小剂量氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流手术体会

患者通常对人工流产手术怀着紧张和恐惧的心理 ,难以忍受手术的机械刺激引起的疼痛 ,使手术难以顺利进行。现在广泛运用丙泊酚静脉麻醉于人流手术 ,较好地解决了这个问题。但单一丙泊酚静脉麻醉对手术疼痛和手术后的宫缩痛的抑制仍不十分完善 ,用药量较大 ,呼吸抑制较重的问题。我们尝试小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流手术 ,较好地解决了这个问题 ,现报道如下。1　资料与方法选择自愿要求无痛人流手术 ,ASAⅠ～Ⅱ年龄 18～ 36岁 ,孕期 4 2～ 6 3天 ,体重 4 2～ 6 3kg,无麻醉药物过敏史及禁忌症的患者 6 0例 ,随机分成A和B两组 ,每组 …     

皮(肌)在足踝部软组织缺损中的临床应用

各种原因所致的足踝部软组织损伤临床上较常见。本院自1987～2003年期间通过局部皮瓣转位或游离皮瓣移植修复足踝部软组织缺损82例，利用瓣87块，报道如下：     

不同术式治疗创伤性腰椎滑脱48例临床研究

目的：探讨创伤性腰椎滑脱的手术治疗策略和临床疗效。方法对我院2011年6月到2014年3月间收治的创伤性腰椎滑脱患者48例进行回顾性分析,其中行椎间及后侧360°植骨融合术34例,行后外侧植骨融合术14例。所有患者于术后1、3、6、12个月定期复查,评价滑脱复位及植骨融合情况,应用疼痛视觉模拟评分( VAS)及Oswestry功能障碍指数( ODI)评价治疗效果。结果48例患者手术切口均I期愈合,并获得有效随访。 CT检查显示患者植骨融合良好,融合率100%,融合时间3~6个月,平均(4.7±0.7)个月,术后12个月患者滑脱Meyerding分度与术前比较有统计学意义(P<0.05),神经功能Frankel分级较术前明显提高(P<0.05),患者术后1个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(P<0.01),但术后12个月VAS、ODI评分与术后1个月比较无统计学差异(P>0.05)。结论经后路椎管减压、植骨融合内固定手术可以改善创伤性腰椎滑脱患者神经功能,降低疼痛,安全有效。     

脾破裂大出血46例治疗体会

198 0年 10月～ 1999年 10月我院对 46例脾破裂大出血的患者应用软肠钳阻断脾门、大纱布垫填塞脾窝、外托脾脏 ,完成脾破裂大出血的手术处理 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 37例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 1岁 ,均为外伤引起腹部闭合性损伤。1.2　脾损伤程度 :脾浅撕裂伤 8例 ,中度脾实质损伤 2 2例 ,重度脾实质损伤 11例 ,脾粉碎伤并涉及脾门浅撕裂 5例。术中探查见脾损伤活动性大出血。1.3　手术方法及效果 :均在气管插管全麻下选用上中腹左腹直肌旁纵切口 ,视情况可加用左肋弓下横切口成“”形。术中见破裂脾脏活…     

高压氧综合治疗无症状心肌缺血40例

为探索对无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的治疗，作者采用 ２４ ｈ动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ），脉冲多普勒超声心动图（ＰＤＥ）及微循环变化等检测手段对高压氧（ＨＢＯ）改善ＳＭＩ的效用进行了探讨。 一、对象和方法 １．病例选择：采用美国产Ｄｅｌ Ｍａｒ—９５００Ａ型，双通道携带式磁带记录器，选用双极胸前（ＣＭｓ和ＣＭ１）导联记录２４ｈ心电图。按ＳＭＩ诊断标准［１］：ＳＴ段呈水平或下斜型压低≥ｌｍｍ（０．ｌｍＶ），延续至Ｊ点后８０ ｍｓ，持续时间＞ｌｍｉｎ，２次ＳＴ段压低至少间隔 ｌｍｉｎ以上．并排除其它影响ＳＴ段…     

手法整复小儿股骨干骨折

手法整复小儿股骨干骨折福建省周宁县医院（３５５４００）林兆吕，汤华，李松我院自１９８６年至１９９４年６月收治小儿股骨骨折２６８例，行手法复位加小夹板外固定１８６例，现将资料完整且经过半年以上随访的１３６例报告如下。临床资料本组男９４例，女４２例；新生...     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

200例肺癌纤维支气管镜检查分析

本文着重分析我院经细胞学或病理学检查确诊的200例原发性肺癌的纤维支气管镜检查结果,并对有关问题进行讨论。     

颅脑外伤并发脑死亡

颅脑外伤往往病情严重复杂,由于颅内压的升高,易发生脑疝,引起呼吸衰竭或停止,如不再恢复,则发生脑死亡。由于复苏技术的进步和呼吸机的广泛使用,使得救治工作继续进行,直至心脏停止而死亡。而国内有关脑死亡之后继续治疗的报道很少,     

芪参益气滴丸对经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤的影响

目的观察芪参益气滴丸对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤的影响。方法选择2012年1月至2013年6月稳定型心绞痛行择期PCI治疗患者101例,入院后随机分为芪参益气滴丸组(芪参组,n=51)和常规治疗组(对照组,n=50)。对照组予以冠心病常规治疗,芪参组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸0.5g,每日3次,入院后即开始服用。3~7(5.5±1.5)天后行PCI治疗。入院后次日晨及PCI术后次日晨测定血浆肌钙蛋白I(TnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,观察PCI前后血浆TnI和CK-MB水平的变化。结果 PCI术前芪参组和对照组TnI和CK-MB浓度无显著差异(P0.05),术后对照组TnI和CK-MB浓度较术前明显升高(P0.01),芪参组TnI和CK-MB浓度虽有升高趋势,但与术前相比无明显差异(P0.05),且芪参组术后TnI和CK-MB浓度均明显低于对照组(P0.05)。结论芪参益气滴丸能减轻稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤。