双上肢均不能上举患者胸腹部CT扫描技术改进

目的 探讨减轻和消除双上肢均不能上举患者胸腹部CT图像伪影的扫描技术,提高图像质量.方法 选取2004年3月至2009年5月间行胸腹部CT检查的双上肢均不能上举患者61例.2007年6月前31例双上肢均不能上举患者按常规体位行CT扫描(常规组,双上肢自然放置于身体两侧),分析胸腹部CT图像伪影的表现和发生机理.2007年6月以后的30例患者采用改进后的技术行CT扫描(改进组,改变双上肢和胸椎的相对位置,使他们不在同一条直线上),同时选取30例双上肢均能上举患者(对照组)进行比较.由2名CT主管技师和1名影像诊断副主任医师在不知道扫描方法的情况下对3组患者图像伪影进行双盲法评价分级(分为严重、较重、中、轻和无5级),测量3组患者图像伪影区和非伪影区的肝脏CT值和图像噪声值,并计算出平均值.3组患者图像伪影分级评价结果比较采用χ~2检验,肝脏CT值和图像噪声差异比较采用单因素方差分析.结果 常规组严重伪影11例、较重伪影15例、中度伪影5例;改进组中度伪影6例、轻度伪影15例、无伪影9例;对照组轻度伪影8例、无伪影22例,改进组的图像质量明显优于常规组(χ~2=95.32,P<0.01).无伪影区肝脏CT值和图像噪声值常规组分别为(54.5±3.0)HU和10.7±2.4,改进组为(52.0±3.5)HU和10.7±0.5,对照组为(53.7±3.1)HU和9.9±0.5.伪影区肝脏CT值和图像噪声值常规组分别为(41.7±8.4)HU和17.9±2.6,改进组的为(53.1±6.9)HU和11.0±0.7,对照组为(54.1±2.4)HU和9.9±0.5.常规组图像伪影区的肝脏CT值和图像噪声变化范围明显增大,噪声平均值也大幅增加,明显高于改进组和对照组,与改进组、对照组的差异具有统计学意义(F值分别为36.352、235.848,P值均<0.01).结论 双上肢均不能上举患者做胸腹部CT扫描时,在常规扫描参数下,只需改变双上肢和胸椎的相对位置,使三者不在同一条直线上,伪影就会明显减轻或消失.     

双能量CT全肝灌注成像在肝硬化中诊断中的价值分析

目的研究双能量CT全肝灌注成像在诊断肝硬化中的价值及效果分析。方法随机选取我科80例明确诊断为肝硬化的患者作为硬化组,80例患者的Child-Pugh分级:A级33例、B级31例、C级16例。选取80例无肝硬化的健康志愿者作为健康组。通过双能量CT进行GSI三期增强扫描检查硬化组与对照组的肝脏情况,采用碘帕醇作为增强剂,对比两组患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝血流量(THBF)。对比不同分级的患者肝左叶、右叶、尾状叶动脉期和静脉期的标准化碘浓度,门脉主干的静脉期化标准化碘浓度。结果根据双能量CT的检查结果可知,硬化组患者的HAP为(0.83±0.31)m L/(min·ml)明显高于健康组的(0.21±0.08)m L/(min·ml),而PVP和THBF则有显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。不同功能分级的肝硬化患者的动脉期碘浓度相比差异无统计学意义(P0.05);静脉期的门静脉主干的碘浓度比有明显变化,A级高、C级低,差异有统计学意义(P0.05)。结论双能量CT全肝灌注在诊断肝硬化中具有一定优势,且能通过多点多参数分析帮助临床医生对肝硬化的程度进行判断,有助于下一步的治疗。