经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的多中心研究

目的 探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术（BT-ESD）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的疗效和安全性,并分析影响该手术疗效的因素。方法 选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素,评估影响手术疗效的可能因素。结果 随访1年,所有病例均达到根治性切除,复发概率为6.80%（10/147）。无死亡病例。单因素分析发现,有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性（P=0.005）。进一步行Cox回归分析发现,病理分级是术后复发的独立影响因素（P=0.014）。经logistic回归分析发现,闭孔神经反射（P=0.003）、肿瘤直径（P=0.006）、手术时间（P=0.001）是肿瘤整块取出的独立影响因素;手术时间是尿管留置时间的独立影响因素（P=0.011）。结论 利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。     

芳基三氮烯甲氧嘧啶对小鼠Lewis肺癌转移的预防作用及形态学观察

前文报道,芳基三氮烯甲氧嘧啶(ATMP)可选择性地抑制Lewis肺癌的自发性转移,其作用环节可能是抑制原发瘤细胞的脱落。为了探讨ATMP抗转移的实际应用价值及作用机理,本文以Lewis肺癌为模型,模拟临床手术加化疗的治疗方案进行实验研究,并观察了ATMP对原发瘤的形态学改变以及对LA-795肺腺癌自发性转移的作用。     

构建PSMA shRNA慢病毒载体转染293T细胞后PSMA mRNA和蛋白的表达变化

目的：利用基因工程技术筛选获得阻断前列腺癌细胞株LNCaP中前列腺癌特异性膜抗原 (PSMA) 表达的shRNA序列，并构建慢病毒载体。观察转染前列腺癌细胞后对PSMA mRNA和蛋白表达的影响。方法：〖HTSS〗根据PSMA基因信息，设计siRNA1、siRNA2、siRNA3三条针对PSMA基因cds区的siRNA序列，组建shRNA对应的4对互补的单链DNA，包括siRNA的正义链和反义链；正义链序列按5向3顺序依次为：酶切位点（BamHⅠ）、干扰序列（19 bp）、loop环（TTCAAGAGA）、干扰序列的反向互补序列（19 bp）、终止信号（TTTTT）、酶切位点（EcoRⅠ）。将合成的序列插入空载体pSIH1-H1-copGFP shRNA vector中，转染前列腺癌细胞后，通过real-time PCR检测对PSMA mRNA表达，通过Western blotting检测PSMA蛋白的表达。结果：〖HTSS〗设计的3条针对PSMA的序列中第2条的抑制效果最好，目的序列位于PSMA（NM_004476）的1207到1226，茎环序列为5-GATCC GTCTCAAAGTGCCCTACAA TTCAAGAGA TTGTAGGGCACTTTGAGAC TTTTT G-3。其对前列腺癌细胞株中PSMA mRNA表达的抑制率为60%，对PSMA蛋白表达的抑制率为86%。转染细胞后，细胞可以稳定低表达PSMA。结论：〖HTSS〗成功获得阻断前列腺癌细胞株LNCaP PSMA表达的shRNA序列，并构建慢病毒载体，pSIH-PSMA-siRNA2转染前列腺癌细胞后对PSMA mRNA 表达的抑制率为60%，对PSMA蛋白表达的抑制率达86%。为后期研究PSMA在前列腺癌发病中的作用机制以及免疫导向治疗等提供了实验基础。     

13-甲基十四烷酸诱导膀胱癌细胞株T24 凋亡的机制研究

目的： 研究13-甲基十四烷酸诱导膀胱癌T24细胞凋亡的作用,探讨其可能的机制。方法：将不同浓度的13-甲基十四烷酸作用于膀胱癌T24细胞,用MTT法检测细胞增殖, 流式细胞仪（FCM）检测细胞周期,TUNEL法检测细胞凋亡指数,蛋白免疫印迹法分析参与凋亡的蛋白。结果：药物处理2 h后p38、JNK磷酸化增强,AKT磷酸化减弱,8 h后线粒体中细胞色素C释放,FADD及磷酸化FADD没有明显变化,caspase酶底物 PARP、lamin B、RB在12 h出现明显的裂解片段,且药物诱导T24细胞凋亡的过程有时间浓度依赖效应。结论：在13-MTD诱导T24细胞凋亡的过程中p38MAPK和JNK/SAPK信号通路被激活,PI3K/AKT信号通路被抑制,进而激活线粒体凋亡途径,使线粒体内的细胞色素C释放到胞浆,激活caspase酶,裂解相应的凋亡底物lamin B、Rb、PARP,促进T24细胞凋亡。     

腸道气囊肿病一例报告

肠道气囊肿病(Pneumatosis intestinalis)是一较少见疾患。1730年首先由Du Vernol氏报告人类的病例。1933年我国文献中董秉奇及艾思光二氏最早报告二例。此后,文献中偶见有零星报道。1959年张家吉及冯耀卿二氏报告二例,并收集国内文献中的10例共12例作了分析。1962年和毓天氏报告昆明地区六例,为国内文献中病例最     

两种腹腔镜下膀胱尿道吻合训练模型的比较

目的 与鸡皮模型对比,验证利用鸡躯干、泄殖腔和猪大肠构建的新型腹腔镜下膀胱尿道吻合训练模型的训练功效. 方法 采用鸡的后半部躯干模拟人盆腔,3 mm泄殖腔残端模拟人尿道残端,15 cm猪结肠段模拟人膀胱或新膀胱.材料置人腹腔镜训练箱中,运用腹腔镜器械进行腹腔镜下膀胱尿道间断性吻合的模拟训练.40名无腹腔镜手术经验的学员随机分为2组.A组20名,采用新模型训练8 h;B组20名,采用鸡皮模型训练8 h.训练前、后采用动物模型测试学员完成腹腔镜下膀胱尿道吻合的时间和质量. 结果 与鸡皮模型相比,新型训练模型更好地模拟了人盆腔、尿道残端和膀胱、新膀胱的形态、结构和性状.训练后2组在测试中完成速度[实验组:(64±11)min与(123±20)min,P＜0.05;对照组:(77±12)min与(121±17)min,P＜0.05]和吻合质量(实验组:8.8±1.0与3.8±1. 2,P＜0.05;对照组:7.7±0.9与3.7±1.1,P＜0.05)均有较大提高,而训练后实验组学员比对照组所需的完成时间更短(P＜0.05),吻合质量更高(P＜0.05). 结论 新型腹腔镜下膀胱尿道吻合训练模型能有效帮助泌尿外科医生掌握腹腔镜下膀胱尿道吻合技术,提高腹腔镜下缝合技巧.     

p65基因序列shRNA慢病毒载体构建及其作用功能的初步研究

目的 建立稳定阻断前列腺癌细胞株LNCaP中核因子NF-κB(p65)表达的shRNA序列,构建慢病毒载体,检测p65在前列腺癌细胞中的作用功能.方法 根据p65基因信息,设计siRNA1、siRNA2、siRNA3针对p65基因cds区的siRNA序列,组建shRNA对应的4对互补单链DNA将合成的序列插入空载体pSIH1-H1-copGFP shRNA Vector中转染前列腺癌细胞,采用RTPCR方法检测不同序列片断对p65 mRNA的抑制效率,免疫印迹方法检测其对p65蛋白表达的抑制效率.将获得的慢病毒载体感染LNCaP细胞,设对照组、空转组.采用MTT、流式细胞术、Transwell等方法检测p65的生物学作用.结果 设计的3条针对p65序列中,第3条序列对前列腺癌细胞株中p65 mRNA的干扰效率为59%,对蛋白表达的抑制率达81%.目的序列位于p65(NM_021975)的1096～1113,茎环序列为5'-GATCC GCCCTATCCCTTTACGTCATTCAAGAGAT-GACGTAAAGGGATAGGGCTTTTTG-3'.转染细胞后,细胞可以稳定低表达p65.MTT检测实验组细胞96 h内未出现对数增殖,生长能力低于对照组和空转组.流式细胞检测实验组G0～G1期细胞百分率为61.49%,高于对照组的44.89%和空转组的41.52%;而S期细胞百分率为28.58%,低于对照组的47.36%和空转组的46.10%,差异有统计学意义(P＜0.05).Transwell检测实验组透过细胞数为(16.5000±6.62076)个,低于对照组和空转组[(45.6333±13.54159)个,(36.8333±5.68412)个],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功获得稳定阻断前列腺癌细胞株LNCaP中p65表达的shRNA序列,并构建慢病毒载体;初步验证了p65在前列腺癌细胞增殖、侵袭和转移中的促进作用.     

晚期前列腺癌内分泌治疗药物的疗效观察

目的 观察比较晚期前列腺癌内分泌治疗中比卡鲁胺与氟他胺的药物疗效及不良作用情况.方法 回顾分析行内分泌治疗的晚期前列腺癌患者136例,其中黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)联用比卡鲁胺间歇性内分泌治疗52例(A组);行LHRHa联用氟他胺间歇性内分泌治疗60例(B组);单纯行睾丸切除24例(C组).分析比较3组患者在临床症状、血清PSA值、疾病进展风险、生存率、药物不良反应等方面的差异.结果 A、B组症状缓解率分别为80.8%(42/52)和81.7%(49/60),高于C组的70.8%(17/24);A、B组PSA平均值分别由治疗前的133.3(17.9～982.8)、142.6(20.2～1001.0)ng/ml下降到15.8(0.02～28.9)、16.1(0.07～53.8)ng/ml,较C组由治疗前的142.3(27.1～988.0)ng/ml下降到27.6(6.0～62.1)ng/ml下降得更多;A、B组生化复发率分别为34.6%(18/52)和36.7%(22/60),低于C组的58.3%(14/24);A、B组平均生化复发时间为22(5～52)和22(6～65)个月,长于C组的11(5～54)个月;A、B组病死率分别为26.9%(14/52)和31.7%(19/60),低于C组的66.7%(16/24).服用比卡鲁胺组持续用药的患者占88.5%(46/52),服用氟他胺组持续用药者占66.7%(40/60).比卡鲁胺组药物不良反应发生率低于氟他胺组.结论 氟他胺和比卡鲁胺均可以有效治疗前列腺癌,降低治疗前列腺癌进展的风险;比卡鲁胺治疗前列腺癌更安全、有效,值得临床推广.     

莫沙必利配伍文拉法辛治疗老年功能性消化不良９０例观察

目的　研究莫沙必利联合文拉法辛对治疗老年功能性消化不良的效果.方法　将９０例老年功能消化不良的患者分为实验组和对照组,分别给予莫沙必利联合文拉法辛治疗和单纯使用莫沙必利治疗,观察治疗效果.结果　实验组总有效率(９３．３３％)高于对照组(５３．３３％),HAMA 评分和HAMD评分实验组高于对照组,有统计学意义(P ＜０．０５),并发症的发生无明显差异.结论　联合应用文拉法辛和莫沙必利对治疗老年功能性消化不良效果好、并发症少,值得临床推广应用.     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除－原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除．原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患施行了手术。采用5个套管针，腹腔镜由脐上或脐下套管针进入，手术经左侧2个套管针操作，助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊，剪开狄氏筋膜分离前列腺后面；游离输尿管下段在其末端切断；剪开前腹壁腹膜反折，游离膀胱前壁；缝扎阴茎背深静脉复合体；游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带；在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体，紧贴前列腺尖端离断尿道；下腹正中耻骨上作6cm切口，取出切除的膀胱前列腺，将回肠拉出切口外，隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊，将输尿管末段lcm插入贮尿囊后顶部作吻合，贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h，出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影，以及新膀胱造影检查，显示：新膀胱充盈良好，容量约300mL'无输尿管返流及梗阻，所有患术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚，可减少出血，避免尿道括约肌损伤，保留神经血管束；可减少肠管暴露时间，有利用术后肠道功能恢复，减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺，并将肠管拉出体外形成贮尿囊，可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易，系膜较长，可无张力下与尿道吻合的优点。