慢性应激对大鼠海马Bcl-xl表达的影响及应激后的变化

目的:探讨慢性应激对大鼠海马神经元Bcl-xl蛋白表达的影响及其应激后的变化。方法:采用慢性强迫冰水游泳制作动物模型。运用open-field法观察大鼠行为学的变化,运用免疫组织化学方法观察大鼠海马DG区、CA3区Bcl-xl的变化。结果:与对照组相比,实验组1大鼠海马CA3区齿状回(DG)区Bcl-xl平均灰度值显著增加(t=4.69,P<0.05和t=3.77,P<0.01),实验组2平均灰度值与对照组2相比同样增加(t=3.35,P<0.05和t=3.30,P<0.05)。结论:慢性应激使大鼠海马Bcl-xl表达降低,应激三十天后,其表达仍低于对照组。     

精神医学教学模式的分析及探讨

精神医学是临床医学的重要组成部分,精神医学与医学心理学、内科学、神经内科、神经影像学等其他医学课程相关联,精神症状具有抽象的特点,往往主观的判断多而无客观的体格检查和实验室检查依据。鉴于此,精神医学的教学及精神科医生的培养也就较其他学科更为困难。探究能有效提高精神医学教学效果的教学模式,是提高精神医学教学质量及医学生的精神医学知识理论及实践水平的重要方式。本文拟建议从课程设置、教学内容、教学形式等方面进行改革与实践,以期取得较理想的教学效果。     

双叶瓣法修复鼻软组织缺损

目的 探讨利用双叶瓣法旋转修复局限性鼻部软组织缺损的美容效果,并总结手术操作的技巧和经验.方法 根据缺损的位置、形状和面积,设计邻近的双叶皮瓣,缺损纵轴和第二叶皮瓣纵轴呈90°～100°,皮瓣面积依次减小,通过"递接"式转移,最终完全覆盖创面及皮瓣供区.结果 16例患者获随访4～14个月,除鼻翼缘缺损的患者中有1例轻度鼻翼缘退缩,1例轻度鼻孔形状改变;所有缺损均得到很好的修复,鼻亚单位保存完好,无明显牵拉和扭曲,形态协调、自然.结论 对局限性鼻部软组织缺损,双叶瓣法是个很好的选择,可获得满意的手术效果,但是要选择好手术适应证,并严格遵循皮瓣的设计和操作原则.     

原发肾小细胞性神经内分泌癌1例

发生于肾脏的神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma,NEC）十分罕见,在肾脏上皮性恶性肿瘤中其发生率不足1%,分化不良,预后差.我院2011年10月收治1例肾脏原发小细胞性NEC,现报告如下.     

应用柯氏评估模型对非专业救护员培训效果评估的研究

目的针对非专业救护员培训工作的不足,改进培训方式、方法,评估培训效果,提高非专业救护员的救护能力。方法应用柯氏评估模型(kirkpatrick's evaluation model)对2018年黄山风景区开展的非专业救护员培训效果进行评估。结果反应层:参训人员对此次培训总体比较满意。学习层:培训后成绩较培训前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。行为层:培训前后各方面行为指标均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:救援事件中非专业救护员参与率为92.6%,5例游客猝死事件中有2例在10min内得到非专业救护员的心肺复苏。结论对非专业救护员采用小班教学、高师生比、足够教具、深入基层的培训方式效果良好,较好地提了救护能力,在山岳景区旅游紧急救援中发挥了较好的作用。     

基于胶原型关节炎大鼠模型两种传统中药作用机制比较研究

目的 :通过观察两种中药成分雷公藤多苷及白芍总苷在对胶原型类风湿性关节炎大鼠模型治疗后的效果表现,探讨该两种中药在抗类风湿性关节炎中的作用机制。方法 :将雷公藤多苷及白芍总苷按剂量对已建立的II型胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠模型进行灌胃治疗,并采用病理组织切片、ELISA法及免疫组化法,观察治疗前后大鼠足踝关节病理组织的改变,检测外周血中细胞因子IL~(-1)7α及TNF-α含量以及治疗后对大鼠足踝关节组织中TNF-α及MMP-9的影响。结果 :通过实验我们发现经过雷公藤多苷及白芍总苷治疗后,两者均能有效减缓大鼠足踝组织炎症发展。雷公藤多苷及白芍总苷在治疗25 d后,与模型组相比,均能明显降低血清中IL~(-1)7a及TNF-α的含量(P0.05),但雷公藤多苷降低血清中IL~(-1)7a的含量更为明显(P0.05)。两种中药治疗后的大鼠足踝关节组织中的TNF-α及MMP-9表达均明显减少(P0.05),两者比较无差异。结论 :传统中药成分雷公藤多苷及白芍总苷均具有较好的抗类风湿性关节炎的作用,雷公藤多苷在降低血清中细胞因子IL~(-1)7a的表达水平上优于白芍总苷。     

99mTc-MDP核素显像在高压电损伤组织活性判断中的应用

对高压电损伤程度的准确判断有利于临床治疗。笔者单位应用99mTc MDP核素显像评估受损组织活性 ,效果较好 ,介绍如下。一般情况 :电损伤患者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例。年龄13～ 37岁 ,平均 2 3.5岁。受伤电压均大于 1kV,为Ⅲ度创面 ,面积 1%～ 8% ,平均 3%TBSA。伤后入院时间 0 .5～11.6h,平均 4 .7h。创面采用暴露疗法 ,外涂磺胺嘧啶银或碘酒 ,红外线灯照射。行X线摄片检查后 ,选定一未受损浅表静脉 ,按 1.332× 10 6 Bq kg快速注入99mTc MDP,同步启动ECT(ADACPEA GASYSSPECT配以低能通用型准直器 )。开始每 2s采集 1张照片…     

74例三阴性乳腺癌临床特征及预后分析

目的研究三阴性乳腺癌(triple negative breast eaneer,TNBC)的临床特征及预后分析.方法筛选出74例三阴性乳腺癌患者,编为TNBC组,其余编为NTNBC组.选用免疫组化分析法检测ER、PR、HER-2的表达并随访统计患者的复发或转移以及生存情况.结果与非三阴性乳腺癌组比较,TNBC组年龄偏轻,绝经前患者比例升高(74.32%vs54.37%,χ2=10.2167,P<0.01),组织学分级Ⅲ级者居多(68.92%vs32.04%,χ2=36.3458,P<0.01),有显著性差异.TNBC组易出现复发转移,5年无病生存率(DFS)、5年总生存率(OS)(70.6%、81.7%)均低于NTNBC组(81.65%、88.81%),P<0.05有统计学差异.结论 TNBC患者有着特殊的临床病理特征,易发生复发转移,且预后差、生存率低.     

三切口食管癌切除术与胸腔镜辅助手术的疗效比较

目的:对比分析三切口食管癌切除术与胸腔镜辅助食管癌切除术的临床疗效。方法:将食管癌患者分为两组,胸腔镜辅助组11例,行胸腔镜游离食管+开腹游离胃+颈部吻合术;常规组23例,行常规三切口食管癌切除术。对比分析两组住院时间、住院费用、手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、患者疼痛情况、胸管引流量、术后并发症。结果:两组均无围手术期死亡。住院时间、出血量、淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜辅助组住院花费高,手术时间长,并发症发生率高,但胸管引流量低,与常规组相比差异有统计学意义(P<0.05),且常规组疼痛评分较高。结论:食管癌的腔镜手术需一定的学习曲线,开展初期微创优势可能不明显,应严格把握手术适应证,尽量选择体形较瘦、手术难度相对较小的患者。