通心络胶囊对肺心病患者血液流变学的影响及意义

目的:研究通心络胶囊对慢性肺心病急性期患者血液流变学的影响。方法:选用70例慢性肺心病急性期患者,以随机双盲分成两组,每组35例,两组均予持续低流量吸氧、化痰平喘及抗炎、强心利尿等常规治疗,通心络组则在常规治疗基础上加用通心络胶囊3片,3次/日,疗程2周,观察两组治疗前后血液流变学的变化。结果:通心络组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原与治疗前和常规对照组比较均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:通心络胶囊能明显改善慢性肺心病急性期血液流变性,可用于预防和治疗肺心病高凝状态。     

阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:35例AMI患者分为rt-PA组和r-PA组,分别使用rt-PA全量加速给药或r-PA静脉推注治疗,统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前病死率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果:溶栓后,rt-PA组患者血管再通率84.6%,病死率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%。r-PA组患者血管再通率90.9%,病死率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%。两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:rt-PA或r-PA治疗AMI疗效相当。     

多器官功能不全综合征患者血浆中VWF、FⅧ和ATⅢ变化的临床意义

目的:研究多器官功能不全综合征(MODS)患者血管性血友病因子(VWF)、Ⅷ因子(FⅧ)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化,并探讨其临床意义。方法:40例MODS患者被列为观察对象。测定血浆VWF、ⅧF和AT-Ⅲ水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。20例健康者为正常对照。结果:MODS组血浆VWF和FⅧ水平明显高于正常对照组,AT-Ⅲ水平低于正常对照,P<0.01;MODS组中,死亡组血浆VWF和FⅧ水平明显高于生存组,差异有统计学意义,P值分别为P<0.01和P<0.05。MODS患者血浆VWF和FⅧ与APACHEⅡ评分呈正相关,r分别为0.716和0.705,AT-Ⅲ与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.752,P<0.01。结论:VWF、FⅧ和AT-Ⅲ在MODS的发病过程中起着重要的作用,并与MODS患者病情严重程度相关,可以作为反映MODS患者预后的指标。     

呼气末二氧化碳分压在急诊危重症救治中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO₂）在急诊危重症救治中的应用分析。方法选择需紧急行人工通气、气管插管或胸外心脏按压的急危重症患者74例,记录患者予人工或机械通气0 min、10 min、30 min内的PetCO₂、血氧饱和度（SPO₂）和呼吸频率数值及波形的变化,并行动脉血气分析检测。结果两组患者PetCO₂与二氧化碳分压（PaCO₂）比较呈显著正相关（P<0.01）。结论 PetCO₂水平与急诊急危重症患者的预后相关。PetCO₂作为一种快速、连续的无创监测指标能够提示急诊医护人员判断急危重症患者救治的有效性,有助于及时指导或调整救治方案。     

时序预测模型对广州市急救需求量的预测价值北大核心CSCD

目的探讨时序预测模型中的差分自回归滑动平均(ARIMA)和自回归(AR)模型在预测广州市急救调度日出车数量方面的价值。方法采用Matlab仿真软件对广州市2021年1月1日至2021年12月31日的急救调度出车记录分析计算日出车数量时间序列,对该序列进行时序预测模型辨识,得到ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)模型,利用这些模型对日出车数量做出预测拟合。ARIMA(1,1,1)模型将数据分为训练集和测试集,参数运算采用Prony方法,预测拟合未来的出车数量;AR(4)和AR(7)模型采用均匀系数,预测当天出车数量。结果ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)都可以实现对日出车数量的有效预测,ARIMA(1,1,1)的预测拟合误差随着预测时间的延长下降。两个月内的急救调度日出车量预测拟合平均绝对百分比误差(MAPE)低于6%,结果基本都位于95%置信区间内,利用模型的残差分析验证了模型显著有效。结论ARIMA模型可以对两个月内的急救调度日出车量做长期预测拟合,AR模型可以对急救调度日出车量做短期有效预测。     

对急诊实习医生人文关怀教育的探讨

人文关怀已融入到医疗工作的每一个环节,但过去带教科室较少重视实习医生的人文关怀教育.根据急诊患者心理特点以及实习医生人文素质和个人阅历情况,对急诊实习医生进行人文关怀教育有一定的必然性.我教研室近年来通过岗前教育、沟通技巧带教以及出科考核等方式对急诊实习医生进行人文关怀教育,逐步令实习医生将人文关怀的思想内化并最终落实到医疗工作中.人文关怀专题讲座、案例式沟通技巧培训是未来我教研室对急诊实习医生进行人文关怀教育的重要方式.     

高血压急症患者静脉应用地尔硫革和硝酸甘油疗效观察

目的:比较静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症患者的疗效.方法:37例舒张压≥110mmHg和(或)收缩压≥180 mmHg的高血压急症患者随机分为地尔硫(廾桌)组(n=18)和硝酸甘油组(n=19),分别应用地尔硫(廾桌)和硝酸甘油50mg和20 mg静脉注射,观察用药后5、10、15、30和60 min时血压和心率.结果:和用药前比较,两种药物均能显著降低血压(P<0.01),但硝酸甘油对降低舒张压起效稍慢,而对收缩压降压效果更明显;两种药物的减慢心率作用无显著差异;治疗60 min后,两组有效率分别为94.1%和100%(P>0.05).结论:静脉注射地尔硫革和硝酸甘油治疗高血压急症均安全有效.     

亚低温对心肺复苏脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α的影响

目的　探讨亚低温对心肺复苏 (CPR)脑缺血再灌注损伤后患者血浆肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)的影响。方法　把 2 2例CPR病人基础生命支持 (BLS)后随机分常规组与亚低温组各 11例 ,用放免法测定各自CPR后 2h、6h、12h、1d、3d、5d血浆TNF -α的变化。结果　①亚低温组各时点血浆TNF -α含量显著低于常规组 (P <0 0 5 ) ;②常规组血浆TNF -α含量在各时点呈先升后降 ,1d出现峰值 ,亚低温组没有出现峰值。结论　①亚低温有显著抑制心肺复苏 (CPR)脑缺血再灌注损伤后血浆TNF -α释放作用 ,减轻心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后的急性炎症反应 ,有利于提高脑复苏成功率 ;②TNF -α参与了心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的发生和发展过程。     

机械通气在急性中毒致呼吸衰竭的临床应用

目的探讨机械通气(MV)在急性中毒致急性呼吸衰竭的应用价值。方法回顾性分析我科28例急性中毒并呼吸衰竭患者的临床资料,在综合治疗同时,紧急建立人工气道,给予机械通气,并动态监测机械通气前后1h、12h、24h、72h和脱机前动脉血气并作统计学分析比较。结果所有患者在通气1h后低氧血症均有不同程度改善,26例患者在机械通气24h低氧血症明显改变,23例患者72h动脉血气恢复正常,与上机前相比较均有非常显著性差异(P<0.0l)。上机时间为8小时～5天,治愈26例、死亡2例,抢救成功率为92.8%。结论急性中毒并呼吸衰竭患者,在针对病因综合治疗的同时,早期给予恰当有效机械通气,对提高抢救成功率、改善预后,非常重要。