肝移植治疗肝脏上皮样血管内皮瘤1例

上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangio endothelioma,EHE)是较为少见的血管源性肿瘤.1982年由Weiss 首次报道[1],1984年Ishak等首次报道了肝脏上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangio endothelioma,HEHE)[2].该病...     

微创小切口腋下大汗腺切除术治疗腋臭的临床研究

腋臭(bromhidrosis)俗称狐臭,是臭汗症(fetid sweat)的一种,腋窝部可发出特殊的异味。目前临床上治疗腋臭症的方法很多,但均不理想。保守治疗主要包括外用药物疗法、局部硬化剂注射疗法和物理疗法,其中物理疗法又包括激光、高频电刀、冷冻和微波治疗等。手术方法主要有梭形腋     

健心颗粒对气虚血瘀型心力衰竭大鼠心肌重构及CaN/NFATc3通路的影响

目的 观察健心颗粒对气虚血瘀型心力衰竭（心衰）大鼠心肌重构的影响,并探讨其对钙调磷酸酶（Ca N）/活化T细胞核因子c3(NFATc3)通路的影响。方法 将24只雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、模型组和干预组,每组8只。模型组和干预组结扎冠脉左前降支后,配合饥饿和力竭游泳的方式构建气虚血瘀型心衰模型,Sham组大鼠冠脉左前降支仅穿线不接扎。干预组予以健心颗粒3.2 g/（kg·d）,Sham组和模型组均予以2 mL生理盐水灌胃,每日1次。干预4周后,行右颈动脉插管测定大鼠血流动力学参数[左室收缩末压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室压力最大上升速率（+dP/dtmax）及左室压力最大下降速率（-dP/dtmax）],测量心脏重量,计算心脏重量指数（HMI）,心肌组织行Masson、HE染色分别测定心肌梗死面积百分比、心肌细胞横截面积。留取大鼠心肌组织行CaN的活性检测,免疫组化和Western Blot测定CaNA亚基（CaNA）、CaNB亚基（CaNB）、胞核和胞浆NFATc3及β肌球蛋白重链（β-MHC）、B型利钠肽（BNP）的表达。结果 Sham组大鼠一般情况良好,心肌细胞形态轮廓清晰,排列整齐,少许的炎细胞浸润;模型组大鼠疲乏、萎靡,活动度少,呼吸急促,心肌组织受损严重,心肌细胞轮廓模糊,呈现无序化排列,大量炎症细胞浸润于心肌组织间;与模型组比较,干预组精神状态改善,静息状态下无呼吸急促,活动度增加,心肌形态较模型组完整,排列相对有序,细胞间炎症细胞浸润减少。与Sham组大鼠比较,模型组大鼠LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax降低,LVEDP、心肌梗死面积百分比、横截面积、HMI、心肌组织CaN活性、β-MHC、BNP蛋白表达、胞核NFATc3蛋白表达以及胞核NFATc3/胞浆NFATc3升高（均P<0.05）。与模型组比较,干预组大鼠LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax升高,LVEDP、心肌梗死面积百分比、横截面积、HMI、心肌组织CaN活性、β-MHC、BNP蛋白表达、胞核NFATc3蛋白表达以及胞核NFATc3/胞浆NFATc3降低（均P<0.05）结论 健心颗粒可改善气虚血瘀型心衰大鼠的心功能,改善心肌重构,下调心肌β-MHC、BNP的表达,其机制可能与抑制心肌组织CaN的活性,进而下调NFATc3的核转位有关。     

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如何对腹壁巨大缺损,特别是腹壁肿瘤扩大切除术后形成的腹壁缺损进行有效修复重建至今仍是困扰外科医师的一大难题。在腹壁缺损修复前对其进行准确的分型是选择恰当手术方案的基础,也是术后比较与判断其疗效的前提。对术前病人状况进行认真评估及针对性的准备是进行手术的必要条件。了解并正确掌握植入材料修复技术、组织结构分离技术及自体组织移植技术并根据腹壁缺损的类型、大小及周围组织状况选择合理的术式是腹壁巨大缺损修复重建成功的保证。     

腹壁疝经腹Sublay(TAS)修补术的手术操作与技巧

正腹壁疝的内镜下Sublay修补有两种途径,一种是在完全腹膜外(totally extraperitoneal sublay,TES),另一种是经腹腔(trans-abdominal sublay,TAS)。最早的TAS文献报道见于2011年,印度的Prasad等报道了基于腹股沟疝经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的经腹腹壁疝Sublay修补[1]。但据笔者了解,在相近时间国内也有同道     

肝移植术后门静脉瘤2例并文献复习

目的  总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。 方法  回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。 结果  两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给予针对性内科保守治疗,患者拒绝行再次肝移植手术,出院后病情加重,最终因移植肝衰竭、肾衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。例2患者给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,患者肝功能无改善,接受二次肝移植后恢复顺利。 结论  肝移植术后远期合并门静脉瘤（尤其是肝内型）可能预示预后不良,需正确认识、密切随访、积极处理,适时考虑再次肝移植是可供选择的治疗方案。     

肝移植治疗先天性肝外门体静脉分流Abernethy畸形1例

Abernethy畸形是一种先天性肝外门体静脉分流的血管畸形.临床表现包括门静脉高压、消化道出血、肝性脑病、肝肺综合征和肝脏多发结节等.该疾病相对罕见,极易漏诊或误诊.现就本院确诊为Ⅱ型Abernethy畸形并行肝移植的病例报道如下,旨在使临床医生充分认识该病.     

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析

目的 探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法 选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。     

构建可控释血管内皮生长因子多壁碳纳米管的复合支架

背景:单纯植入猪小肠黏膜下层修复腹壁缺损存在早期血管化不足,导致修复失败。目的:构建可控释血管内皮生长因子的多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层复合支架,评价其体外控释血管内皮生长因子性能、力学性能及细胞毒性。方法:通过浸染将装载血管内皮生长因子的多壁碳纳米管复合到猪小肠黏膜下层上,构建可控释血管内皮生长因子的复合支架,并根据多壁碳纳米管与猪小肠黏膜下层的不同质量比(0,1%,3%,5%,10%)构建5种多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层。结果与结论:①复合支架的血管内皮生长因子控释性能:随时间的延长,各组的累积浓度增高,且随着多壁碳纳米管质量的增加,释放浓度也逐渐增加。②复合支架的力学性能:1%,3%,5%,10%多壁碳纳米管-猪小肠黏膜下层最大载荷及弹性模量均高于猪小肠黏膜下层(P<0.05),且随着多壁碳纳米管质量的增加,最大载荷逐渐增加。③复合支架的成纤维细胞毒性:多壁碳纳米管在复合支架中质量分数≤5%时对细胞的生长无影响。表明构建的多壁碳纳米管复合支架具备良好的血管内皮生长因子控释性能、力学性能及促进内皮细胞增殖的能力。