氪激光结合中药治疗视乳头小凹合并黄斑部浆液性脱离1例

先天性视乳头小凹是一种少见的发育障碍性疾病 ,可合并黄斑部视网膜浆液性脱离 ,严重影响患者视功能。本科收治 1例先天性视乳头小凹合并黄斑部视网膜浆液性脱离患者 ,经用氪激光及中药结合治疗后取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　陈某 ,女 ,38岁。于 1999年 7月 30日就诊 ,诉左眼视力下降 1周伴视物变形。眼部检查 :右眼正常。左眼视力 0 1,左外眼及眼前节正常 ,眼底见视乳头较右眼大 ,面积约 5 414ｍｍ2(右眼视乳头面积约 1 945ｍｍ2 ) ,下方视乳头可见一面积约1 199ｍｍ2 椭圆形浅黄色凹陷 ,深度约 4Ｄ ,伴视乳头下弧 ,视乳头…     

近视眼二次LASIK手术临床疗效分析

目的:探讨近视眼二次LASIK手术病例临床特点、有效性和安全性。方法:回顾性系列病例研究。44例近视患者(72眼)接受二次LASIK,二次手术间隔时间为13.32±12.06(3～58)mo,二次LASIK术前平均残余屈光不正度为-2.56±1.56(-7.25～+1.13)D;分析年龄、屈光度、角膜中央厚度、角膜瓣厚度、残余角膜基质厚度的特点及其对残余屈光不正度的影响。结果:二次术后UCVA为0.89±0.19(0.5～1.2)μm,等效球镜度(SE)为0.05±0.57D。二次术前CCT为502.69±31.45μm,与理论残余的456.08±26.04μm差异有统计学显著性意义(t=-0.785,P=0.000);多元回归分析表明,在诸多因素中,术前预矫屈光度和切削深度对二次术前屈光度有显著性影响(F=73.442,P=0.000),回归方程:残余屈光不正度=-0.317+0.588×术前等效球镜+0.031×切削深度。结论:本组二次LASIK手术病例表明,预矫屈光度和切削深度是导致屈光回退的主要因素;术后角膜组织增生是LASIK远期屈光回退的机制之一;在严格控制角膜厚度和预矫屈光度的前提下,二次LASIK是安全、有效的。     

SMILE手术中角膜切削厚度精确性的研究

目的：评估不同程度近视患者SMILE术前预估角膜切削厚度与术后实际角膜切削厚度的差异,探究SMILE术中角膜基质切削厚度的精确性。

方法：前瞻性研究。收集2017-01/2019-08在我院行SMILE手术的近视患者143例234眼,根据术前等效球镜度分为低(-0.50～-3.00D,78眼)、中(>-3.00～-6.00D,78眼)、高(>-6.00D,78眼)度近视组,观察三组患者手术前后视力和等效球镜度,并分别于术前和术后1mo采用Pentacam眼前节综合分析系统测量中央角膜厚度,比较术前预估角膜切削厚度与术后1mo实际切削厚度的差异,探讨SMILE术中不同屈光状态角膜基质切削厚度的精确性。

结果：术后1mo,所有患眼裸眼视力均达0.8以上,98.3%患眼裸眼视力达1.0以上。所有患者术后1mo角膜平均实际切削厚度低于平均预估切削厚度(84.92±23.15μm vs 100.07±26.83μm,P<0.01),平均切削差异值为15.15±10.34μm。低、中、高度近视组患者角膜实际切削厚度均低于各组预估角膜切削厚度(P<0.01),切削差异值分别为8.81±7.78、15.59±9.27、21.05±10.03μm。术前,本研究纳入患者平均等效球镜度为-4.85±2.15D,术前等效球镜度与切削差异值之间具有直线回归关系(Y=-2.2495X+3.9287,R²=0.1589),等效球镜度数越大,切削差异值越大(t=-6.620,P<0.001)。

结论：SMILE手术的角膜基质实际切削厚度低于预估切削厚度,且近视度数越高,切削差异越大,但术后屈光矫正效果理想,术中角膜切削厚度的差异并不影响屈光矫正手术的精确性。     

SMILE术中眼球移位对角膜切削精准度和屈光状态的影响

目的:评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)激光扫描时眼球轻微移位对角膜切削精准度及术后屈光状态的影响。方法:纳入2019-01/2021-03于本院行SMILE手术的患者32例62眼,依据术中眼球有无轻微移位分为移位组和固视组,并选取单眼眼球轻微移位的患者进行双眼配对,比较移位组和固视组组间和单眼眼球轻微移位患者双眼间术后1mo实际与术前预估角膜切削厚度偏差绝对值(ACE)、散光偏差(AE)、屈光偏差绝对值(ARE)及视力偏差绝对值(AVE)的差异,并将手术图像量化,分析眼球移位幅度与AE的相关性,观察眼球轻微移位所处区域、层面及移位方向对ACE的影响。结果:移位组和固视组各观察指标均无差异(P>0.05)。术中单眼眼球轻微移位的患者双眼AE具有差异(0.57±0.31D vs 0.33±0.27D,P<0.05),且眼球移位幅度与术后1mo AE具有正相关性(r=0.564,P<0.05)。眼球轻微移位所处不同区域(中心区/周边区)、层面(透镜上层/透镜下层)及方向(鼻侧/颞侧)的患者术后1mo ACE比较均无差异(均P>0.05)。结论:SMI...     

双眼视功能训练对间歇性外斜视患者术后双眼视功能重建的影响

目的：探讨双眼视功能训练对间歇性外斜视患者术后双眼视功能重建及维持术后眼位稳定的作用。

方法：收集2010-01/2015-12在我院行斜视手术的资料完整的间歇性外斜视患者142例,按术后是否进行双眼视功能训练分为治疗组(术后采用DV-100诊疗系统的三级视功能训练光盘针对双眼情况行同时视、融合功能及立体视功能光盘训练)和对照组(术后未行干预治疗)。分析两组患者术前、术后1、3、6mo,1a的斜视度数和双眼视功能情况,比较两组患者双眼视功能和眼位情况的差异。

结果：术后6mo,1a,治疗组的眼位情况好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6mo,1a,治疗组的三级视功能均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：间歇性外斜视患者通过手术获得眼位正位后,其双眼视功能可有一定程度恢复。术后通过视知觉学习,行双眼视功能训练,可以更快、更好地促进患者双眼视觉的恢复和重建,从而获得立体视觉,可以更好地稳定眼位,有利于减少术后眼位回退。     

SMILE矫正近视术后一年临床疗效

目的：观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）矫正低、中、高度近视术后1 年的临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2014 年12 月至2015 年9 月于中国人民解放军武汉总医院眼科行SMILE并完成1 年随访的近视患者86 例（141 眼）病历资料,按照术前等效球镜度（SE）分为3 组：低度近视组：-0.50 D相似文献   

固定性斜视的手术治疗初探

固定性斜视是临床上一类罕见的疾病,是由于某一条或多条眼外肌为纤维组织所代替,致使眼球固定于某一特定位置,不能向其它方向转动.眼球多固定于内转或内下转的位置,被动转动试验有极大抗力.     

PASCAL动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计在非青光眼人群中眼压测量值的比较及一致性分析

目的探讨在不同的中央角膜厚度(CCT)下PASCAL动态轮廓眼压计(DCT)与Goldmann压平眼压计(GAT)眼压(IOP)测量值的相关性,评价两者测量值的一致性及临床上两种眼压计测量值相互替换的可能性。方法非青光眼病例87例(168只眼)分别用DCT和GAT进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机。同时,用NIDEK UP-1000型角膜测厚仪测量CCT。DCT与GAT眼压测量值的相关性采用Spearson双变量相关分析,Bland-Altman分析法评价两种仪器IOP测量值的一致性。结果 (1)在不同的角膜厚度下DCT与GAT测得的IOP值均显著相关(CCT≤520μm,n=24,r=0.67,P<0.001;520μm580μm,n=44,r=0.61,P<0.001)。(2)DCT眼压测量值与CCT不相关(r=0.14,P=0.08),GAT眼压测量值与CCT显著相关(r=0.59,P<0.001)。(3)Bland-Altman一致性分析显示两种仪器的差值的均值为-0.9mm Hg,一致性界限为(-5.6 mm Hg,3.9 mm Hg)。结论 (1)在不同的角膜厚度下DCT与GAT的眼压测量值均显著相关。(2)DCT眼压测量值与CCT值不相关,GAT眼压测量值与CCT值显著相关。(3)一致性分析显示两者测量值的一致性界限跨度较宽,二者的IOP值不可简单地相互代替。     

三种不同眼压计眼压测量值的比较

目的:比较分析Icare回弹式眼压计、GAT和DCT的眼压测量结果,探讨Icare回弹式眼压计的临床性能。方法:78例152眼分别用Icare,GAT,DCT3种眼压计进行眼压测量,然后根据测得的眼压高低分为高眼压、中眼压、低眼压3个组,对比分析3种眼压计的测量结果。结果:在全部受测者中Icare,GAT,DCT测得的眼压均值分别为19.16±5.03mmHg,18.41±4.52mmHg和17.23±3.69mmHg,每两种眼压计相比均有显著差别,但是彼此之间密切相关。高、中、低3个眼压组两种眼压计之间的差值均随着眼压的增高而增大。结论:使用Icare测量的眼压值准确可信,Icare,GAT和DCT的眼压值彼此之间具有良好的相关性。     

矢量分析法评价TICL V4c植入术矫正中高度近视合并高度散光的临床疗效

目的：采用矢量分析法和屈光矫正者生活质量(QIRC)量表评估散光型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(TICL V4c)矫正中高度近视合并高度散光的临床疗效。

方法：回顾性病例系列研究。选取2019-01/2022-12在我院眼科近视手术中心行TICL V4c植入术的中高度近视合并高度散光患者55例90眼。术后随访1 a，观察裸眼视力(UDVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光度等情况，采用Alpins矢量分析法评估散光矫正效果，并采用QIRC量表评估患者的生活质量。

结果：术后1 a，98%术眼UDVA达到甚至优于术前BCVA，手术安全性指数为1.11±0.14，有效性指数为1.11±0.15； 97%术眼散光的误差角度在±15°以内，散光的矢量分析结果显示散光矫正指数为0.83±0.13，误差角度为1.00°±4.49°，成功指数为0.21±0.15。术后1 a，纳入患者6 mm瞳孔直径下角膜总高阶像差较术前明显增加(P<0.05)，QIRC量表总分明显高于术前(P<0.001)，且QIRC量表总分的增加量与术前球镜度数呈正相关(r_s=0.215，P<0.05)，提示术前近视程度越高，TICL植入术后生活质量提高越显著。

结论：TICL V4c植入术矫正中高度近视合并高度散光安全有效，且术后生活质量显著提高。