自带抗反流装置管型胃在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌中临床疗效分析

目的分析腹腔镜辅助下近端胃切除自带抗反流装置管型胃在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)中临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月59例行腹腔镜辅助下近端胃切除的SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者临床资料。其中2018年7月之前30例行传统管型胃食管吻合(A组),2018年7月及以后29例行自带抗反流装置管型胃食管吻合(B组)。应用SPSS 19.0统计软件进行分析,围术期指标及RDQ评分等计量资料以(±s)表示,采用独立t检验;术后胃食管反流症状、反流性食管炎(RE)、胃食管反流病(GERD)等计数指标比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者在术后胃食管反流症状、RE及GERD发生率比较上差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月RDQ评分分别为(8.83±4.00)分比(4.28±3.16)分、(8.60±4.09)分比(4.83±3.04)分,A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自带抗反流装置管型胃食管吻合较传统管型胃食管吻合具有更好抗术后反流的疗效,且费用相对低、操作简单安全,值得临床推广。     

洛哌丁胺、硫糖铝和限水法制作便秘大鼠模型的效果对比研究

目的:对比洛哌丁胺、硫糖铝和限水法制作便秘大鼠模型的效果。方法:分别以洛哌丁胺、硫糖铝和限水法诱导建立便秘大鼠模型,测定大鼠大便物理性质变化,镜下观察远端结肠组织,免疫组化观察Cajal间质细胞和VIP神经纤维分布。结果:洛哌丁胺、硫糖铝和限水法相比,大便质量、粒数显著减少且差异有统计学意义(P0.05),结肠组织c-kit阳性细胞减少、VIP阳性神经纤维显著增多(P0.05)。结论:洛哌丁胺、硫糖铝制作大鼠便秘模型的效果明显优于限水法。     

预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能和心理因素状况的影响

目的探讨预防性造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能、生活质量以及心理状况的影响。方法收集2018年9月至2020年9月62例行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(L-LAR)患者的临床资料,根据术式不同将其分为末端回肠造口组(n=25例)和未造口组(n=37例)。采用SPSS19.0统计软件分析数据,围手术期相关指标、大便失禁评分、生活质量核心量表、健康问卷评分量表等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本/检验,并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后Wexner大便失禁评分均逐渐降低,造口组改善更为显著(P<0.05)。生存质量量表评分中,造口组患者躯体功能评分在术后1、3个月较高,总体健康状况评分在术后1、3、6个月均较高,腹泻评分在术后1、3个月均低于未造口组(P<0.05)。造口组患者广泛焦虑障碍量表评分在术后1、3个月较高,(P<0.05),在造口还纳后焦虑心理消失,未造口组患者术后均无焦虑心理。健康问卷抑郁量表评分两组患者在各随访时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性造口有助于患者术后肛门功能的更快恢复、短期内的生活质量更好且不会造成患者心理抑郁,但会引起患者轻度焦虑,该心理状态在造口还纳后消失。     

术前动脉介入化疗与全身化疗对进展期胃癌手术切除率的对比研究

【目的】探讨术前动脉介入化疗与全身静脉化疗对进展期胃癌手术切除率的影响。【方法】82例胃癌患者随机分为2组,术前动脉介入化疗组40例、术前全身静脉化疗组42例,观察两组的手术切除率和根治率,进行对比研究。【结果】术前动脉介入化疗组与术前全身静脉化疗组在手术切除率及根治率方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前动脉介入化疗比全身静脉化疗更能提高手术切除率及根治率。     

实验性心肌损伤对大鼠房室结区脱氢酶的影响

目的：观察心肌损伤对房室结区脱氢酶的影响,探讨心肌损伤引起心律失常的机制。方法：SD大鼠分为心肌损伤多个时相实验组,皮下注射异丙肾上腺素5mg／kg。硝基四氮唑蓝(NBT)法染色显示SDH、LDH。测量房室结各部组化反应的平均灰度值。结果：房室结区各部SDH、LDH的染色均比普通心肌弱。心肌损伤时,房室结区各部SDH的活性短时间内(0．5h)明显下降;LDH的活性则为短时间内迅速上升。从后向前,房室结各部的SDH、LDH的染色逐渐增强。结论：房室结区的有氧代谢、无氧代谢均比普通心肌低;房室结区各部的代谢不均衡;心肌损伤早期对大鼠房室结区的脱氢酶有较明显的影响。     

荧光定量RT-PCR检测胃癌患者外周血中CD44v6基因微小转移

目的探讨胃癌患者外周血中微转移的检测和意义。方法以CD44v6基因作为目的基因,以荧光定量RT-PCR方法检测40例胃癌患者手术前、后外周血及34例同期正常对照者的外周血标本。结果34例对照者外周血中未检出CD44v6mRNA表达,40例胃癌患者术前外周血中都检出有CD44v6mRNA基因的表达,强度在4.9×102~3.2×105拷贝/μg RNA,平均表达量3.9×104拷贝/μg RNA,术后CD44v6mRNA表达强度明显下降,强度在5.5×100拷贝/μg RNA~7.6×103拷贝/μgRNA,平均2.4×102拷贝/μg RNA,术后与术前比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测胃癌患者外周血中CD44v6基因的定量表达,可作为胃癌负荷、疗效的参数指标,为临床分期、判断预后提供依据。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用(附47例报告)

目的 研究腹腔镜在进展期胃癌中根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求.方法 对47例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,1例中转开腹;手术时间(220±55)min,术中出血(150±87)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(5.1±0.5)d、(3.2±0.8)d、(9.0±1.5)d;腹腔镜辅助远端胃大部切除术11例,手术时间(284±37)min,术中出血(120±70)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.0±0.8)d、(3.2±1.5)d、(9.0±2.0)d.腹腔镜辅助全胃切除术10例,手术时间(330±50)min,术中出血(240±65)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.1±0.8)d、(3.2±0.8)d、(9.5±2.0)d.淋巴结清扫平均数(21.95±9.88)个,近端切缘与肿瘤距平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm.无术中及术后并发症,近期疗效良好.结论 腹腔镜在进展期胃癌中根治术是安全可行的,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察.     

心肌损伤动物模型的建立及应用

为适应不同研究的需要，目前已有很多种心肌损伤的动物模型，现将常用的心肌损伤动物模型的建立方法、病理机制及其应用作一综述。     

腹腔镜下管状胃切除术和可调节胃绑带术对肥胖患者的影响

目的 比较腹腔镜下管状胃切除术（LSG）和腹腔镜下可调节胃绑带术（LAGB）两种手术方式对于肥胖患者的减肥效果以及对于伴随肥胖而产生的2型糖尿病（T2DM）患者的改善情况,探讨何种方式具有优势.方法 检索PubMed、Embase、万方、知网数据库从2000年1月1日-2012年8月17日公开发表的关于LSG和LAGB的文献,采用RevMan 5.0统计软件进行分析,比较通过这两种手术方式后6个月和12个月患者体重的减轻程度以及对T2DM的改善情况,通过选择计算相对危险度（95％ CI）作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性.结果 11篇关于腹腔镜下管状胃切除术和腹腔镜下可调节胃绑带术的比较的研究符合要求,共计1 004例患者.Meta分析显示,对于LAGB,6个月的平均的促进体重减轻（EWL）（年）百分比是33.9％,12个月的EWL（年）百分比是37.8％.对于LSG,6个月的平均EWL为50.6％,而12个月的EWL则达到了51.8％.68例T2DM患者中有42例（61.8％）在经过LAGB手术后病情得到改善或治愈,80例行LSG的T2DM患者中有66例（82.5％）得到改善或治愈.结论 相对于LAGB,LSG是一个更加有效的方式,在改善病态肥胖和T2DM上具有更加良好的效果.