血清基质金属蛋白酶2与代谢综合征的相关性研究

目的 比较代谢综合征(MS)患者与健康对照人群血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平,探讨MMP-2水平与MS疾病组成成分及相关危险因素的关系.方法 2009年7月至10月于广州市海珠区龙凤社区及素社社区进行流行病学调查,筛选出MS组75例和对照组82例.采用ELISA法检测MS组及对照组血清MMP-2水平.对MS组患者的血清MMP-2水平与MS各组成成分及相关危险因素进行相关性分析.结果 与对照组比较,MS组血清MMP-2水平显著降低[(216.6±51.6) μg/L比(232.9±49.8) μg/L,P＜0.05].MS患者的血清MMP-2水平与三酰甘油(TG)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)和舒张压(DBP)呈负相关(r=-0.217、-0.188、-0.191、-0.199,均P＜0.05),与年龄呈正相关(r=0.263,P＜0.05).结论 MS患者MMP-2水平的降低可能参与心血管系统细胞外基质沉积的病理过程.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死血浆TNF-а动态变化及意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后血浆肿瘤坏死因子-а(TNF-а)的动态变化并评价其临床意义.方法对48例发病6小时内的AMI患者进行溶栓治疗,用放免法测定患者溶栓前、后0.5、1、2、4、12、48小时及1周血浆TNF-а及肌酸磷酸激酶(CPK)的浓度.结果 48例患者中36例再通,12例未通.溶栓前两组TNF-а浓度都大于正常值3倍.溶栓后 TNF-а于未通组48小时出现峰值(25.8±13.4 ng/ml),再通组无高峰,除峰值外两组无差异.结论 AMI患者血浆TNF-а动态曲线能反映AMI早期炎症情况.AMI炎症高峰在51小时,再灌注后TNF-а高峰不显.溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤.     

复苏后心功能不全犬模型心肌凋亡的变化

目的观察犬心跳骤停复苏后心肌细胞凋亡的变化.方法体外电击诱发犬室颤,3min后复苏,12只犬随机分为2组,CPR组,空白对照组,每组6只,采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和后6h的CO和PAWP, 6h后取心肌组织,TUNEL法检测心肌组织凋亡的形态学改变.结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前无统计学差异,CPR组的MAP在复苏成功即时高于空白对照组,随后开始下降,在复苏后4、6h低于空白对照组.CPR组的PAWP从心跳骤停前的(5.00±1.26)mmHg一直上升,到复苏后达高峰(28.83±4.79)mmHg,各观察点均高于空白对照组,CO在复苏成功后随时间延长而下降,6h降至最低,复苏后各观察点均低于空白对照组.CPR组心肌细胞凋亡指数高于空白对照组.结论电击诱发室颤犬复苏成功后存在着心功能不全和心肌细胞凋亡增加.     

急诊应用不同溶栓药物治疗ST段抬高型心肌梗死回顾性分析

目的比较使用瑞替普酶(rPA)、阿替普酶(rt-PA)和重组链激酶(r-SK)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行静脉溶栓治疗的临床疗效。方法自2003-02~2006-12我院急诊科72例STEMI患者接受静脉溶栓治疗,其中rPA组24例,rt-PA组31例,r-SK组17例,统计治疗后血管再通率、死亡率及观察有无出血、心力衰竭、心源性休克等并发症。结果血管再通率:rPA组87.50%、rt-PA组83.87%及r-SK组70.59%,其中60min及90min再通率rPA组、rt-PA组高于r-SK组。溶栓后30d内再闭塞率、心力衰竭等并发症发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡率:rPA组8.33%、rt-PA组6.45%及r-SK组11.76%。出血发生率:rPA组、rt-PA组高于r-SK组。结论rPA、rt-PA及r-SK均适合急诊科内STEMI患者的静脉溶栓治疗,rPA、rt-PA早期再通率高于r-SK。     

血肌酐水平对急诊室急性 ST 段抬高型心肌梗死患者死亡的预测价值

目的：探讨血肌酐水平对急诊室急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）患者30 d死亡的预测价值。方法收集急诊室首诊的年龄≥18岁确诊的119例STEMI患者。记录患者临床资料、血肌酐结果，并对患者进行30 d的随访，随访内容为30 d的全因死亡。结果30 d随访中，有17例（14．3％）发生死亡。血肌酐＞112μmol／L预测患者发生死亡的敏感度为70．59％，特异度为82．35％，其预测STEMI患者30 d发生死亡的ROC曲线下面积为0．796（95％CI 0．713～0．865）。结论当急诊首次血肌酐＞112μmol／L时，对STEMI患者30 d后死亡有较好的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并血糖代谢异常患者预后分析

目的:总结急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并血糖代谢异常(2型糖尿病或就诊血糖升高)患者的预后。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月我科确诊STEMI患者413例的临床资料,比较血糖正常组(A组)与就诊血糖升高组(B组)、2型糖尿病组(C组)的预后。结果:(B+C)组住院期间死亡率明显高于A组(24.7%vs.9.4%,P0.05),C组住院期间再发心肌梗死率明显高于B组和A组(3.9%vs.0%vs.0.7%,P0.05),C组、B组与A组比较,再发心绞痛率(23.4%vs.31.0%vs.14.7%,P0.05)、住院期间心力衰竭率(41.6%vs.50.0%vs.22.1%,P0.05)、住院期间MACE(58.4%vs.65.5%vs.33.4%,P0.05)及一年全因死亡率(34.2%vs.31.4%vs.16.7%,P0.05)发生率更高。结论 :STEMI合并血糖代谢异常的预后差于血糖正常组。     

携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用

目的:探讨携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用价值。方法:随机采集40例急危重症病人的动脉血标本,实验组用美国I-STAT携带式手持血气分析仪进行血气分析、电解质测定,对照组用传统的实验室血气分析仪和生化测定仪测定。结果:两组血气分析及电解质检测数值比较无明显差异(P>0.05),而实验组从抽血至打印检验结果所需时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:床边血气分析测试结果快而准确,操作简单,在危急重症中有较高的使用价值,护士做好血气分析标本采集是保证检验结果准确的关键环节。     

亚低温对心肺复苏病人脑缺血-再灌注损伤后炎性细胞因子的干预

目的：探讨亚低温对心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)病人脑缺血-再灌注损伤后炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-8)的影响。方法：把22例CPR病人基础生命支持(BLS)后随机分常规组(A组)与亚低温组(B组)各11例，用放射免疫法及酶联免疫吸附法(ELISA)测定各自CPR后2h、6h、12h、1d、3d、5d血清中炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-8)含量变化。结果：(1)亚低温组各时点血清中炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-8)含量显著低于常规组(P<0．05)；(2)常规组血浆血清中炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-8)含量在各时点呈先升后降，1d出现峰值，亚低温组没有出现峰值。结论：(1)亚低温有显著抑制CPR后脑缺血-再灌注损伤血浆中炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-8)含量变化释放作用，减轻CPR后脑缺血-再灌注损伤的急性炎症反应，提高脑复苏成功率；(2)TNF-α、IL-1β、IL-8均参与了心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤的发生和发展过程。     

通心络胶囊对肺心病患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的观察中成药通心络胶囊对肺心病急性加重期患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响及治疗意义。方法将服用过通心络胶囊前、后患者血浆ET、CGRP含量分别与常规治疗前、后患者及健康人作比较。结果肺心患者血浆ET增多，CGRF略减。加服通心络胶囊后，ET含量回降幅度增大，CGRP含量增多，升幅显著大于常规治疗组。结论通心络胶囊促进肺心病急性加重期血浆ET回降，促进CGRY产生，有助减轻肺动脉高压。