重组人生长激素治疗对特发性矮小症儿童血清Klotho和成纤维细胞生长因子23的影响北大核心CSCD

目的比较重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗前后特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)患儿血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1水平变化,探讨Klotho和FGF23与ISS患儿生长激素(growth hormone,GH)/IGF-1生长轴的关系。方法前瞻性选择2021年3月10日—2022年12月1日在河北省人民医院儿科确诊为ISS的33例儿童为ISS组,选择同期于儿童保健科就诊,年龄、性别与ISS组匹配的29例健康儿童为健康对照组。ISS组给予rhGH治疗,比较治疗前及治疗3、6、9个月血清Klotho、FGF23、IGF-1水平,并进行相关性分析。结果ISS组与健康对照组的血清IGF-1、Klotho、FGF23水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。rhGH治疗3、6、9个月的ISS组血清Klotho、FGF23、IGF-1水平均较治疗前显著升高(均P<0.05)。ISS组治疗前Klotho、FGF23与磷酸盐水平均呈正相关(P<0.05);治疗前及治疗3、6、9个月的Klotho与IGF-1水平均呈正相关(P<0.05),FGF23与IGF-1水平均呈正相关(P<0.05),Klotho与FGF23水平均呈正相关(P<0.05),Klotho、FGF23水平与身高标准差积分无相关性(P>0.05)。结论rhGH治疗可上调Klotho、FGF23及IGF-1水平,实现ISS患儿的追赶生长。Klotho、FGF23可能并非直接促进ISS患儿线性生长,而是可能通过IGF-1及磷酸盐代谢等途径产生间接影响。Klotho、FGF23与IGF-1的一致变化表明三者在调节ISS线性生长中存在协同关系。     

骨髓间充质干细胞诱导分化为心肌细胞的研究进展

骨髓间充质干细胞具有自我更新，分化增殖和多向分化潜能的特点，在体外通过化学物质5－氮胞苷的诱导作用，可分化为心肌样细胞；在体内通过干细胞因子和粒细胞集落刺激因子等作用，也可动员骨髓间充质干细胞分化为心肌样细胞，能有效改善心功能，具有广阔的临床应用前景。     

异基因造血干细胞移植治疗儿童高IgM综合征的临床分析

目的 评估异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）治疗儿童高IgM综合征（hyper-IgM syndrome,HIGM）的疗效。 方法 回顾性收集行allo-HSCT的17例HIGM患儿的临床资料并进行分析,采用Kaplan-Meier法对移植后HIGM患儿进行生存分析。 结果 移植后,16例患儿临床诊断败血症;14例患儿在移植后100 d内病毒检测阳性,包括EB病毒11例、巨细胞病毒7例、JC病毒2例等;9例患儿存在侵袭性真菌病。急/慢性移植物抗宿主病分别有6例和3例。中位随访时间约为2年,3例患儿移植后早期死亡。患儿总生存（overall survival,OS）率、无事件生存（event-free survival,EFS）率和无病生存（disease-free survival,DFS）率分别为82.35%、70.59%和76.47%。log-rank检验结果显示,全相合移植患儿的EFS率高于不全相合移植患儿（P=0.019）,全相合无关供者移植患儿的OS率、EFS率和DFS率均显著优于不全相合无关供者移植患儿（P<0.05）,移植后无真菌感染患儿的EFS率与DFS率优于合并真菌感染患儿（P<0.05）。 结论 allo-HSCT能有效治疗HIGM。接受全相合移植并积极防治真菌及机会性感染有助于改善患儿预后。     

幼年特发性关节炎合并葡萄膜炎15例病例系列报告

背景 葡萄膜炎为幼年特发性关节炎(JIA)最常见的关节外表现,治疗不及时可导致严重并发症,有致盲风险.目的 探讨JIA合并葡萄膜炎的临床特征.设计病例系列报告.方法 纳入首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科2018年3月至2020年5月收治的JIA合并葡萄膜炎患儿,从病历中截取人口学资料、实验室检查、JIA分型、眼部表...     

双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2009年1月我们采用双侧锁定钢板共治疗16例复杂性胫骨平台骨折,按照Schatzker分类法：Ⅴ型7例,Ⅵ型9例。13例闭合性损伤,3例开放性损伤,现对这些临床资料进行回顾性分析。结果 16例均获得12～32个月的临床随访,平均18.3月。参照Merchant功能评定标准,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87%。结论采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意。     

格拉斯哥医院赢得设计奖

格拉斯哥的Stobhill医院赢得了英国设计奖,成为伦敦之外的最佳新建筑,它耗资1亿英镑（1．12亿欧元;1．64亿美元）。     

重症患者早期肠内营养发生腹泻的相关因素分析:一项多中心横断面调查

目的观察重症患者实施早期肠内营养(EEN)期间腹泻的发生情况,分析影响EEN重症患者发生腹泻的相关因素.方法选择30家浙江省急诊重症加强治疗病房(EICU)和ICU2016年7月至8月实施EEN支持危重症患者,观察EEN期间1周内腹泻发生情况.按肠内营养(EN)期间是否发生腹泻将患者分为腹泻组和非腹泻组.收集两组患者基础状况〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险筛查(NRS2002)评分、主要疾病诊断〕和EN情况(喂养途径、输注方式、制剂类型、4d和7dEN量)以及临床治疗(是否使用机械通气、机械通气使用时间、是否使用血管活性药物、是否使用胃肠动力药、是否使用益生菌)与临床转归(出院是否存活)资料等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,选出影响危重症患者EEN期间发生腹泻的相关危险因素.并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对危重症EEN患者发生腹泻的预测价值.结果实施EEN的510例重症患者中,156例发生腹泻,70.5%(110例/156例)的腹泻发生于实施EEN4d内,持续时间3d内较多,腹泻次数每日3~4次较多.单因素分析显示,腹泻组患者年龄较非腹泻组明显升高(岁:69.42±17.94比65.76±17.69),机械通气时间和ICU住院时间均较非腹泻组明显延长〔机械通气时间(d):8(5,14)比8(4,9),ICU住院时间(d):11.5(8.0,19.0)比9.0(6.0,14.0)〕,使用益生菌的比例和采用鼻肠管途径喂养比例均较非腹泻组明显增多〔使用益生菌的比例:35.9%(56/156)比16.4%(58/354),鼻肠管途径喂养比例:26.9%(42/156)比14.4%(51/354)〕.多因素Logistic回归分析显示,使用益生菌是重症患者EEN期间发生腹泻的保护因素〔优势比(OR)=0.447,95%可信区间(95%CI)=0.273~0.730,P=0.001〕.ROC分析显示益生菌预测腹泻的ROC曲线下面积(AUC)为0.598(95%CI=0.554~0.640),P<0.001,敏感度为35.9%,因AUC<0.7,认为用益生菌预测腹泻的准确性和敏感性较差.结论重症患者EEN期间腹泻发生率较高,其发生与多种因素有关,添加益生菌可减少腹泻的发生.     

子宫异位妊娠应用刨削系统治疗的临床疗效观察

目的:评估子宫异位妊娠应用刨削系统(IBS)宫腔镜手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月在北京大学第三医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生子宫异位妊娠的8例患者,通过IBS进行手术治疗的临床结局。结果:8例患者发现异位妊娠的中位时间是胚胎移植后25.75天。8例患者手术均顺利完成,完全清除病灶,手术时间21~48分钟,平均30.86分钟;手术出血量5~20 ml,无一例发生子宫穿孔、液体超负荷等并发症。术后1个月复查超声,均未见妊娠组织残留,术后2个月内血β-HCG下降至正常范围。结论:IBS治疗部分、早期子宫异位妊娠临床效果好,且微创、安全。     

三峡库区向家湾垃圾填埋场渗滤液处理方案选择

介绍向家湾垃圾填埋场建立场内独立的污水处理站,采用多技术集成处理垃圾渗滤液,其处理工艺厌氧调节-UASB-SBR-化学絮凝沉淀工艺将两级厌氧消化、生物硝化和反硝化等生物过程与化学过程相结合,去除COD的同时去除高浓度氨氮,具有可操作性和经济性。     

六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的:探讨六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:80例糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组,每组患者各40例.对照组口服雷公藤多苷片1 mg/kg·d-1,3次/d;研究组在雷公藤多苷片基础上加用六味地黄丸1.44 g/次,3次/d.两组均以8周为治疗疗程.对比分析两组治疗总有效率,治疗前和治疗8周血肌酐、尿素氮Hcy和Cyc C水平变化及用药期间不良反应.结果:总有效率研究组(90.00％)高于对照组(70.00％),且有显著性意义(P＜0.05);两组血肌酐和尿素氮治疗后较治疗前下降,且有显著性意义(P＜0.05);研究组血肌酐和尿素氮治疗后低于对照组,且有显著性意义(P＜0.05);两组Hcy和Cyc C水平治疗后较治疗前下降,且有显著性意义(P＜0.05);研究组Hcy和Cyc C水平治疗后低于对照组,且有显著性意义(P＜0.05);两组用药8周期间均未发生严重不良反应.结论:六味地黄丸联合雷公藤治疗糖尿病肾病的临床疗效明显.