纳洛酮对犬缺血再灌注损伤肺组织的MDA、SOD、NO的影响

目的 :检测犬心肺复苏后 6h ,肺组织MDA、SOD、NO的浓度 ,以探讨纳洛酮对肺组织中MDA、SOD、NO含量的影响。方法 :1 8只健康杂种犬 ,随机分成 3组 ,空白组 (n =6 ) :不诱发室颤 ,6h后取肺组织 ,对照组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 ,实验组 (n =6 ) :心跳骤停后予常规心肺复苏术 +纳洛酮。于复苏后 6h取肺组织行MDA、SOD和NO测定以及行肺形态学检查。结果 :对照组肺组织的MDA、NO的含量高于空白组 (P <0 0 1 )和实验组 (P <0 .0 5 ) ,而实验组中肺组织SOD的含量高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,低于空白组 (P <0 .0 5 )。实验组肺组织的病理损害低于对照组。结论 :纳洛酮可减轻心跳骤停后肺组织的MDA和NO的生成 ,增加SOD的活力 ,从而减轻肺的再灌注损伤     

海洛英中毒并急性肺水肿的特点和救治

目的：探讨海洛因中毒并急性肺水肿的临床特点及有效抢救方法。方法：回顾性分析我院自1990～2003年收治的15例海洛因中毒并急性肺水肿临床资料。结果：15例患者均以昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔以及双肺布满湿罗音为主要特征，血气分析呈低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，胸片显示急性肺水肿改变，经通气，使用纳络酮等综合治疗后，抢救成功13例，占86．6％，死亡占13．4％。结论：海洛因中毒并急性肺水肿，病情凶险，进展迅速，但经恰当治疗，病情是可逆的；早期、足量、持续使用纳络酮是抢救成功的关键。     

阿替普酶与瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效比较

目的:比较阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:35例AMI患者分为rt-PA组和r-PA组,分别使用rt-PA全量加速给药或r-PA静脉推注治疗,统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前病死率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果:溶栓后,rt-PA组患者血管再通率84.6%,病死率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%。r-PA组患者血管再通率90.9%,病死率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%。两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:rt-PA或r-PA治疗AMI疗效相当。     

通心络胶囊对肺心病患者血液流变学的影响及意义

目的:研究通心络胶囊对慢性肺心病急性期患者血液流变学的影响。方法:选用70例慢性肺心病急性期患者,以随机双盲分成两组,每组35例,两组均予持续低流量吸氧、化痰平喘及抗炎、强心利尿等常规治疗,通心络组则在常规治疗基础上加用通心络胶囊3片,3次/日,疗程2周,观察两组治疗前后血液流变学的变化。结果:通心络组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原与治疗前和常规对照组比较均明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:通心络胶囊能明显改善慢性肺心病急性期血液流变性,可用于预防和治疗肺心病高凝状态。     

呼气末二氧化碳分压在急诊危重症救治中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure,PetCO₂）在急诊危重症救治中的应用分析。方法选择需紧急行人工通气、气管插管或胸外心脏按压的急危重症患者74例,记录患者予人工或机械通气0 min、10 min、30 min内的PetCO₂、血氧饱和度（SPO₂）和呼吸频率数值及波形的变化,并行动脉血气分析检测。结果两组患者PetCO₂与二氧化碳分压（PaCO₂）比较呈显著正相关（P<0.01）。结论 PetCO₂水平与急诊急危重症患者的预后相关。PetCO₂作为一种快速、连续的无创监测指标能够提示急诊医护人员判断急危重症患者救治的有效性,有助于及时指导或调整救治方案。     

多器官功能不全综合征患者血浆中VWF、FⅧ和ATⅢ变化的临床意义

目的:研究多器官功能不全综合征(MODS)患者血管性血友病因子(VWF)、Ⅷ因子(FⅧ)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的变化,并探讨其临床意义。方法:40例MODS患者被列为观察对象。测定血浆VWF、ⅧF和AT-Ⅲ水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。20例健康者为正常对照。结果:MODS组血浆VWF和FⅧ水平明显高于正常对照组,AT-Ⅲ水平低于正常对照,P<0.01;MODS组中,死亡组血浆VWF和FⅧ水平明显高于生存组,差异有统计学意义,P值分别为P<0.01和P<0.05。MODS患者血浆VWF和FⅧ与APACHEⅡ评分呈正相关,r分别为0.716和0.705,AT-Ⅲ与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.752,P<0.01。结论:VWF、FⅧ和AT-Ⅲ在MODS的发病过程中起着重要的作用,并与MODS患者病情严重程度相关,可以作为反映MODS患者预后的指标。     

犬心肺复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化

目的观察犬心跳骤停复苏后心肌细胞凋亡和氧自由基的变化。方法12只犬随机分为2组,心肺复苏组(cardiopulmo nary resascitation,CPR组)和空白对照组,每组6只,CPR组电击诱发犬心室颤动,3分钟后开始复苏,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和恢复自主循环后0,0.5,1,2,4,6小时的平均动脉压、心输出量和肺动脉楔压,6小时后取心肌组织,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,心肌组织匀浆测丙二醛和超氧化物歧化酶的活性。结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前无统计学差异,CPR组的平均动脉压在恢复自主循环4小时和6小时低于空白对照组。CPR组的肺动脉楔压从心跳骤停前的(5.0±1.3)mmHg持续上升,到复苏后6小时达到(28.8±4.8)mmHg,各观察点均高于空白对照组,心输出量在复苏成功后随时间延长而下降,6小时降至最低,复苏后各观察点均低于空白对照组。CPR组心肌细胞凋亡明显多于空白对照组。复苏后6小时,CPR组心肌组织丙二醛活性高于空白对照组,而超氧化物歧化酶活性低于空白对照组。结论电击诱发心室颤动犬复苏成功后存在着心功能不全,其可能与复苏后心肌氧自由基的产生和心肌细胞凋亡增加,以及内源性抗氧化机制的削弱有关。     

亚低温对心肺复苏脑缺血再灌注损伤后血浆TNF-α的影响

目的　探讨亚低温对心肺复苏 (CPR)脑缺血再灌注损伤后患者血浆肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)的影响。方法　把 2 2例CPR病人基础生命支持 (BLS)后随机分常规组与亚低温组各 11例 ,用放免法测定各自CPR后 2h、6h、12h、1d、3d、5d血浆TNF -α的变化。结果　①亚低温组各时点血浆TNF -α含量显著低于常规组 (P <0 0 5 ) ;②常规组血浆TNF -α含量在各时点呈先升后降 ,1d出现峰值 ,亚低温组没有出现峰值。结论　①亚低温有显著抑制心肺复苏 (CPR)脑缺血再灌注损伤后血浆TNF -α释放作用 ,减轻心肺复苏(CPR)脑缺血再灌注损伤后的急性炎症反应 ,有利于提高脑复苏成功率 ;②TNF -α参与了心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的发生和发展过程。     

时序预测模型对广州市急救需求量的预测价值北大核心CSCD

目的探讨时序预测模型中的差分自回归滑动平均(ARIMA)和自回归(AR)模型在预测广州市急救调度日出车数量方面的价值。方法采用Matlab仿真软件对广州市2021年1月1日至2021年12月31日的急救调度出车记录分析计算日出车数量时间序列,对该序列进行时序预测模型辨识,得到ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)模型,利用这些模型对日出车数量做出预测拟合。ARIMA(1,1,1)模型将数据分为训练集和测试集,参数运算采用Prony方法,预测拟合未来的出车数量;AR(4)和AR(7)模型采用均匀系数,预测当天出车数量。结果ARIMA(1,1,1)、AR(4)以及AR(7)都可以实现对日出车数量的有效预测,ARIMA(1,1,1)的预测拟合误差随着预测时间的延长下降。两个月内的急救调度日出车量预测拟合平均绝对百分比误差(MAPE)低于6%,结果基本都位于95%置信区间内,利用模型的残差分析验证了模型显著有效。结论ARIMA模型可以对两个月内的急救调度日出车量做长期预测拟合,AR模型可以对急救调度日出车量做短期有效预测。