3.0T MRI乳腺SE-EPI-DWI与STIR-DWI序列图像质量对比研究

目的 比较3.0T MRI自旋回波-平面回波成像的扩散加权成像(SE-EPI-DWI)与短时反转恢复序列的扩散加权成像(STIR-DWI)在乳腺病变检查中的图像质量及表观扩散系数(ADC)值差异.方法 回顾性分析行乳腺MRI检查,包括SE-EPI-DWI与STIR-DWI两种序列,并于DWI图像可发现病变的40例乳腺疾病病例的影像学资料,评价两种序列图像的主观评分、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及病变ADC值差异.结果 40例病例中STIR-DWI序列图像主观评分高于SE-EPI-DWI(P<0.001):STIR-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为0、7.5%、27.5%及65.0%,图像均满足诊断要求;SE-EPI-DWI序列中0、1、2、3级图像比例分别为12.5%、25.0%、30.0%及32.5%,其中5例图像质量不符合诊断要求.剔除5例不合格图像,比较35例两种序列均合格图像的SNR及CNR,STIR-DWI序列图像的SNR、CNR均低于SE-EPI-DWI序列(P<0.001).两种序列对于乳腺病变的ADC值差异无统计学意义.结论 乳腺SE-EPI-DWI的SNR、CNR明显高于STIR-DWI序列,但后者图像伪影少,图像质量合格率高.乳腺MRI检查应优选SE-EPI-DWI序列,但当生理运动等伪影大时,STIR-DWI可作为重要补充,二者结合有助于提高乳腺DWI图像成功率.     

益气化瘀方加葡糖胺和基因治疗对家兔退变颈椎间盘内白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α含量的影响

背景：退变颈椎间盘组织可释放多种细胞因子和炎症介质，它们在颈椎病的发生、发展过程中起重要作用。 目的：观察抗细胞因子的中西药（益气化瘀方抗骨增生胶囊和葡糖胺）联合应用、基因治疗对家兔退变颈椎间盘内细胞因子含量的影响。 设计：随机对照观察。 单位：河北省人民医院骨科，河北省人民医院中心实验室。 材料：实验于2003—03／2004—01在河北省人民医院中心实验室完成。选用新西兰兔35只，雌雄不拘，按随机数字表法分为7组，即正常对照组、模型浅层组、模型全层组、药物治疗浅层组、药物治疗全层组、基因治疗浅层组及基因治疗全层组，每组5只。 方法：除正常对照组外。其余6组家兔均通过切除颈背部肌肉，建立颈椎动力平衡失调模型，诱导颈椎间盘退变。浅层组切除颈背浅肌群，全层组切除颈背浅肌群和深肌群。术后7个月，①药物治疗组（浅层、全层）家兔给予抗骨增生胶囊（由狗脊、骨碎补、鸡血藤、莱菔子、牛膝、女贞子、肉苁蓉、熟地黄、淫羊藿等成分组成，江苏康缘药业股份有限公司提供）和葡糖胺（山西中远威药业有限公司提供）．分别溶于20mL蒸馏水中。调配成糊状后分别按1．1g／ks和0．06s／ks灌胃。2次／d，连用1个月。②基因治疗组（浅层、全层）家兔麻醉后，将带有转化生长因子β1基因的重组质粒DNA注入C3-3，C3-4，C4-5椎间盘中（每个椎间盘用量为20μL）。造模后8个月处死各组动物。切取C3-4，C4-5椎间盘作标本。用双抗夹心ELISA法检测各组动物颈椎间盘中自细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量。 主要观察指标：造模后8个月各组家兔颈椎间盘内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量。 结果：实验过程中35只家兔无脱失，全部进入结果分析。造模后8个月各组家兔颈椎间盘内白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α含量比较：模型浅层组和模型全层组家兔显著高于正常对照组（P〈0．05-0．01），药物治疗浅层组、基因治疗浅层组显著低于模型浅层组（P〈0．05），药物治疗全层组、基因治疗全层组显著低于模型全层组（P〈0．05～0．01）。 结论：退变颈椎间盘组织释放多种细胞因子和炎症介质，它们可加速颈椎间盘退变。中西药联合应用及基因治疗能对其含量起明显的抑制作用。     

吴茱萸叶挥发油成分的GC-MS分析

目的用GC—MS法分析吴茱萸叶中挥发油的化学成分。方法采用水蒸气蒸馏法提取吴茱萸叶中的挥发油,用GC—MS法测定和分析其化学组分。结果共鉴定了61个成分,占总峰面积的95．4％以上。结论本实验为吴茱萸的综合利用开发提供了理论依据。     

复发、转移的年轻妇女宫颈癌91例临床分析

目的探讨91例年龄≤35岁妇女宫颈癌的不良预后因素。方法对91例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。91例中，24～30岁35例，30～35岁56例。16～20岁结婚49例。鳞癌76例，腺癌6例，其他病理类型9例。Ⅰ期49例，Ⅱ期35例，Ⅲ期6例，Ⅳ期1例。手术治疗60例，根治性放疗31例。结果91例治疗结束时均完全缓解，半年内出现复发、转移者为54例（59．3％），1年内77例（84．6％）。复发、转移部位以原发灶紧邻区域为主61例（67．0％），沿淋巴结转移8例（8．8％），远处转移22例（24．2％）。结论早婚、早育、多产，症状持续时间短、肿瘤体积大为不良预后因素，病理类型不是年轻宫颈癌不良预后因素的首要指标。临床诊疗过程中应重点关注盆腔病变及相邻区域的处理，探讨减少远处转移的有效化疗方法。     

脊髓型颈椎病自锁钢板内固定的护理

随着磁共振成像 (MRI)检查的普及 ,人们对脊髓型颈椎病 (cervical spondylotic myelopathy,CSM)认识的普遍提高 ,CSM诊断率呈上升趋势。我院 1 998年 2月至 2 0 0 1年 2月采用前路自锁钢板内固定治疗脊髓型颈椎病 78例 ,获得满意疗效。护理如下。1　临床资料78例中 ,男 5 3例、女 2 5例 ,年龄 3 8～ 88岁 ,平均 48.7岁。病史 0 .5～ 7.0年 ,平均 3 .5年。病变位于 C2～ 3 1例 ,C3～ 4 8例 ,C4～ 51 2例 ,C5～ 63 7例 ,C6～ 72 0例。单个椎间隙病变 42例 ,2个椎间隙病变 2 3例 ,3个椎间隙病变 1 3例。本组病例合并冠心病、高血压病 8例…     

3.0T MRI诊断局限性胆囊腺肌症1例

病例 男,46岁,反复发作性右上腹痛5年余,体检腹部无包块,无肌紧张及压痛、反跳痛,无放射性痛.实验室检查无异常.3.0T MRI表现:3D扰相梯度回波横轴位T1WI和T2WI Fatsat序列与冠状位SSFSE T2WI序列显示胆囊底部局限性增厚,约为12 mmx14 mm,呈筛孔状,内见点状长T1和长T2胆汁信号影,胆囊底与肝右叶分界清楚;DWI序列病灶无扩散受限.LAVA-flex三期增强扫描动脉期部分间隔呈线样强化,门脉期呈网格状强化、范围扩大,延迟期分隔进一步强化.MRCP示病灶内多个点状胆汁样高信号,部分与胆囊腔内的胆汁相连.MRI诊断胆囊底部局限性腺肌症.腹腔镜术中所见:胆囊6 cm×3 cm×3 cm,胆囊底壁局限性增厚,可见直径约10mm隆起型病变.术后病理:慢性胆囊炎伴胆囊底局限性腺肌症.     

计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折

背景：个性化、精确化、微创化与远程化一直是外科医生所追求的目标，随着计算机技术以及影像学技术的发展，计算机辅助外科手术成为一种可能。目的：观察计算机辅助术前计划下Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01／2008-01在解放军第三0七医院骨科完成。参试者：骨质疏松椎体压缩骨折患者11例，男3例，女8例。骨折椎体共14个，其中T11 1个，T12 3个，L1 6个，L2 4个。方法：基于患者CT影像数据使用计算机辅助术前计划软件Mimics确定手术计划，在c型臂引导下Sky膨胀式椎体成形器治疗。主要观察指标：记录手术时间；采用目测类比评分进行疼痛程度评估：同时观察椎体高度变化，骨水泥的渗漏情况及有无并发症发生。结果：手术时间23～52min，每个椎体平均所需时间23min。术后平均随访8个月，疼痛症状明显减轻，目测类比评分由术前平均8．2分降低为术后的2．9分。与术前相比椎体高度恢复到正常的65％～80％。4椎体侧方软组织下有少量骨水泥渗漏，无其他并发症发生。结论：应用计算机辅助术前手术计划进行椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间较短，治疗效果好，手术并发症发生较少，有良好的应用前景。     

上海23家民营医疗美容机构及其从业人员现况调查

目的 了解民营医疗美容机构医疗美容项目及医护人员配置和能力情况。方法 通过分层抽样抽取上海市5个区23家民营医疗美容机构,采用现场调查、个人访谈及调查表进行调查分析。结果 调查的医疗美容机构以医疗门诊部为主(73.91%),60%以上经营时间在10年以内,60%以上设立在写字楼内或沿街商铺。项目以轻医疗美容为主,皮肤美容项目最多,占95.65%,其次是美容外科,占91.30%。美容间、手术室及苏醒室的平均周转速度分别为每间201.72人次/月、42.41人次/月及167.19人次/月。平均每家机构有专业医护人员40.08人、行政辅助人员21.52人。感染控制(以下简称“感控”)人员的均数为2.17人/家,专职比例为36.00%。感控继续教育中无菌操作、手卫生、安全注射等项目的培训参与率为95.45%、90.91%、68.18%。结论 民营医疗美容机构项目主要以轻医疗美容为主,感控能力建设不足,在硬件设置、人员配备和培训上仍需加强。     

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生效果观察

目的 采用经尿道钬激光前列腺剜除手术(HoLEP)与经尿道前列腺电切手术(TURP)治疗前列腺增生的临床效果观察。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月我院收治的前列腺增生患者77例为研究对象,随机将患者分为两组,观察组39例,采用经尿道钬激光前列腺剜除手术治疗;对照组38例,采用经尿道前列腺电切手术治疗。比较两组患者围术期总手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、血钠变化值、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及总住院时间等指标;随访半年,观察两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(Q_max)、膀胱残余尿量(RUV)、勃起功能障碍(ED)、逆行射精(RE)发生情况及术中术后并发症情况。结果 钬激光组总手术时间长于电切组(P<0.001);钬激光组患者的术中出血量、血红蛋白下降值及血钠变化值较电切组患者小,患者术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及总住院时间较电切组患者缩短,两组比较差异有统计学意义(P均<0.001);术后半年连续随访,钬激光组IIEF-5高于电切组(P<0....