TECA型组合型人工肝系统治疗肝功能衰竭患者的初步临床观察

目的 :观察TECA型组合型人工肝支持系统 (HALSS)治疗急性肝功能衰竭 (ALF)患者的有效性和安全性。方法 :分离中国实验用小型猪肝细胞并培养于BALSS的生物反应器中。患者的血浆先经碳吸附或血浆置换后 ,循环流经BALSS的中空纤维管。每次治疗持续 6～ 7h。观察治疗前、后患者生理和血液生化指标的变化。结果 :从每只小型猪的肝脏平均可得到 (1.0～ 3.0 )× 10 10 个猪肝细胞 ,存活率 >85 %。TECA -HALSS治疗结束后 ,患者的血NH3、ALT、AST、TB、DB等水平明显降低 ;PTA水平升高 ;患者的神志由嗜睡或昏迷转为清醒。治疗中患者生命体征平稳、血电解质水平无明显改变。结论 :TECA -HALSS是一种能迅速、安全、有效地为ALF患者提供暂时的肝功能支持有效途径     

永生化肝细胞系研究进展

原代肝细胞由于体外生存期短培养困难而限制了它的应用，近年来随着分子生物学的发展使正常细胞永生化成为可能。肝细胞的永生化对于药物毒理、生物人工肝脏支持以及肝脏组织工程的研究都具有非常深远的意义。本文就近年国外学者构建的永生化肝细胞系及相关研究作一阐述，并讨论其应用前景和可能面临的问题。     

慢性重型肝炎血浆对C3A细胞解毒功能及细胞膜完整性的影响

目的检测C3A细胞在正常人和在慢性重型肝炎血浆中解毒功能及膜的完整性,探讨慢性重型肝炎患者血浆在体外对C3A细胞株功能的影响.方法把C3A细胞分为两组,一组用慢性重型肝炎患者血浆（100%CSHP）培养,另一组用正常人血浆（100%NHP）培养.分别于第24 h及第48 h,检测培养细胞上清液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量,于第48 h检测C3A细胞内还原型谷胱甘肽（GSH）含量.结果在100%CSHP中和100%NHP培养第 24 h及第48 h,培养细胞上清液中ALT和AST含量,100%CSHP组与对照组间差异有非常显著性意义（P＜0.01）,且第48 h与第24 h含量间差异有显著性意义（P＜0.05）.分别检测在100%CSHP中和100%NHP培养第48 h的C3A细胞内GSH含量,100%CSHP组与对照组间差异有显著性意义（P＜0.01）.结论慢性重型肝炎患者血浆使C3A细胞内GSH消耗明显增加,导致其解毒功能下降;CSHP使C3A细胞膜受损,并随时间延长而逐渐加重.     

慢性重症乙型肝炎肝移植50例报告

目的:总结慢性重症乙型肝炎肝移植治疗的临床经验。方法:回顾分析了50例慢性重症乙型肝炎肝移植的临床资料及随访结果。结果:50例患者中术前肝功能状态全为Child C级;MELD指数平均为30;术前不同程度肝性脑病者占44%(22/50);术前腹腔感染占30%(15/50);术前肝肾综合征占40%(20/50);术前行人工肝支持治疗25例,共35例次;术前消化道出血8例,占16%;术前乙肝病毒活跃复制状态30例,占60%。全组围手术期死亡(术后30天内死手亡)6人,占12%;主要术后并发症按顺序排列如下:肺部感染25例占50%;多器官功能衰竭(MOF)10例,占20%,无原发性肝无功能,无血管系统并发症。围手术期(30天以内)生存率88%,一年生存率80%。用拉米呋啶加乙肝高价免疫球蛋白预防乙肝复发,平均随访12个月无一例乙肝复发。结论:慢性重症肝炎肝移植受体术前肝功能状态极差,多伴有全身各器官系统功能损害及内环境失调,术前应尽可能争取时间改善内环境和各器官系统功能,包括针对性地使用人工肝支持技术,术中注意凝血功能改善及尿量的维持,缩短手术时间;术后加强对肝、肺、肾功能的强化支持治疗,合理使用免疫抑制剂;有效预防和治疗肺部感染及二重感染。注意上述各个环节,慢性重症乙型肝炎肝移植治疗可获得满意的临床效果。     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗猪急性肝衰竭实验研究

目的建立大动物急性肝功能衰竭动物模型,用于评价非生物型组合人工肝治疗效果。方法将中国实验小型猪12头随机分为对照组(n=6)与治疗组(n=6),静脉注射D-氨基半乳糖(1.2 g/kg)诱导建立急性肝衰竭动物模型。治疗组动物在给药后24 h及48 h分别进行2次血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未行任何干预措施。观察比较2组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化的差异。结果治疗组的生存时间较对照组明显延长,2组分别为(112.5±14.7)h和(67.9±9.4)h(P<0.01),治疗组多项生化指标、颅内压、细胞因子、组织病理等都较非治疗组动物有不同程度改善(P<0.05~0.01)。结论血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰竭动物模型的生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。     

免疫新领域——核酸免疫

本文综述了近年来核酸免疫的发展史、应用研究现状、机理及影响因素，并分析了目前存在的主要问题。     

水林佳抗大鼠脂肪肝疗效分析

目的：研究水林佳对实验性脂肪肝大鼠的预防和治疗作用。方法：大鼠随机分为正常对照组、模型组与干预组。模型组与干预组大鼠皮下注射四氯化碳与植物油混合液,干预组同时每日灌胃水林佳。3周末模型组大鼠停止皮下注射,分出部分大鼠作为治疗组,开始每日灌胃水林佳。实验结束处死大鼠进行肝功能测定与普通病理检查。结果：干预组及治疗组大鼠肝功能好转,肝细胞脂肪变性及纤维化程度明显减轻。结论：水林佳对大鼠药物性脂肪肝有较好的防治作用。     

人工肝治疗患者家属健康教育需求调查分析

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关肝脏疾病的方法[1].人工肝治疗患者家属对治疗的认知程度会影响到患者对治疗的接受度,影响到患者病情.为此,我们对2010年6月至2012年3月进行人工肝治疗的126例患者家属进行了健康教育需求调查,报告如下.     

人血白蛋白及D-氨基半乳糖／脂多糖联合诱导建立大鼠慢加急性肝衰竭模型

慢加急性肝衰竭（Acute—on—chronic liver failure，ACLF）至今国内外尚无统一定义。国外部分学者把将其描述为既往有相对功能稳定的慢性肝病基础，由脓毒症、静脉曲张破裂出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精或药物等毒物损伤等因素诱发的在2～4周内出现肝脏功能急性失代偿。我国由中华医学会肝病学会重型肝病与人工肝学组、