非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用方法及效果

目的探讨非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中的应用方法,从技术优势以及影响因素等方面对其效果进行评价分析。方法211例妇科疾病患者,均行阴道内镜检查与治疗。观察190例顺利完成患者检查与手术时间情况、疼痛评分、术中及术后确诊情况、术后及随访情况。结果单纯进行阴道内镜检查的患者20例,平均用时(33.1±11.2)s。行阴道内镜检查+手术治疗的患者170例,平均用时(385.2±24.5)s。其中,宫腔或/和宫颈粘连分离术平均耗时(456.2±13.2)s、宫腔或宫颈息肉切除术平均耗时(345.1±11.3)s、子宫内膜定位活检平均耗时(112.7±11.4)s,残留节育器取出平均耗时(124.3±15.4)s。视觉模拟评分法(VAS)评分0~3分157例(82.63%),VAS评分4~7分33例(17.37%),VAS评分的中位数为3分,平均VAS评分(2.27±1.31)分。术中镜下诊断:宫颈轻度粘连11例,宫颈中度粘连7例,宫腔轻度粘连20例,宫腔中度粘连6例,宫腔重度粘连2例,其中宫腔粘连合并宫颈粘连10例。子宫切口憩室9例。5例避孕环残留或嵌顿患者中,阴道内镜检查同时行残留节育器取出术,吉妮环4例,T形环臂铜粒残留1例。子宫黏膜下肌瘤10例,仅行阴道内镜检查。所有病例术后及随访过程中,无阴道异常分泌物、阴道异常出血、腹痛、发热等不良反应出现。结论非接触宫腔镜技术在妇科疾病诊治中运用,手术时间与疼痛状况均处于可控范围内,患者满意度和依从性好,医生工作效率高,诊疗疾病谱得到了补充,适合在基层医院进行推广,应用前景良好。     

伴不典型t(15;17)易位急性早幼粒细胞白血病的临床和实验研究

目的 探讨伴不典型t(15;17)易位的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的预后特征.方法 收集本院2011年5月至9月收治2例的伴不典型t(15;17)易位APL患者为研究对象.按常规方法制备患者染色体,经R显带进行核型分析,实时定量PCR检测PML/RARα融合基因(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).结果 2例APL患者伴不典型t(15;17)易位核型,分别是46,XY,t(8;17;15)(q22;q21;q22)和45,X,-Y,t(11;17)(q23;q21).前者PML/RARα融合基因阳性,全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)诱导治疗4周后,骨髓形态学达到完全缓解(CR);后者PLZF-RARα融合基因,采用ATRA+ATO+柔红霉素(DNR)治疗6周后复查骨髓象,异常早幼粒细胞仍占80％,于1个月后死于全身性出血,从开始接受治疗计算,总生存期仅为72 d.结论 伴不典型t(15;17)易位,但PML/RARα融合基因阳性APL患者对ATRA治疗敏感,预后良好,而伴t(11;17) (q23;q21)/PLZF-RARα融合基因阳性APL患者对ATRA不敏感,预后不良.     

急性颅脑损伤患者的观察及护理

急性颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率和致死率均居首位[1]。对重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理非常重要。本文对我院82例急性重型颅脑损伤患者进行精心的临床观察和护理,取得了满意的效果。现报道如下。     

纤维支气管镜对支气管结石的诊治

１６例支气管结石，年龄３８－６７岁，病程５个月－４年，Ｘ线检查均表现为肺内钙化影，１２例误诊。１６例均经纤支镜（ＦＯＢ）检查确诊，共取出结石１９块。临床怀疑支气管结石时应早行ＦＯＢ检查和结石钳除，避免手术切除，最大限度保护肺功能。ＦＯＢ对支气管结石的诊断治疗具有重要夫人     

经纤维支气管镜肺活检对周围型孤立或团块状病变的诊断价值

我们对26例周围型孤立肺结节或团块状病变,经支气管肺活检(TBLB)和手术病理或特异治疗确诊。其中病变直径小于2cm者5例,2～4cm者14例,大于4cm者7例。痰脱落细胞、抗酸杆菌及纤支镜检查均阴性。患者一般情况良好,心肺功能、血小板计数及出、凝血时间正常。纤支镜检查在X线电视透视下将活检钳循病变新属的亚段支气管插入,达病变区后,后退约1厘米,张开活检钳前进至病灶,嘱病人深呼吸,在呼气末闭合活检钳,咬取组织。一般咬取2～3次,最后刷检。有时因病灶的位置特殊活检钳难以到达,可使用双关节或带鞘的     

肺癌误诊为肺结核的原因分析

肺癌与肺结核在临床和X线表现上有类似之处,易于误诊。现就我院门诊14例应用抗痨药物治疗半年以上,后经病理和细胞学确诊为肺癌的患者,作一分析。一、临床资料本组患者男12例,女2例;年龄最小17岁,最大68岁。主要症状依次为血痰、干咳、胸痛、发热和呼吸困难。误诊为支气     

电离辐射对人脑胶质瘤细胞中Ataxin-1基因表达的影响

目的探讨电离辐射对人脑胶质瘤细胞株U251、U87中Ataxin-1基因表达的影响。方法采用Western blot实验检测脑胶质瘤细胞株中A172、U251、U373、U87中Ataxin-1表达水平的差异,选取U251、U87为研究对象,采用RT-PCR和Western blot法检测各组Ataxin-1m RNA及蛋白表达水平的变化。结果 4种脑胶质瘤细胞中Ataxin-1的表达水平存在明显差异;U251、U87在不同剂量的X射线照射后24 h,其Ataxin-1蛋白及m RNA表达量与对照组相比均明显增加(P<0.05);不同时间检测提示,在X射线照射后4 h,Ataxin-1蛋白及m RNA的表达量即开始上升,并持续到照射后48 h(P<0.05)。结论Ataxin-1在不同脑胶质瘤细胞中表达水平存在明显差异;Ataxin-1基因有可能作为临床脑胶质瘤放疗靶基因,对临床放疗疗效的判断具有一定的应用潜力。     

不同术式治疗创伤性腰椎滑脱48例临床研究

目的：探讨创伤性腰椎滑脱的手术治疗策略和临床疗效。方法对我院2011年6月到2014年3月间收治的创伤性腰椎滑脱患者48例进行回顾性分析,其中行椎间及后侧360°植骨融合术34例,行后外侧植骨融合术14例。所有患者于术后1、3、6、12个月定期复查,评价滑脱复位及植骨融合情况,应用疼痛视觉模拟评分( VAS)及Oswestry功能障碍指数( ODI)评价治疗效果。结果48例患者手术切口均I期愈合,并获得有效随访。 CT检查显示患者植骨融合良好,融合率100%,融合时间3~6个月,平均(4.7±0.7)个月,术后12个月患者滑脱Meyerding分度与术前比较有统计学意义(P<0.05),神经功能Frankel分级较术前明显提高(P<0.05),患者术后1个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(P<0.01),但术后12个月VAS、ODI评分与术后1个月比较无统计学差异(P>0.05)。结论经后路椎管减压、植骨融合内固定手术可以改善创伤性腰椎滑脱患者神经功能,降低疼痛,安全有效。     

68例右肺中叶不张的纤维支气管镜检查结果分析

右肺中叶不张是常见的X线征象之一,既往都认为其病因以非特异性炎症和结核为多,肿瘤较少见。但随着肺癌发病率的上升,在肺中叶不张中肺癌的比数已有所增加,加上良、恶性病变的治疗原则截然不同,     

携带乙型肝炎病毒的老年非霍奇金淋巴瘤患者经R-CHOP方案治疗后肝功能异常死亡二例

目的探讨R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）治疗携带乙型肝炎病毒（HBV）的老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者出现肝功能异常的原因和预防措施。方法回顾性分析2例CD30^＋携带HBV的老年NHL患者,应用R—CHOP方案化疗3个周期,观察患者疗效、肝功能异常发生的时间及转归。结果2例患者均达到了完全缓解,但均于第3次化疗后出现严重的肝功能异常,男性患者于第3次化疗后第19天出现,HBV—DNA荧光定量7．46×10,copies／ml,于第38天死亡;女性患者于第3次化疗后第90天出现,HBV—DNA荧光定量9．90×10,copies／ml,于第132天死亡。结论HBV再激活是导致患者肝功能损伤后死亡的重要因素,检测化疗前后患者血清HBV．DNA拷贝数可能是了解肝功能损伤的有效手段之一。