽约3～4cm的长纱布条紧紧缠裹在肠钳两臂上,要求两端固定牢靠,并用丝线结扎两端使纱布难以松动滑脱。1.2.2　左外叶切除方法:1常规分离并切断肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带及左三角韧带,充分游…     

球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄的前瞻性研究

目的 探讨球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄(TBS)修复术后再狭窄的效果.方法 将1997年2月至2007年2月成都军区总医院收治的81例TBS患者按随机数字表法分成2组:对照组40例,采用传统胆肠吻合术,术后T管支撑6个月;球囊组41例,方法同对照组,同时在吻合口置人球囊,并逐渐扩张肝门部胆管空肠吻合口及上方胆管.两组疗效比较采用x2检验.结果 对照组7例失败(18%),其中6例改用球囊扩张治疗后5例获得成功.球囊组2个月内吻合口径达到12 mill,再维持1个月后将T管和球囊拔出,仅1例失败(2%).两组比较差异有统计学意义(x2=5.10,P＜0.05).结论 球囊扩张法能大大提高TBS修复术的疗效.     

胆胰十二指肠结合部穿孔的处理

目的　研究医源性胆胰十二指肠结合部穿孔 (PBPD)的常见原因 ,并提出早期处理的正确方法。方法　本文总结了 9例医源性PBPD的发病过程、早期诊断及处理经验 ,并分析了本病死亡率极高的原因。结果　 6例为胆总管探查所致 ,3例为内镜乳头括约肌发开术 (EST)引起 ;4例死亡 ,1例严重致残 ;8例经过手术治疗 ,1例经过微创治疗 ;EST所致胆胰十二指肠结合部穿孔患者多有皮下气肿 ,而胆总管探查所致穿孔早期无特征性表现。结论　医源性PBPD的最常见的原因是胆总管探查术中胆道探子造成的穿孔及EST中造成的电灼穿孔 ,其死亡率极高 ,应注意早期诊断及正确的早期处理。“三造口一引流”(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘、胰体引流 )经临床验证不失为一种有效的早期处理方法