壮医热敏探穴针刺辅助治疗类风湿关节炎临床疗效分析

目的:评价壮医热敏探穴针刺疗法配合抗风湿病联盟西药治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的168例类风湿关节炎患者,随机分为观察组和对照组,各84例。对照组参照欧洲抗风湿病联盟2013年更新的用药指南制定用药方案:甲氨蝶呤片7.5 mg口服,每周1次;柳氮磺吡啶肠溶片100 mg口服,每天2次;硫酸羟氯喹片20 mg口服,每天2次;美洛昔康片15 mg口服,每天1次。观察组在对照组治疗基础上加用壮医热敏探穴针刺法治疗,使用点燃的壮医药艾在病变关节附近施行温和灸,探寻热敏点,然后进行壮医针刺,留针30 min,每日1次。均2周为一疗程,连续2个疗程。观察两组治疗前后双手握力、晨僵时间、28个关节肿胀关节个数(SJC 28)、28个关节压痛关节个数(TJC 28)、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、患者对自身病情活动度的VAS评分(PtGA)、医生对患者病情活动度的VAS评分(PhGA),及类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP)水平,并评价两组临床疗效。结果:经4周治疗后,最终163例患者完成临床试验,观察组81例,对照组82例。两组治疗4周后双手握力、晨僵时间、SJC 28、TJC 28、PtGA、PhGA、DAS 28及RF、A-CCP、CRP、ESR水平均较治疗前改善(均P0.05);观察组晨僵时间、双手握力、SJC 28、TJC 28、PtGA、PhGA、DAS 28评分及CRP、ESR水平均优于对照组(均P0.05),RF、ACCP评分两组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。观察组总有效率为85.19%(69/81),高于对照组的70.73%(58/82,P0.05)。结论:壮医热敏探穴针刺疗法治疗类风湿关节炎临床疗效满意,不良反应小。     

甘露聚糖肽联合4种药物治疗消化性溃疡的临床疗效

目的：探讨甘露聚糖肽联合泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素、替硝唑治疗消化性溃疡临床疗效。方法选取2012年6月至2013年6月该院消化内科收治的消化性溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性患者142例,并随机分为治疗组和对照组各71例,治疗组应用甘露聚糖肽联合泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素、替硝唑治疗,对照组应用泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素、替硝唑治疗,1个疗程后观察两组的治疗效果。结果1个疗程后治疗组35例胃溃疡患者显效33例,有效2例,无效0例,有效率为100．0％,36例十二指肠溃疡患者显效30例,有效4例,无效2例,总有效率为94．4％;对照组34例胃溃疡患者显效25例,有效4例,无效5例,总有效率为85．3％,37例十二指肠溃疡患者显效25例,有效5例,无效7例,总有效率为81．1％;治疗组的总有效率为97．2％,对照组的总有效率为83．1％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组中有5例患者出现不良反应,发生率为7．04％,分别为头晕1例,恶心2例,皮疹1例,腹泻1例,对照组中有6例患者出现不良反应,发生率为8．45％,两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甘露聚糖肽联合泮托拉唑、果胶铋、克拉霉素、替硝唑治疗HP阳性消化性溃疡,可明显改善患者的临床症状及体征,疗效确切,不良反应发生率低,具有临床推广应用价值。     

IVF-ET中超长方案降调节后两种促排卵方案临床疗效比较

【目的】探讨在体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗中采用超常方案降调节后分别使用尿源性卵泡刺激素（u‐FSH）和基因重组FSH（r‐FSH）联合尿促性腺激素（HMG）促排后的临床结局。【方法】回顾性分析2013年1～12本院生殖中心559例接受IVF或卵胞浆单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。【结果】两组患者促性腺激素（gonadotropin ,Gn）天数、Gn使用剂量,获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、可利用胚胎数、种植率、流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】IVF‐ET中超长方案降调节后u‐FSH联合HMG和r‐FSH联合 HMG促排卵的效果相当。     

经腹部和经阴道减胎术的时机与结局比较

【目的】探讨辅助生殖技术受孕多胎妊娠的合适减胎时机及方法。【方法】回顾性分析2008年9月至2013年10月29例早孕经阴道减胎患者和39例经腹减胎患者的指标和临床结局。【结果】经腹减胎所需时间长于阴道减胎所需时间,差异有统计学意义（P＜0．05）;经腹减胎组分娩时孕周明显大于经阴道减胎组,而两组的总流产率、早产率、胎儿畸形率及母体并发症发生率相比差异无显著性（P＜0．05）,但经阴道减胎术后的流产率稍高于经腹减胎术。【结论】经阴道减胎术操作比较简单,所需时间短,但经腹减胎术可以降低流产率,可以避开自然减胎的时间,尽管对术者要求高,但仍不失为一种较为安全的减胎方法。     

试管婴儿出生缺陷及低体重儿风险分析

目的:探讨试管婴儿的安全性、异常婴儿发育以及低体重儿出生的风险,并对其作出分析。方法:对于2007-2011年间辅助生殖技术受孕的1813例婴儿,按其借助的IVF-ET,ICSI-ET,F-ET技术分成三组,对试管婴儿出生缺陷情况及低体重儿分布情况进行分析。结果:IVF的新生儿缺陷率与ICSI组的缺陷率无明显差异,而F-ET组的新生儿缺陷率却低于前两组。不同的辅助生殖技术造成新生儿缺陷不存在统计学意义。借助不同助孕技术出生的婴儿中,低体重婴儿的分布没有明显差异,但是单胎婴儿或双胎婴儿的体重分布存在差别。结论:不同辅助生殖技术受孕的试管婴儿出生缺陷无显著性差别,单胎还是双胎会对试管婴儿低体重造成影响。     

国产GnRH-a(丙氨瑞林)在IVF-ET促超排卵中的应用

目的 探讨国产促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,(GnRH-a)药物丙氨瑞林(原名为阿拉瑞林)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的应用。方法 对30例使用丙氨瑞林长方案降调节与国产尿促性腺激素(HMG)联合促超排卵的IVF-ET周期病历资料进行回顾性分析。结果 30例患者临床妊娠率为36．7％,受精率为83．00％。丙氨瑞林与HMC联合促超排卵在获卵数、受精率、优质胚胎数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、临床妊娠率等方面都有令人满意的结果。结论 丙氨瑞林与HMG联合促超排卵是一种简单、经济、有效的控制性促排卵方案。     

慢速冷冻法冷冻人类卵子技术初步研究

【目的】探讨不同的冷冻方法对卵子复苏币口发育潜能的影响。【方法】将获得的未受精卵分为两组，Ⅰ组消化去除冠-丘细胞及粘液团冷冻，Ⅱ组带冠-丘细胞冷冻。Ⅰ组按照冷冻保护剂中蔗糖浓度的不同分为A组（0.1M）和B组（0.2M），再根据冷冻时植冰的温度分为A1、B1组（-6℃植冰）和A2、B2组（-8℃植冰）。对复苏后不同成熟期的卵子进行体外培养、受精，比较存活率、受精率等各项指标，观察发育潜能。【结果】Ⅰ组与Ⅱ组的存活率分别是48．61％和27．59％（P〈O．01）。A组与B组的存活率分别为36．92％和58．23％（P〈0.05）。B1组与B2组的存活率分别为44．44％和69．77％（P〈0．05）。冷冻复苏后卵子与同期不孕症患者的新鲜卵子分别行ICSI体外受精后，正常受精率分别为60．47％和94．48％（P〈o．01）。【结论】①去除冠一丘细胞冷冻可提高卵子冷冻后的存活率。②0．2M较0．1M的蔗糖有利于卵子的冷冻。⑧0．2M的蔗糖中，-8℃较-6℃植冰更适合卵子的冷冻。④冷冻可以引起卵子正常受精率的降低。     

选择性单胚胎移植十五周期临床分析

目的 探讨IVF-ET治疗中选择性单胚胎移植的可行性.方法 对我中心2005年1月-2006年4月IVF-ET治疗中行选择性单胚胎移植15例患者15个治疗周期的结果进行回顾性总结分析.结果 15个选择性单胚胎移植周期中获得临床妊娠7例,2例足月分娩,5例继续妊娠.结论 选择性单胚胎移植是IVF-ET治疗周期中值得选择的技术手段.     

辣椒素受体在针刺促进白色脂肪褐变中的作用

白色脂肪组织(WAT)褐变是肥胖机体能量代谢的途径之一.辣椒素受体(TRPV1)广泛存在于多种代谢活跃的组织中,通过多个途径参与褐变,包括:细胞内增加钙离子内流,阻止脂肪细胞生成;刺激细胞代谢;TRPV1激活sirt1依赖的PPARγ去乙酰化,促进PPAR γ与prdm16的相互作用进而促使褐变.而针刺能显著提高肥胖小...     

外阴paget病1例

患者女,55岁,因外阴瘙痒2年,发现外阴派杰氏病1个月余入我院.该患绝经8年,G2P2,2年前无明显诱因开始出现外阴瘙痒,反复搔抓后形成皮疹,曾先后就诊于多家医院,诊断为外阴炎、外阴湿疹等,应用多种药物外阴涂抹上药及局部冲洗治疗,未见明显效果.1年前于瘙痒处中央位置发现直径约0.3 cm大小肿物、质中、无触痛,白以为瘙痒搔抓后反应,未在意,未诊治.入院前40 d发现外阴肿物明显增大,直径约0.6 cm大小,伴瘙痒加重,遂就诊于当地市医院,行外阴活检病理提示考虑鳞状细胞癌.患者无肿瘤相关疾病家族史.入院查体:一般状态尚可心肺听诊未闻及异常.乳房皮肤外观正常,乳房触诊未触及异常.