胃间质瘤的围手术期加速康复治疗北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜优势部位胃间质瘤患者围手术期应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）治疗的安全性和有效性。方法对2015年3月至2017年1月期间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的86例腹腔镜优势部位胃间质瘤患者进行回顾分析,分为ERAS组44例。传统组42例,比较两组患者围手术期临床资料及术后恢复情况。结果与传统组相比,ERAS组术后首次排气时间提前[（36．5±3．8）h比（48．5±4．1）h,P〈0．01],术后首次排便时间提前[（44．2±6．7）h比（57．2±9．1）h,P〈0．01],术后经口进食时间提前[（1．1±0．2）d比（2．4±0．3）d,P〈0．01],术后下床时间提前[（1．3±0．5）d比（2．9±1．1）d,P〈0．01],术后住院时间缩短[（4．2±2．1）d比（5．9±2．8）d,P〈0．01],术后疼痛减轻[（3．1±3．0）分比（5．2±3．2）分,P〈0．05）]。ERAS组术后1d血糖和胰岛素抵抗水平较传统组降低[（6．7±1．1）mmol／L比（9．8±1．7）mmol／L,（d．0±7．5）比（9．5±2．2）,均P〈0．05]。ERAS组和传统组术后总体并发症发生率为4．5％和4．7％,差异无统计学意义（χ^2=0．46,P〉0．05）。结论对腹腔镜胃间质瘤手术患者在围手术期应用ERAS理念可以促进术后康复,明显缩短患者住院时间。     

输尿管镜下气压弹道碎石术后尿道狭窄的原因及防治

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术后发生尿道狭窄的原因及防治措施。方法回顾分析2007年9月至2009年9月行输尿管镜气压弹道碎石术的146例患者的临床资料及随访资料。结果 146例患者中发生尿道狭窄5例,发生率为3.4%;其中尿道舟状窝处狭窄2例,尿道膜部狭窄2例,尿道球部狭窄1例。经尿道扩张后全部患者排尿通畅,疗效满意。结论尿道狭窄为输尿管镜下气压弹道碎石术后少见并发症,积极消除术前、术中、术后尿道狭窄的危险因素可有效防治术后尿道狭窄。     

253例莲必治注射液不良反应/事件文献分析

目的探讨莲必治注射液致不良反应/事件(ADR/AE)发生的发生类型、特点及相关风险因素,为临床安全用药提供参考。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据、维普医药信息资源系统等期刊数据库(1978年1月~2012年3月),以"莲必治注射液"、"不良反应"、"治疗"、"病例报道"等为检索词,检索文献全文136篇,纳入分析的文献36篇,进行统计学分析。结果该药不良反应可累积多个系统-器官,以皮肤损害、过敏反应、胃肠道损害最为常见,严重者可致过敏性休克,急性肾功能衰竭;男女比例各占53.23%、41.94%,19～60岁占比为43.48%,不良反应发生在30分钟以内的占45.05%,1小时内占51.37%,联合用药时占70.36%,结论莲必治注射液的不良反应以速发型为主兼具迟发型,多发于青壮年,并且联合用药时不良反应发生率较高。     

前列地尔应用于高龄糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的:观察前列地尔治疗高龄糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取本院收治的110例高龄糖尿病肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对比两组患者的治疗效果、不良反应发生率及肾功能水平。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组的肌酐、尿素氮等肾功能指标均明显优于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:前列地尔可以有效改善高龄糖尿病患者的临床症状,提高患者的肾功能水平,且不良反应发生率相对较低。     

补充叶酸对2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素抵抗的影响

目的：探讨叶酸对2 型糖尿病患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响.方法：选择笔者所在医院门诊及住院接受治疗的2 型糖尿病患者92 例,所有患者保证正常生活规律、饮食以及运动.随机选择46 例为对照组,给予患者达美康片80 mg,2 次/d,二甲双胍片0.5 g,3 次/d ;余46 例为观察组,在对照组的基础上加服叶酸10 mg,3 次/d,服用6 个月.实验开始前暂停服用降糖药物,2 周后于空腹以及2 h后采血测患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2BG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbALC）,6 个月后再次测量并比较.结果：治疗后,两组数据较治疗前均有明显改善,FPG、P2BG、HbALc、FINS 数值均较治疗前降低（P〈0.01） ;治疗后两组各项指标比较,观察组5 项指标均低于对照组（P〈0.05）.结论：叶酸可明显改善2 型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,值得临床推广应用.     

莲必治注射液的临床安全性与风险管理探讨

目的:了解莲必治注射液的临床安全性,并为其实施风险管理提供参考。方法:通过文献分析,总结莲必治注射液上市后的临床应用概况和过敏反应及肾毒性反应的特征,分析导致不良反应的因素,藉此提出该药的风险管理措施。结果:莲必治注射液临床主要用于感染性疾病(如小儿肺炎、放射性肺炎、急性扁桃体炎、病毒性肠炎等)和恶性肿瘤(如晚期肺癌等);上市应用后发生的不良反应以过敏反应(包括皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、中枢及外周神经系统损害等;多数轻型过敏反应发生在给药30min内;其与年龄和给药方式有关)和肾毒性反应(主要表现为急性肾功能衰竭;多数发生于首次用药后0.5～12h;其与年龄有关)为主;导致不良反应的因素包括药物因素、用药不当、个体差异等。该药风险管理应注重改进药品质量,加强处方管理,加强临床宣教,开展集中监测等。结论:莲必治注射液临床效果已受到广泛认可,但对其临床安全性应加以重视,加强风险管理。     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈骨折合并股骨干骨折15例

目的:探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法:采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定。结果:经3～24个月随访,15例患者骨折全部愈合,愈合平均时间6个月,下肢功能和关节活动良好。结论:重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折是一种良好的内固定选择方式。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病48例临床分析

目的 探讨我院收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的诊断和治疗方法.方法 选择收治的48例老年甲状腺功能亢进性心脏 病患者为研究对象,所有患者均经甲状腺功能检测TSH值低于参考范围的下限,FT3和/或 FT4高于参考范围的上限,心电图检查患者出现心脏一侧或 双侧增大、右心衰或全心衰、心律失常和心肌缺血等症状,根据甲状腺功能检测和心电图检查确诊为甲状腺功能亢进性心脏病,所有患者均给予口服丙 基硫氧嘧啶治疗,并根据患者病情给予对症治疗,在治疗前以及随访后检测FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF.结果 48例患者经过治疗后,FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前比较具有显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义,心功能明显好转,经过治疗后总有效率为97.91%.结论 老年甲亢 性心脏病患者由于临床表现不典型,在诊断时容易误诊和漏诊,临床诊断时要详细询问病情,辅助实验室检查,确诊后积极给予有效地治疗,临床治疗效果较好.