长期应用抗血小板药物骨科患者围手术期抗栓药物的使用合理性评价

摘要：目的:分析评价骨科住院患者围手术期抗栓药物的使用合理性,为围手术期合理使用抗栓药物提供参考。方法:回顾性收集2018年3月1日～2019年7月31日我院骨科因慢性基础疾病长期服用抗血小板药物的住院患者,围手术期抗栓药物的使用情况以及各种不良事件和出血发生情况,依据指南/共识评价用药合理性。结果:共纳入81例住院患者,抗血小板药物术前停用80例（98.77%）,术后恢复13例（16.05%）;抗凝药物术前使用55例（67.90%）,术后使用56例（69.14%）。围手术期抗血小板药物使用不合理:术前用药不适宜55例（29.63%）,术后用药不适宜73例（90.12%）;抗凝药物使用不合理:术前用药不适宜54例（66.67%）,术后用药不适宜25例（30.86%）。围手术期发生静脉血栓栓塞症3例（3.70%）,发生心脑血管事件5例（7.41%）。结论:骨科长期应用抗血小板药物的慢病患者围手术期抗栓药物使用存在不适宜情况,应积极开展多学科联合诊疗模式,在充分权衡出血与血栓栓塞风险的基础上,制定围手术期抗栓药物管理的个体化方案,提高围手术期药物使用合理性。     

ω-3脂肪酸联合氯氮平药物治疗精神分裂症及对血脂的影响

目的:探讨ω-3脂肪酸联合氯氮平药物治疗精神分裂症及对血脂的影响.方法:研究对象选取我院2019年01月至2020年08月间收治的精神分裂症伴糖脂代谢异常者86例,根据治疗方案不同将其分为ω-3组(ω-3脂肪酸联合氯氮平,43例)和对照组(氯氮平联合安慰剂,43例),比较两组患者治疗前后的血脂和血糖的相关指标表达水平.结果:两组患者治疗前腰围、BMI比较,均无明显差异(P>0.05),对照组患者治疗后腰围、体重指数均明显高于ω-3组(allP<0.001);两组患者治疗前血糖、血脂相关指标比较,均无明显差异(P>0.05),对照组患者治疗后空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油均明显高于ω-3组(allP<0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于ω-3组(P<0.001).结论:ω-3脂肪酸应用于精神分裂症患者可有效调节机体血糖、血脂水平,有助于控制病情进展.     

医联体在抗疫时期和疫情防控常态化下的优势作用探析

新冠肺炎疫情期间,苏州市立医院充分发挥医联体资源共享优势,紧密协作,主动作为,建立起以医联体助力三级疫情防控网建设新机制。为切实深化后疫情时代下医联体联动模式,医院以开展“社区卫生服务能力提升三年行动计划”为契机,以提高基层医疗服务能力为核心,以促进分级诊疗为目标,积极探索“市立医院模式”,努力为人民群众提供全面、连续、优质的医疗服务。     

急诊科医护人员过度氧疗知信行多中心调查及影响因素分析

目的 调查急诊科医护人员过度氧疗知信行现状,并探索其影响因素,旨在为临床开展氧疗相关培训、规范氧疗行为提供参考。 方法 采用急诊科医护人员过度氧疗知信行问卷,对全国10个省市20所二级及以上综合性医院的急诊科医护人员998人进行调查。 结果 急诊科医护人员过度氧疗知信行总分为（120.76±13.61）分,知识、态度、行为维度得分分别为（29.54±5.45）分、（41.60±4.44）分和（49.62±9.49）分。多元线性回归分析结果显示,急诊科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为医院级别、近12个月内是否学习过相关文献、职业、是否参加过相关培训、职务等（均P＜0.05）。 结论 急诊科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。医院管理者应针对影响因素对急诊科医护人员进行过度氧疗知识培训,改变氧疗观念,以规范临床用氧,提高氧疗质量。     

老年糖尿病患者术中血糖变异性与术后谵妄的相关性

目的 探讨基于动态血糖监测系统（CGMS）监测老年糖尿病患者的术中血糖变异性相关指标与术后谵妄（POD）的相关性。
方法 选择2020年6—10月择期行全麻手术的老年糖尿病患者126例,男61例,女65例,年龄≥65岁,BMI <28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,入室后使用CGMS实时动态监测术中血糖,记录血糖变异性相关指标：变异系数（CV）、平均血糖值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）和血糖不稳定指数（GLI）。术后1～7 d每日上午9时和下午5时采用意识模糊评估量表（CAM）评估POD发生情况,根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估术中血糖变异性相关指标与发生POD的相关性。
结果 有45例（35.7%）发生POD。年龄、血糖变异性相关指标（CV、GluAve、GluSD和GLI）是老年糖尿病患者发生POD的独立危险因素（P<0.05）。CV、GluAve、GluSD和GLI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.789、0.664和0.700,其中GluAve对POD的预测作用最强（敏感性75.6%、特异性88.9%）。
结论 术中血糖变异性增加是老年糖尿病患者POD发生的危险因素,基于CGMS连续监测术中血糖可为早期干预血糖波动提供实时指导,以减少术后POD发生。     

199例淋巴细胞白血病细胞表面标记分析及其临床意义

随着单克隆抗体技术应用于淋巴细胞表面抗原标记的研究,近年人们对淋巴细胞分化、发育和功能性亚群的认识有了很大的进展,从而促进了对淋巴细胞白血病和淋巴瘤的肿瘤细胞来源,临床表现及治疗的研究,并取得了重大发展。     

急性早幼粒细胞白血病与MHC-A*基因的相关研究

目的探讨北方地区汉族人急性早幼粒细胞白血病（APL）与人类主要组织相容性复合体MHC～A＊基因多态性的关系。方法应用顺序特异性引物和聚合酶链反应（PCR—SSP）技术，对21例急性早幼粒细胞白血病患者及29例无血缘关系的健康人的MHC—A＊各等位基因及亚基因进行了检测分析。结果结果表明，MHC～A＊11（RR=5．333．P〈0．05=；和MHC—A＊24（RR=3．60，P〈0．05=基因与APL呈正相关，显著高于对照纽，两组之间比较差异有显著性意义，而其它MHC—A＊各等位基因未见异常，均无统计学差异。结论本项研究结果提示，MHC—A＊11和24基因可能是我国北方汉族人APL致病的易感基因，为揭示APL的发病机制中免疫遗传学作用提供了重要信息和依据。     

肘管综合征的电生理诊断标准

肘管综合征是仅次于腕管综合征的常见钳压性单神经病 ,在手工操作的工人和农民中多见 ,有时与肘部创伤有关。在国内外多年来均有多种电生理测定方法及诊断标准。 1999年美国电生理诊断医学协会 (ＡＡＥＭ) ,美国神经病学会 (ＡＡＮ)和美国物理医学与康复学会ＡＡＰＭＲ通过总结以往 16年的可靠论文 ,推出一个很有参考价值的诊断标准。现将其要点译述出来 ,供国内电生理医师诊断时参考。首先 ,论文复习了 1983年以来 398篇英文文献。将文献按严格的文献评定分类标准进行分类。标准 :1.前瞻性 ;2 .临床与电生理医师分别进行观察和诊断 ;3.电生…     

孕妇血清PAPPA、AFP、β-hCG与严重胎儿缺陷的关系

目的 探讨孕妇血清妊娠相关蛋白A(PAPPA)、甲胎球蛋白(AFP)和β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与胎儿唐氏综合征、神经管缺陷等严重胎儿缺陷的关系。方法 用ELISA方法对832例早、中期妊娠妇女进行检测，均追踪至出生。结果检出异常胎儿14例。(1)唐氏综合征孕妇血清β—hCG明显升高，其他指标均降低。(2)无脑儿、脊柱裂脑脊膜膨出、腹裂、唇腭裂、自然流产、死胎孕妇血清AFP明显升高。(3)葡萄胎患者AFP明显降低，其他则显著升高。结论 以上3种生化指标联合检测为产前诊断严重胎儿缺陷的有效方法。     

第五届国际人类白细胞分化抗原会议简介

第五届国际人类白细胞分化抗原会议简介陈璋，沈德诚，汤美华（中国医学科学院血液学研究所，天津３０００２０）第五届国际人类自细胞分化抗原协作组会议（５ｔｈＩＨＬＤＡＷＳＣ）在Ｓｃｈｌｏｓｓｍａｎ主持下，已于１９９３年１１月３－７Ｂ在美国波士顿召开．１００...