PARP-1在子宫内膜样腺癌中的表达

目的:探讨多聚ADP核糖聚合酶-1(PARP-1)在正常子宫内膜组织和子宫内膜癌组织中的表达与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测PARP-1蛋白在40例子宫内膜癌组织中的表达,并与30例正常子宫内膜组织进行比较。结果:PARP-1蛋白在子宫内膜癌组织中相对表达量为18.382±1.784,在正常子宫内膜组织相对表达量为4.251±1.132,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同临床分期、不同组织学分级和肌层浸润的子宫内膜癌组织中PARP-1蛋白的表达量有统计学差异(P<0.05)。结论:PARP-1蛋白在子宫内膜样腺癌中表达升高。     

家庭医生管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果评价

目的 探讨在社区应用家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理的效果.方法 以上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心运用家庭医生分级管理的185例2型糖尿病患者作为研究对象,运用家庭医生管理模式对所有入选的患者进行为期1年的糖尿病分级健康管理.对比家庭医生分级管理前和管理后患者的健康相关行为的改变,以及包括体质指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等在内的健康指标的变化.结果 管理1年后患者的空腹血糖由干预前的(8.65±2.31)mmol/L降低至干预后的(6.66±1.49)mmol/L,餐后2 h血糖由干预前的(10.23±3.42)mmol/L降低至干预后的(8.72±2.26)mmol/L,HbA1C由干预前的(7.42±1.35)%降低至干预后的(6.64±0.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在社区通过家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理,能显著地将糖尿病患者血糖控制在正常范围内,有利于预防糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量.     

宫腹腔镜临床应用评价

近年来,随着腔镜技术的日臻成熟,宫腹腔镜联合手术已成为临床诊治多种妇科疾病的重要手段。宫腹腔镜联合手术具有快速、准确、创伤小等优点,现以较能显示宫腹腔镜联合手术特点的疾病(如不孕症、子宫畸形)及妊娠相关疾病等为切入点,总结其在各个疾病诊治中的应用,以期对临床工作有一定的指导作用。     

遗传性卵巢癌基因筛查及家族成员管理研究进展

卵巢癌是发生率居于全球女性第三位、死亡率居于首位的妇科恶性肿瘤,其中10%~15%由胚系突变导致,称为遗传性卵巢癌（hereditary ovarian cancer）。遗传性卵巢癌是一种常染色体显性遗传病,它的发生与BRCA1/2等基因突变有关。对家族中的先证者进行基因检测,识别卵巢癌易感基因胚系突变,鉴定遗传性卵巢癌,可以使患者受益于个性化治疗,同时提示家庭成员进行基因筛查,以找出家族中高危致病基因突变的携带者,对携带者实施肿瘤的早期监测和干预。这对于降低疾病发病率和死亡率,改善长期预后有重要临床意义。本文总结现有文献,并就遗传性卵巢癌家族成员基因筛查中的主要基因相关临床意义和管理策略进行综述。     

继发性不孕症治疗方法的选择及妊娠结局分析

目的：探讨各种治疗方法在继发性不孕症中的治疗作用。方法：对我院2007—2009年诊治的955例继发性不孕症患者的资料进行归纳整理,分析各种治疗方案的可行性和妊娠结局。结果：①多囊卵巢综合征患者中,应用促排卵药物治疗65例,妊娠率为47.69%;腹腔镜下卵巢开窗治疗29例,妊娠率为65.52%;行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）14例,妊娠率为57.14%。②输卵管因素导致的不孕症中,行输卵管通液治疗95例,妊娠率为33.68%;宫、腹腔镜联合下输卵管整形患者81例,妊娠率为60.49%;行IVF-ET 319例,妊娠率为39.81%。③子宫因素导致的不孕症中,月经失调行人工周期疗法94例,妊娠率为60.63%;行宫腔镜、腹腔镜或开腹手术168例,妊娠率为61.31%;行IVF-ET患者67例,妊娠率为26.87%。④不明原因继发性不孕者,23例患者行IVF-ET,妊娠率为21.74%。在所有行IVF-ET的患者中,总妊娠率为37.35%。结论：针对不同病因导致的继发性不孕症,选择合适的治疗方法,有利于妊娠率的提高。     

基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程构建研究

目的　以区域家庭医生签约服务为基础,通过整合优化国内外常用乳腺癌防治筛查工具,构建一套完整的、规范的基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程,实现以患者为中心、各层级医疗机构分工明确的乳腺癌防治流程。方法　通过文献回顾性研究汇总当前国内外乳腺癌防治相关指南,并采用专家咨询法、头脑风暴法及流程图法构建基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程。结果　乳腺癌防治流程主要包括3个步骤。第1步,通过社区全科医生对社区居民进行健康宣教,提高社区居民的防癌意识;第2步,由社区全科医生进行Gail-2风险评估和临床乳腺检查,筛选出社区乳腺癌高危人群,并将乳腺癌高危人群向上转诊;第3步,通过综合医院专科医生进行乳腺X线检查或其他乳腺相关检查,进行乳腺癌的初步诊断与治疗,并开具康复处方进行癌后康复。结论　乳腺癌防治流程的建立,实现了乳腺癌临床指南的落地实施,形成了切实可用的执行方案,实现了以患者为中心、社区全科医生与综合医院专科医生的合理分工,完成了乳腺癌从早发现、早诊断到早治疗的全过程,避免了多次检查、多次就诊的医疗资源浪费情况。同时,也有助于提高全科医生乳腺癌临床防治检查能力。     

以签约居民健康管理为导向的社区糖尿病风险评估工具探索与构建

目的构建适用于社区的糖尿病风险评估体系。方法采取文献回顾和专家咨询,提取国内外常见的糖尿病风险评估模型中的相关指标与测量原则,进行初步筛选。选取30名社区卫生服务中心从事糖尿病慢性病管理相关岗位的专家,通过2轮德尔菲专家咨询,初步构建出社区糖尿病风险评估模型。结果共选取了14个符合标准的国内外糖尿病风险评估模型,最终得到4大类34项风险评估指标。经过2轮专家咨询最终形成了4大类(基本信息类、个人史类、生活方式类和生化指标类)29个指标的社区糖尿病风险评估体系初始方案。结论包括4大类29个指标的社区糖尿病风险评估体系初始方案可为最终社区糖尿病综合管控模式的构建提供参考。     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施,抢救成功147例,抢救成功率85.5%。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理,可以为患者赢得宝贵的时间,并为后期治疗与预后打下良好的基础。     

严重多发伤172例程序化急救护理及体会

目的探讨程序化急救护理法在急诊严重多发伤抢救中的作用。方法对172例严重多发伤的急救护理进行回顾性分析总结。结果全组病例经过科学规范化、程序化的急救护理措施,抢救成功147例,抢救成功率85．5％。结论通过对严重多发伤的患者进行程序化、规范化的急救护理,可以为患者赢得宝贵的时间,并为后期治疗与预后打下良好的基础。