乌头碱中毒致室性心律失常治疗方法研究

目的研究应用胺碘酮治疗乌头碱中毒致室性心律失常患者的临床效果,评价该治疗方法的安全性。方法回顾于2010年1月～2013年10月入住我院的乌头碱中毒致室性心律失常患者68例,将其分成研究组35例(男24例,女11例),对照组33例(男20例,女13例),应用利多卡因治疗对照组患者,应用胺碘酮治疗研究组患者,记录并对比两组药物起效时间、心律失常消失时间以及不良反应发生情况。结果研究组患者的药物起效时间及心律失常消失时间均短于对照组,此外,研究组无1例患者出现不良反应,对照组共有6例患者出现了不良反应,经对比,两组数据差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论应用胺碘酮治疗室性心律失常患者,患者心律失常消失时间快,治疗过程中患者不良反应小,胺碘酮可在临床上进一步应用、推广。     

常用风险评估系统在心脏手术后风险评估中的应用

目的 比较多器官衰竭评分系统(MODS)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)、急性生理及慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ、APACHE Ⅲ对患者心脏手术后风险评估的价值,为重症患者的治疗及预测预后提供依据. 方法 自2007年10月至2008年4月,北京安贞医院心脏外科监护室收治18岁以上心脏手术后患者共1 935例,男1 050例,女885例;年龄18～86岁,平均年龄53.96岁.病种包括冠心病、心瓣膜病、先天性心脏病、动脉瘤、心房颤动、心包疾病、肺动脉栓塞等.采用MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当天分值、3 d内最大分值、最大分值、第3 d与第1 d的差值,再计算各评分系统不同时段的ROC曲线下面积,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验. 结果 围术期死亡47例,死亡率2.43%,主要死于循环功能、呼吸功能、肾功能、肝功能衰竭和神经系统病变.MODS评分系统的手术当天分值、最大MODS值、手术3 d内最大MODS值和手术后第3 d与第1 d的MODS分值差ROC曲线下面积分别为0.747,0.901,0.892,0.786;χ2值分别为4.712, 5.905, 5.384, 13.215.SOFA系统ROC曲线下面积分别为0.736,0.891,0.880,0.798;χ2值分别为8.673, 3.189, 3.111, 14.225.APACHE Ⅱ系统ROC曲线下面积分别为0.699, 0.848, 0.827, 0.562;χ2值分别为15.688, 10.132,8.061, 42.253.APACHE Ⅲ系统ROC曲线下面积分别为0.721, 0.872,0.869, 0.587;χ2值分别为13.608,11.196, 19.310, 47.576.MODS和SOFA评分系统的ROC曲线下面积均大于APACHE Ⅱ或APACHE Ⅲ评分系统的相应值(P<0.05);APACHE Ⅱ评分系统的ROC曲线下面积均小于APACHE Ⅲ评分系统的相应值(P<0.05). 结论 MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统都可用于心脏外科手术后患者的风险评估,但MODS和SOFA系统对死亡的风险评估优于APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统.在心脏外科中,可以用简单的MODS和SOFA系统替代复杂的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统.     

1106例心脏粘液瘤患者的临床特征分析及术后复发因素研究

目的 总结1 106例心脏粘液瘤患者的临床资料特征及手术治疗的经验。方法 回顾性分析2002—2018年在北京安贞医院接受手术治疗的1 106例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中女749例（67.7%）、男357例（32.3%）。结果 51～70岁患者最多。发病部位依次为：左心房987例（89.2%）、右心房99例（9.0%）、左心室10例（0.9%）、右心室8例（0.7%）。纽约心脏协会心功能分级Ⅰ～Ⅱ级1 013例、Ⅲ～Ⅳ级93例。合并脑梗死301例、合并周围动脉栓塞57例。肿瘤大小与心脏血流动力学受影响症状密切相关（P≤0.05）,与周围血管栓塞无明显相关关系（P>0.05）。住院死亡2例（0.2%）。术后随访306例,随访率27.7%。中位随访时间7(1～18)年,全因死亡1例,23例复发,复发率2.1%。复发病例中,非典型粘液瘤15例（65.2%）、典型粘液瘤8例（34.8%）。复发患者再次手术与1 083例非复发患者手术相比,主动脉阻断时间、ICU监护时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间、术后死亡率、出院时心脏射血分数等差异无统计学意义。结论 心脏粘液瘤多见于女性,发病...     

抗体新时代--核酸多功能配基

抗体在人类疾病诊断和治疗等方面做出了巨大的贡献,但筛选周期长,成本高,分子量较大,在应用中受到一定的局限。tRNA为研制一种多功能核酸配基分子提供了重要的启发和佐证。SELEX技术筛选的核酸配基具有筛选周期短、特异性强、分子量小等优点;利用核酸配基研制的核酸多功能配基,与传统的抗体相比,具有不同功能配基组装方便、搭配灵活、功能多样、实用性强等优势,预计在生物医学领域具有广泛的应用前景。     

儿童静脉留置针不同留置部位的效果分析

小儿应用留置针是接受手术、药物治疗和急救及供给营养等的最方便有效的途径，但不同的留置部位因出现肿胀、渗出等影响留置针留置时间有明显差别。现就我科250例患儿临床使用静脉留置针的情况总结如下。     

颈部动脉瘤的诊断和外科治疗

我院于１９８４年－１９９５年共收治２３例颈部动脉瘤，其中２２例为颈部动脉瘤，１例为椎动脉瘤。其中１１例做大隐静脉移植术，１例人工血管间置，２例动脉修衬术，４例动脉端端吻合术，１例动脉瘤缩缝加人工血管包裹术，１例单纯动脉瘤缩缝，１例结扎椎动脉，２例未手术。     

健康教育对尿石症的预防研究进展

尿石症是泌尿外科的最常见疾病,病因复杂,形成机制尚未完全阐明。20世纪以来随着经济的发展和生活水平的提高,上尿路结石比例则不断上升,住院者占全年泌尿外科住院患者的22.3%~37.6%[1-2]。发病率各地统计不一,国内报道发病率为4.61%~7.82%[3-4],在一些发达国家报道20~500/10万[5];尿石症复发率极高,半年复发率为5.8%,1年复发率为14%,10年复发率为30%~70%[6-7];并发症多,常易造成尿路梗阻或尿路感染,后期导致肾功能破坏,引起尿毒症而危及生命[8]。国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究,同时提出了各种预防知识。笔者结合自己的临床实践综…     

46，XY，t（5；14），t（7；10）复杂易位生育后代一例CSCD

患者 男,37岁,已婚13年。主诉“二胎备孕4年其妻不孕”遂来我院就诊。2009年育有一子,发育正常。查体：患者身高173cm,体重69妇,表型智力均正常。精液检查显示畸精子症（正常形态精子3．07％）,伴轻度弱精症。生殖内分泌激素五项正常。     

超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征的护理

目的总结55名卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的护理经验。方法每天定时测量体重、腹围、生命体征,严格控制输液速度,准确记录24 h出入量,制订有效的治疗、护理干预方案,同时进行心理护理。结果 55例OHSS均发生在体外受精-胚胎移植超促排卵后,经心理护理,合理补液,以及穿刺引流腹水等对症治疗后痊愈,无并发症发生。结论通过对辅助生殖超促排卵中并发OHSS患者进行严密观察,采取适当预防措施,积极治疗、护理,可减少或减轻并发症的发生与发展,最终获得良好的妊娠结局。     

上海市真如镇女性乳腺癌健康教育效果评价

 目的 评价乳腺癌健康教育对妇女乳房自检与乳房筛查行为的影响。方法 2008年9月至2009年8月,对上海市普陀区真如、长征两镇4个居委2 302名妇女进行问卷调查,通过整群抽样法将两镇设立为干预组与对照组,并对干预组真如镇1 156名女性进行乳腺癌健康教育,1年后对两镇妇女进行效果评价。结果 在健康教育之后,真如镇女性的乳房疾病知识宣教率由41.4%上升到54.5%,有意识定期到医院乳房体检者由61.5%上升到81.5%,有定期在家乳房自我检查的意识和行为者分别由53.5%和34.3%上升到75.9%和52.8%,而对照组的指标均无明显差异。结论 针对广大妇女预防乳腺癌的健康教育能提高其主动到医院体检及在家自检的意识,同时提高了乳腺疾病知识的普及率。