红皮病型皮肤T细胞淋巴瘤六例

 目的　探讨红皮病型皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）的临床特点。方法　回顾分析该院2006年5月至2009年3月收治的6例晚期CTCL患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果　6例患者中男1例,女5例,平均年龄50岁,临床主要表现为皮肤瘙痒、弥漫潮红、脱屑、皲裂、渗出,起病初期全部诊断为皮肤疾病,病程中逐渐出现浅表淋巴结肿大,经病理确诊,从发病到确诊的时间为12～96个月,治疗主要包括外用药物和联合化疗,无一例达完全缓解,病情易复发或反复,且多局限于皮肤,3例并发严重感染,其中1例感染死亡,其余5例分别生存17～242个月。结论　CTCL 是少见的低恶度T细胞性淋巴瘤,确诊需病理学支持,晚期化疗效果欠佳,易并发感染,病情进展缓慢,生存期较长。     

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病（摘要）

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病,其中3例为急性非淋巴细胞性白血病,1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗,3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植,预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI）,1例接受半相合异基因骨髓移植,预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。     

单倍体相合骨髓移植后CD4~+CD25~+ T细胞免疫恢复的临床研究

本研究探讨单倍体相合骨髓移植后CD4+CD25+T细胞免疫恢复及其与移植物抗宿主病(GVHD)和复发的关系。采集27例单倍体相合骨髓移植患者在移植后不同时间内的外周血标本,用流式细胞仪检测分析CD4+CD25+T细胞百分比和绝对数,同时比较该细胞亚群恢复与GVHD和白血病复发的关系。结果表明:经过G-CSF动员后供者外周血中CD4+CD25+细胞百分比明显增高(p0.05)。移植后30天CD4+CD25+细胞恢复到正常水平的20%,但在移植后3个月内恢复颇为缓慢,直到180天才恢复到正常水平的50%。CD4+CD25+细胞恢复与急性GVHD的发生无关,但是在慢性GVHD组CD4+CD25+显著增高。移植后1年内未发现复发与CD4+CD25+细胞绝对计数有关。结论:在骨髓移植后给予抗CD25抗体预防GVHD的治疗模式下,CD4+CD25+细胞恢复与急性GVHD的发生无关,但与慢性GVHD的发生似乎有关,而与白血病的复发的关系不明确。     

人脐血T/NK细胞KIR分子表达的初步探讨

【目的】探讨脐血中T淋巴细胞和自然杀伤 (NK)细胞上杀伤性抑制性受体 (KIR)的表达特性。【方法】采用流式细胞仪检测 2 6份正常分娩新生儿脐血的T/NK细胞表面KIR分子表达 (CD15 8a,CD15 8b和CD94) ,并与正常外周血比较。【结果】脐血中T淋巴细胞和NK细胞均存在KIR分子表达 ;脐血和外周血中T淋巴细胞CD15 8分子表达低于NK细胞 (P<0 0 5 ) ,脐血T淋巴细胞亚群中CD15 8分子表达低于正常外周血 ;CD15 8几乎不表达于CD4 T细胞 ,主要表达于CD8 T细胞 ,且以CD15 8a 为主 ;脐血中NK细胞CD15 8分子表达高于T淋巴细胞 (P <0 0 5 ) ,但明显低于外周血NK细胞KIR表达 (P <0 0 1) ;脐血和外周血CD4 T细胞上CD94 表达无差异 (P >0 0 5 ) ,但脐血CD8 T细胞和NK细胞CD94 表达则明显低于外周血 (P <0 0 1)。【结论】脐血中T淋巴细胞和NK细胞上KIR表达与正常外周血存在明显差异     

注射D-半乳糖致大鼠衰老效应的评价

目的评价注射D-半乳糖（D—galactose）的致衰老效应。方法30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型1组和模型2组。每组各10只。模型1组每天皮下注射D一-乳糖50mg／kg：模型2组每天腹腔注射D-半乳糖500mg／kg;对照组每天颈部皮下注射等量（50mg／kg）生理盐水。各组大鼠均连续给药6周。观察各组体重增加比例、胸腺指数、脾指数、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）含量。结果与对照组比较,模型1组和模型2组体重增加比例降低,胸腺明显萎缩,胸腺指数降低（P〈0．01）;胸腺组织出现明显病理变化;血清中SOD活性明显下降（P〈0．01）。MDA含量明显升高（P〈0．01）。结论皮下注射和腹腔注射D-半乳糖诱导的衰老效应基本相似。     

单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症

为了探讨单倍体相合骨髓移植术后不同时期肺部并发症发生情况，对18例单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析。结果表明：70例接受单倍体相合骨髓移植病人中18例发生肺部并发症，其中细菌性肺炎7例，发生在移植后3-12月，治疗过程中继发真菌感染4例；肺真菌病5例，CMV肺炎4例，均发生在移植后2-3月；阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例，发生在移植后12月；原发肺炎综合征1例，发生在移植后50天；因肺部并发症直接导致死亡8例。结论：单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症是移植术后常见并发症，主要是真菌肺炎，对病人威胁较大。     

单倍型相合骨髓移植后带状疱疹并发症的临床观察

目的:观察单倍型相合骨髓移植后带状疱疹发病情况、诊治及预后.方法:对单倍型相合骨髓移植后带状疱疹的发生时间、临床表现、治疗及预后进行总结分析.结果:可评估的120例接受单倍型相合骨髓移植患者中有17例并发带状疱疹,发病率14.1%,其中14例发生在移植后6个月内.10例发生过急性移植物抗宿主病(aGVHD),临床主要表现为区域性皮肤疱疹.15例接受阿昔洛韦静脉滴注治疗,2例阿昔洛韦片口服治疗.平均治疗时间为18.5 d,全部治愈.5例出现严重疱疹后神经痛,需强效止痛,无泛发性疱疹及内脏受累病例,无疱疹相关死亡.结论:带状疱疹是单倍型相合骨髓移植后常见的病毒感染性疾病,主要发生在骨髓移植术后6个月内免疫功能低下阶段,阿昔洛韦治疗有较好疗效,预后良好.     

B淋巴母细胞淋巴瘤合并骨髓纤维化一例并文献复习

 目的　提高对B淋巴母细胞淋巴瘤（B-LBL）合并骨髓纤维化（MF）的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的认识。方法　分析1例42岁男性B-LBL合并MF患者的诊治经过,并进行文献复习。结果　该患者入院初期经化验及检查证实为MF,后经全身PET-CT检查及胸腔镜纵隔淋巴结活组织检查确诊为B-LBL合并MF。给予多疗程利妥昔单抗联合化疗,病情控制不佳,导致死亡。结论　B-LBL合并MF极为少见,PET-CT检查极为重要,预后差,目前多采用类似急性淋巴细胞白血病的方案治疗,缓解后异基因造血干细胞移植有望提高患者生存率。     

单倍型相合骨髓移植治疗伴髓外侵犯的难治复发变异型急性早幼粒细胞白血病获长期生存1例并文献复习

目的:探讨单倍型相合骨髓移植治疗伴有髓外侵犯的难治性变异型急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法:采用母亲供髓的单倍型相合移植治疗1例伴髓外侵犯的难治复发变异型急性早幼粒细胞白血病,预处理方案为CyTBI加Ara-c,GVHD预防采用联合免疫抑制剂和供者应用G-CSF的方法,联合免疫抑制剂包括环胞素A、短程氨甲碟呤、霉酚酸酯、CD 25单抗和抗胸腺细胞球蛋白的应用。结果:移植后+1个月造血重建,植入成功,免疫功能逐渐恢复,定期随访,PML/RARα融合基因持续(-),现已无病生存76个月。结论:单倍型相合骨髓是治愈高危难治复发急性早幼粒白血病的有效措施,为患者提供了长期生存的机会。