喻昌辉谈甘淡治病

昔喻昌辉老师治病善用甘淡法,在藉以补养脾阴的基础上,兼治其它多种疾病,积有丰富的经验。笔者曾随喻老临证,获益非浅。六神汤加味治眩晕     

肾小球疾病患者尿沉渣足细胞分子podocin和podocalyxin分析

目的：以ELISA法检测尿沉渣足细胞podocin,podocalyxin排泌并观察其与不同肾小球疾病的关系。方法：共收集我院自2010年5月～8月以来行肾活检证实为肾小球疾病的患者,收集其临床资料,并以ELISA法检测尿沉渣足细胞分子podocin,podocalyxin。结果：共40个患者,男15例,女25例,平均年龄（38.27±16.33）岁,增殖性肾小球疾病患者19例：IgA肾病10例,新月体性肾炎2例,IgM肾病2例,Ⅳ（A/G）型狼疮性肾炎5例;非增殖性肾小球疾病患者19例：微小病变型（MCD）5例,局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS）8例,膜性肾病（MN）6例,另原发性肾淀粉样变性2例,对照健康自愿者10例。尿podocin分子排泌在正常对照组最低,在增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义（P〉0.05）,增殖性肾小球疾病尿podocin排泌高于肾淀粉样变性患者（P〈0.05）。新月体肾炎的尿podocin排泌显著高于其他肾小球疾病（P〈0.05）,后依次FSGS,IgA肾病,狼疮性肾炎,MN,IgM肾病,MCD;尿沉渣podocalyxin排泌在正常对照组最低,而增殖性肾小球肾炎和非增殖性肾小球肾炎间差异无统计学意义（P〉0.05）。新月体肾炎尿podocalyxin排泄量最高,其后依次为FSGS,IgA肾病,MN,狼疮性肾炎,MCD,IgM肾病,以肾淀粉样变性最低。尿podocalyxin与podocin呈正相关,尿podocin与血C3呈负相关。结论：ELISA法检测尿沉渣足细胞分子检测可对肾小球疾病患者的肾病理类型提供参考,以正常人尿podocin,podocalyxin排泌最少,增殖性肾小球疾病和非增殖性肾小球疾病间差异无统计学意义,新月体性肾炎尿沉渣podocin及Podocalyxin高于其他疾病患者,FSGS患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin排泌量也较多,肾淀粉样变性患者的尿沉渣podocin及Podocalyxin最低,血清C3与尿podocin的排泌呈负相关。     

单纯腭裂患儿心脏畸形的发生率与腭裂程度的关系

目的 研究单纯腭裂患儿合并先天性心脏病的特点,探讨腭裂的程度与心脏畸形发生率的关系.方法 收集2008年8月至2009年12月收治的416例单纯腭裂患儿的临床资料,对所有患儿进行心脏超声检查;将患儿分为完全性腭裂和不完全性腭裂组,每组再分为单侧和双侧亚组,不完全腭裂组进一步分为悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂3个亚组,统计各组患儿合并心脏畸形的例数和类型,计数资料用百分构成比表示,采用SPSS 13.0版软件包进行统计学处理,组间比较采用x2检验.结果 416例中共检出46例先天性心脏病,占11.1%;不完全性腭裂组心脏畸形检出率为9.9%(38/384),完全性腭裂组检出率为25%(8/32),明显高于不完全性腭裂组(F=6.852,P<0.05);在合并的心脏畸形中,房间隔缺损占52.2%(24/46),是最常见的心脏畸形.结论 与不完全性腭裂相比,完全性腭裂具有较高的发生心脏畸形的风险,应常规进行心脏超声检查,腭裂程度可作为腭裂合并先天性心脏病的预测因子之一.     

急性闭角型青光眼急性发作后视网膜神经纤维层的变化

目的:观察急性闭角型青光眼发作缓解后视网膜神经纤维层厚度的变化规律。方法:36例急性闭角型青光眼发作患者在治疗缓解后2、4、8、12周测量平均神经纤维层厚度及上方、颞侧、下方、鼻侧神经纤维层厚度,分别与对照眼比较并分析发作眼神经纤维层厚度随时间的变化。结果:视网膜神经纤维层厚度2周和4周时发作眼和对侧眼比较差异无统计学意义(P>0.05);发作眼各次测量的结果表明,伴随访时间的延长各个象限的神经纤维层厚度逐渐变薄,其中2周较4、8、12周比较差异有统计学意义(P<0.001),其余各周之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性闭角型青光眼单次发作缓解后对视网膜神经纤维层造成损害,这种损害主要发生于下方,在眼压缓解后8周内仍继续进展。     

儿童人偏肺病毒下呼吸道感染的临床特征分析

目的探讨儿童人偏肺病毒(hMPV)下呼吸道感染的临床特征。方法收集2010年1月至2011年5月2058例住院下呼吸道感染患儿的鼻咽吸出物,应用直接免疫荧光法(DFA)检测hMPV及呼吸道合胞病毒等其它7种呼吸道常见病毒特异性抗原,对仅hMPV抗原阳性患儿的临床资料进行分析。结果检出hMPV阳性63例(3.1%),6例合并其它病毒感染,仅hMPV阳性57例中,≤3岁者占93%。发热40例(70.2%),>39℃高热24例(42.1%),2例合并高热惊厥。肺部闻及哮鸣音45例(78.9%),湿口罗音33例(57.9%)。呼吸困难5例(8.8%)。白细胞增高26例(45.6%)。淋巴细胞比例>0.5 40例(70.2%)。CRP增高10例(17.5%)。出院诊断哮喘发作6例(10.5%),毛细支气管炎10例(17.5%),支气管肺炎38例(66.7%),支气管炎1例。结论 hMPV是小儿下呼吸道感染病原之一。hMPV感染喘息发生率高,但典型毛细支气管炎表现者少;发热及高热比例高;近一半患儿外周血白细胞增高,此与RSV感染不同。     

流式细胞术检测食管癌中CD147分子及其高表达提示不良预后的研究

目的探讨CD147在食管癌中的表达及其与食管癌预后的关系。方法应用免疫组化方法检测CD147蛋白在食管癌中表达,采用流式细胞术定量检测新鲜食管癌组织中CD147的表达量。结果所有的食管癌（37/37,100.0%）和绝大多数正常食管组织（7/8,87.5%）都表达CD147蛋白,均主要表达在细胞表面;CD147在食管癌中的表达量与正常食管表达量无明显异常,但其在癌组织中的随着肿瘤进展,其表达量也随之增高。结论 CD147表达为评价食管癌不良预后一个可靠指标,亦提示其为食管癌治疗的一个靶点。     

平行与层叠铸造分瓣桩核冠修复的临床对比观察

目的：比较平行与层叠铸造分瓣桩核冠修复牙冠大部分缺损的恒磨牙,并观察比较两种桩核冠临床修复的效果。方法：对52颗经过完善根管治疗的大面积缺损的磨牙,均采用铸造分瓣桩核冠,其中27颗采用平行分瓣桩核冠修复,25颗采用层叠分瓣桩核冠修复,随访3年。结果：平行分瓣桩核冠修复与层叠分瓣桩核冠修复方法的成功率依次是96.3%和92.0%,两组之间经χ2检验,无显著性差异。结论：采用平行分瓣桩核冠和层叠分瓣桩核冠修复牙冠大部分缺损的磨牙,均可取得良好的临床效果。     

悉尼大学DCH项目对儿科医学继续教育工作的启示

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沙利度胺抑制异常剪切应力诱导的动脉粥样硬化形成

目的 研究沙利度胺对异常剪切应力诱导的兔颈总动脉粥样硬化病变形成的作用.方法 新西兰兔分为3组,每组13只:正常饮食组、高脂组(给予2%高胆固醇饮食)和高脂加药组(2%高胆固醇饮食+20 mg/kg沙利度胺).39只新西兰兔均予以右颈总动脉硅胶管套环,套环长度为8咖,内径为1.4mm.9周后处死动物,0周和第9周收集血清测量总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯等血脂指标水平.2个月后宰杀动物,取整条颈总主动脉行苏丹Ⅳ染色检测癌变面积,HE染色检测病变的病变程度.结果 0周和9周时三组动物体重差异没有显著性,一般体征无明显变化,表明动物对沙利度胺有很好耐受性.高脂组和高脂加药组总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯血清水平较对照组明显升高,高脂组和高脂加药组血脂指标间差异无显著性.颈总动脉苏丹Ⅳ染色结果发现,高脂组远心段和近心段有明显的红染区域示动脉粥样硬化病变形成,且近心段动脉粥样硬化病变更加明显,狭窄段基本上没有动脉粥样硬化病变形成;高脂加药组主要在近心段有少量动脉粥样硬化病变存在;正常饮食组整条颈总动脉都无可见动脉粥样硬化病变.HE染色发现,高脂组近心段有明显的动脉粥样硬化病变存在,管腔明显狭窄,动脉粥样硬化病变中有大量的脂质蓄积和细胞浸润;高脂组套环段管壁明显变薄,元明显动脉粥样硬化病变存在;高脂组远心段动脉粥样硬化病变程度较近心段轻.高脂加药组仅在近心段有内膜增生病变存在.正常饮食组内膜无明显改变.结论 剪切应力改变可以导致不同程度动脉粥样硬化病变的形成;沙利度胺对异常剪切应力诱导的兔颈总动脉粥样硬化病变的形成有抑制作用.     

苗族人群幽门螺旋杆菌CagA因子与胃癌的相关性分析

目的探讨怀化地区麻阳苗族自治县苗族人群幽门螺杆菌感染特别是其细胞色素相关基因（CagA）与胃癌的相关性。方法收集我院2001-2008年经病理检查确诊的胃癌患者100例,其中苗族52例,汉族48例,苗族患者平均年龄（60．12&#177;12．35）岁,汉族患者平均年龄（67．75&#177;11．64）岁。分别检测胃癌患者Hp和Hp CagA基因株的感染率。结果苗族人群胃癌组Hp的阳性率均显著高于汉族人群胃癌组（P〈0．05）,苗族人群胃癌组Hp cagA基因株阳性率均显著高于汉族人群胃癌组（P〈0．05）。结论Hp cagA基因株感染与胃癌关系密切,苗族人群胃癌患者CagA基因株感染率显著高于汉族胃癌患者组,这是否是苗族人群胃癌发病较早、发病率较高的一种原因尚待进一步研究。