输尿管口附近膀胱肿瘤的手术改良处理

目的　总结探讨输尿管口附近膀胱肿瘤的手术治疗经验 ,为膀胱肿瘤手术治疗提供参考。方法　 1998年 2月至2 0 0 2年 10月收治的需行输尿管再植的膀胱肿瘤患者 3 5例 ,随机分为A、B组两组 :A组 17例 ,输尿管口附近膀胱肿瘤作标准切除至深肌层 ,输尿管残口仅作外翻处理 ;B组 18例 ,膀胱外离断输尿管 ,膀胱部分切除术后将输尿管再植于膀胱。随访 1年 ,对两组膀胱输尿管返流、输尿管梗阻、肾功能影响及肿瘤复发率进行对比分析。结果　A组操作简单 ,手术时间短 ,出血少 ,术后引流量少 ,与B组比较存在显著性差异 (P <0 0 5 )。术后 1年有轻度返流 ,无输尿管梗阻和同侧肾功能影响。肿瘤复发率A、B两组比较无显著性差异。结论　输尿管口附近膀胱肿瘤的改良手术与传统手术相比同样效果满意 ,且操作简单 ,可以推荐     

具有筛状结构的涎腺基底细胞腺瘤9例临床病理和分子遗传学分析

目的探讨具有筛状结构的涎腺基底细胞腺瘤(cribriform type of salivary basal cell adenoma, cSBCA)临床病理及分子遗传学特征。方法回顾性分析9例cSBCA的临床病理资料,采用免疫组化检测Ki-67、S-100、CD117、CK19、p63、SMA、β-catenin、LEF-1、E-cadherin及Cyclin D1的表达,应用FISH检测CTNNB1基因及MYB-NFIB融合基因。结果 9例cSBCA均有包膜,与周围组织分界清楚,筛状结构占10%～90%,主要分布于肿瘤边缘及包膜内,呈包膜内浸润性生长,大部分瘤巢的长轴与包膜呈平行关系,均未见神经、血管及周围组织侵犯。筛状结构由基底样/肌上皮样细胞构成,腔内见阿尔辛蓝阳性黏液物。免疫表型:Ki-67增殖指数1%～3%,β-catenin及LEF-1核阳性。分子遗传学显示均无CTNNB1扩增或缺失突变及MYB-NFIB融合基因。随访12～98个月,患者均无复发或转移。结论 cSBCA易被误诊为腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC),结合临床病理学特征可资鉴别。     

利维爱预防卵巢早衰患者骨量丢失作用的探讨

本文通过给１２例卵巢早衰患者利维爱（Ｌｉｖｉａｌ）用药２个月,并于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）、羟脯氨酸与肌酐（ＯＨＰｒ／Ｃｒ）比值以及血清碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、雌二醇（Ｅ２）、骨钙素（ＢＧＰ）、降钙素（ＣＴ）和白细胞介素－６（ＩＬ－６）的水平,以探讨Ｌｉｖｉａｌ防止卵巢早衰患者骨量丢失的作用机制。结果显示：Ｌｉｖｉａｌ给药后空腹尿Ｃａ／Ｃｒ、ＯＨＰｒ／Ｃｒ比值明显下降（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０２）;血ＡＫＰ、ＢＧＰ的水平无明显变化;ＣＴ的水平显著升高（Ｐ＜０．０５）,ＩＬ－６的水平显著下降（Ｐ＜０．０２）。提示：Ｌｉｖｉａｌ能有效地改善年轻的卵巢早衰患者的骨代谢状况,防止其骨量的丢失,刺激ＣＴ的分泌和抑制ＩＬ－６的产生可能是Ｌｉｖｉａｌ改善卵巢早衰患者骨代谢状况的重要作用机制之一。     

肾盂内压增高对肾损伤的实验研究

目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力。方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa(50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg)保持10min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本。第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67kPa组、13.33kPa组、20.00kPa组、26.66kPa组)在恢复常压10min后再分别增压到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa保持10min后取标本,恢复常压10min后再重复一次。电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变。结果:肾盂内灌注压在6.67kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显。肾盂内灌注压在13.33～26.66kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显;但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧。结论:肾盂内灌注压持续达到13.33kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤;在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33kPa以上,以免对肾组织造成损伤。     

过碘酸六胺银染色在涎腺基底细胞腺瘤与腺样囊性癌病理鉴别诊断中的应用

目的 探讨过碘酸六胺银(PASM)染色在涎腺基底细胞腺瘤(SBCA)与涎腺腺样囊性癌(SACC)病理鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析51例SBCA及40例SACC的临床病理资料,应用PASM染色观察肿瘤基底膜的完整性,免疫组化方法检测Ki-67、CK19、P63、SMA、CD117、S-100、β-catenin...     

耻骨上前列腺摘除术应用屑状明胶海绵止血疗效观察

我院从 1 989年 3月～ 1 997年 1 2月 ,应用屑状明胶海绵填塞前列腺窝压迫止血行前列腺摘除手术 1 2 2例 ,止血效果满意 ,报告如下 :1　临床资料本组年龄 63～ 87岁 ,平均年龄 73 .5岁 ,80岁以上 1 9例。前列腺增生均在Ⅱ度以上 ,其中尿潴留 37例 ,尿流率 8.9ｍｌ,Ⅰ ＰＳＳ症状评分 40例 ,分别 1 9～ 35分 ,平均 30 .5分 ,切除前列腺重量最小 33.2ｇ,最大 2 83ｇ ,平均 48ｇ。手术时间最短 48ｍｉｎ,最长 1 1 7ｍｉｎ,平均 55ｍｉｎ。术前合并高血压 49例 ,ＥＫＧ异常 42例 ,膀胱结石 2 7例 ,除 2例术中输血 2 0 0～ 80 0ｍｌ,余术中术后…     

解剖性切除前列腺尖部在TURP中的比较研究

目的探讨TURP治疗BPH的手术方法。方法采用TURP解剖性切除前列腺尖部，即切除前列腺至外科包膜的同时，彻底切除尖部前列腺，切除隆起的精阜。解剖组60例与普通前列腺电切120例作效果比较。比较手术时间、输血量，膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数及围手术期是否发生出血、尿失禁、尿潴留等并发症。结果手术时间和输血量两组比较无差异；导尿管留置时间和术后住院天数，解剖组明显较普通组少，无尿失禁等并发症。结论解剖性切除前列腺尖部是熟练掌握TURP的最高境界，有效的规避了风险，将TURP的优势发挥至极，是极佳的手术方法。     

解剖性切除前列腺尖部在TURP的临床意义

目的 探讨解剖性切除前列腺尖部在尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)中的临床意义.方法 采用TURP治疗BPH患者350例,按照是否解剖性切除前列腺尖部,分为解剖组150例,普通前列腺电切组200例,比较手术时间、输血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、围手术期是否发生并发症及远期效果.结果 手术时间、输血量、导尿管留置时间、术后住院天数和围手术期出血两组比较无差异;术后急性尿潴留,解剖组明显较普通组少.普通组4例复发再次手术,解剖组无复发.结论 解剖性切除前列腺尖部是掌握TURP的最高境界,有其积极的临床意义.     

行3D腹腔镜与2D腹腔镜肾部分切除术的临床比较

目的 比较行3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效,探讨3D腹腔镜手术治疗肾肿瘤的优缺点.方法 回顾性分析2013年8月至2016年3月第二军医大学长征医院、长海医院同一手术组完成的134例行腹腔镜下肾部分切除术肾肿瘤患者的临床资料,其中3D腹腔镜组53例,2D腹腔镜组81例.比较两组患者的围手术期指标及随访资料,包括手术时间、术中出血量、术中输血率、肾动脉阻断热缺血时间、术后肠道恢复时间、术后住院时间、围手术期并发症及术前、术后双侧肾小球滤过率(GFR).结果 两组手术均顺利完成,无中转开放或根治性肾切除手术病例,手术切缘均为阴性.3D腹腔镜组患者的手术时间[(193.40±45.14) vs (217.00±59.19) min,P=0.015]、肾动脉阻断热缺血时间[(23.70±6.96) vs(26.60±8.10) min,P=0.032]及经手术的患侧肾GFR下降值[(12.70士6.49) vs (15.10±6.45) mL·min-1·1.73 m-2,P=0.036)均优于2D腹腔镜组,而两组患者的术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).所有发生并发症患者予以保守对症治疗后均好转出院.术后随访1～32个月,无患者发生急、慢性肾功能不全,无患者出现局部肿瘤复发、远处转移或死亡.结论 与传统2D腹腔镜相比,行3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,有助于更好地保留肾功能.     

YKL-40与IL-6在前列腺癌组织中的表达分析

目的 探讨人软骨糖蛋白-39（YKL-40）与白介素-6（IL-6）在前列腺癌组织中的表达。方法 选取2016年5月至2018年2月在本院接受根治性手术治疗的前列腺癌患者的前列腺组织标本42份纳入实验组,同期选取本院前列腺增生患者手术病理组织38份纳入对照组。分别采取Western blot及荧光PCR法检测两组患者组织标本中的YKL-40与IL-6表达水平,免疫组化法检测其阳性表达率,并分析其与前列腺癌临床病理特征的关系。结果 Western blot结果显示,实验组患者YKL-40、IL-6蛋白相对表达量高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;PCR实验结果显示,实验组患者YKL-40、IL-6 mRNA相对表达量高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ期、淋巴结转移及病理分级为低分化的前列腺癌患者YKL-40、IL-6阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ期、淋巴无转移以及病理分级为高中分化的前列腺癌患者,差异有统计学意义（P<0.05）;相关分析结果显示前列腺癌组织中YKL-40、IL-6表达呈正相关性（r=0.861,P<0.05）。结论 YKL-40、IL-6蛋白在前列腺癌中表达量较高,且与患者临床病理特征有一定的关联,此两种蛋白可以作为前列腺癌临床筛查标志物推广应用。