常用风险评估系统在心脏手术后风险评估中的应用

目的 比较多器官衰竭评分系统(MODS)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)、急性生理及慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ、APACHE Ⅲ对患者心脏手术后风险评估的价值,为重症患者的治疗及预测预后提供依据. 方法 自2007年10月至2008年4月,北京安贞医院心脏外科监护室收治18岁以上心脏手术后患者共1 935例,男1 050例,女885例;年龄18～86岁,平均年龄53.96岁.病种包括冠心病、心瓣膜病、先天性心脏病、动脉瘤、心房颤动、心包疾病、肺动脉栓塞等.采用MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当天分值、3 d内最大分值、最大分值、第3 d与第1 d的差值,再计算各评分系统不同时段的ROC曲线下面积,并进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验. 结果 围术期死亡47例,死亡率2.43%,主要死于循环功能、呼吸功能、肾功能、肝功能衰竭和神经系统病变.MODS评分系统的手术当天分值、最大MODS值、手术3 d内最大MODS值和手术后第3 d与第1 d的MODS分值差ROC曲线下面积分别为0.747,0.901,0.892,0.786;χ2值分别为4.712, 5.905, 5.384, 13.215.SOFA系统ROC曲线下面积分别为0.736,0.891,0.880,0.798;χ2值分别为8.673, 3.189, 3.111, 14.225.APACHE Ⅱ系统ROC曲线下面积分别为0.699, 0.848, 0.827, 0.562;χ2值分别为15.688, 10.132,8.061, 42.253.APACHE Ⅲ系统ROC曲线下面积分别为0.721, 0.872,0.869, 0.587;χ2值分别为13.608,11.196, 19.310, 47.576.MODS和SOFA评分系统的ROC曲线下面积均大于APACHE Ⅱ或APACHE Ⅲ评分系统的相应值(P<0.05);APACHE Ⅱ评分系统的ROC曲线下面积均小于APACHE Ⅲ评分系统的相应值(P<0.05). 结论 MODS、SOFA、APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统都可用于心脏外科手术后患者的风险评估,但MODS和SOFA系统对死亡的风险评估优于APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统.在心脏外科中,可以用简单的MODS和SOFA系统替代复杂的APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ系统.     

肥胖与2型糖尿病

2型糖尿病是一种常见的慢性病,目前2型糖尿病及其并发症的发生率、致死率逐年增加,已成为一种全球性慢性非传染性疾病。2型糖尿病以靶组织对胰岛素抵抗及高血糖为特征,与肥胖具有密切相关性。为更好防治这两种疾病,探索肥胖与2型糖尿病之间的关系、了解其发病机制及防治措施是目前内分泌代谢学研究的热点之一,本文将近年上述各方面的研究进行简要概述。1肥胖与2型糖尿病共同的发病机制肥胖与2型糖尿病的发生、发展密切相关,目前其共同的发病机制尚不十分清楚,涉及环境、遗传学和病理生理改变等诸多方面的因素。研究与假说众多,其中节俭基因…     

连续性肾脏替代治疗在心脏术后并发急性肾功能衰竭患者治疗中的应用

我院采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术治疗15例心脏术后并发急性肾功能衰竭的患。取得良好效果，现报道如下。     

IL-8对血管内皮细胞通透性的影响

目的研究白细胞介素-8（IL-8）对血管内皮细胞通透性的影响。方法采用Transwell弥散模型,以标志物漏出法检测IL-8不同浓度、不同作用时间对EA.hy926细胞单层通透性的影响;结晶紫染色法检测细胞形态学改变;透射电镜进行细胞连接形态学观察。结果IL-8可明显增加血管内皮细胞单层的通透性（P〈0．05）,呈一定的剂量和时间依赖关系;荧光倒置相差显微镜观察,随着IL-8浓度和作用时间的增加,细胞明显回缩,细胞间隙明显增加;透射电镜实验表明,随着IL-8浓度和作用时间的增加。细胞连接逐渐打开、破坏。结论IL-8以时间和剂量依赖方式引起血管内皮细胞通透性升高、细胞及细胞连接形态学的改变。     

19例儿童及青少年期含牙囊肿的外科-正畸联合导萌治疗分析

目的: 观察闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗儿童及青少年含牙囊肿的效果。方法: 收集永康市第一人民医院2014—2016年收治的19例儿童及青少年期含牙囊肿,采取闭合式开窗导萌术治疗。术中开窗并去除部分囊壁,充分暴露粘接牙面,粘接正畸牵引附件,将黏膜瓣复位缝合,待1~2个月后开始正畸牵引助萌。结果: 19例患者经治疗后囊腔均逐渐减小直至消失,愈合良好。牙成功达到正常咬合位置;所有萌出牙均牙周健康,牙髓活力正常,牙根形态满意。结论: 使用闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗儿童及青少年含牙囊肿,可取得良好的临床疗效,为其治疗提供了新的方法。     

大力加强公共卫生建设——长沙市公共卫生建设的经验与体会

2003年9月，湖南省长沙市委、市政府下发了《关于加强公共卫生工作的决定》，明确了“一个机制、六个体系”的公共卫生建设目标。提出用两年左右的时间，建立突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督管理体系；用更长一段时间，完善农村卫生体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系和财政经费保障体系，满足城乡居民的基本卫生服务需求，     

冠状动脉搭桥术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后发生多脏器功能障碍综合征(MODS)的高危因素、发生MODS患者中导致死亡的危险因素,总结CABG术后MODS病例的临床特点.方法:总结安贞医院2008年8月至2009年10月共276例CABG患者的临床资料,将CABG术后发生与未发生MODS的患者进行对比,总结CABG术后发生M...     

社区干预对乳腺癌患者生活质量的影响

随着诊疗技术的发展和现代医学模式的转变,乳腺癌的死亡率呈现一定的下降趋势,乳腺癌的治疗不仅只注重于肿瘤的缩小和生存期的延长,同时也强调患者生活质量的改善[1].本研究分析了乳腺癌社区干预模式对患者生活质量的影响.     

人心包间皮细胞的分离培养及其内分泌功能的观察

内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)主要由血管内皮细胞合成[1] 。有报道心包液中存在高浓度的ＥＴ 1,是血浆浓度的 2 0 0倍。人心包浆膜间皮细胞表达、合成、分泌心钠素和血管紧张素Ⅱ[2 ] 。心包浆膜的间皮细胞与内皮细胞均来源于中胚层 ,同属于单层鳞状上皮 ,为证明它是否也是一重要的内分泌组织 ,进行人心包间皮细胞分离培养是研究心包内分泌功能的重要途径。本实验对心包间皮细胞在有、无血清的培养液中生长状况及释放入培养液中的ＥＴ进行观察。1　材料和方法1 1　组织材料 :心脏手术中修剪下来的心包组织1 2　人心包间皮细胞的分离…     

慢性肺动脉栓塞的诊断和手术治疗(附3例报告)

目的 探讨慢性肺动脉栓塞的诊断和外科治疗方法及疗效。方法 1999年11月于2000年4月对3例确诊为慢性肺动脉栓塞的病人,在低温体外循环或间断深低温停循环下,行血栓清除和内膜剥膜术治疗。结果 3例无死亡,无严重并发症。随访3－6个月,效果满意。结论 肺动脉切开取栓并行内膜剥脱,对慢性肺动脉栓塞病人是行之有效的外科治疗方法。