胆道空肠扩大吻合矩形瓣成形术治疗儿童肝胆管结石

胆道空肠扩大吻合矩形瓣成形术治疗儿童肝胆管结石段体德，李遐龄，段磊儿童肝胆管结石不仅较为少见，而且因并存肝内外胆道的病理改变，处理上较为复杂，我院近１０年来共收治６例，采用胆道空肠扩大吻合矩形瓣成形术治疗疗效满意。临床资料男５例，女１例，年龄０～１４...     

脑卒中康复研究进展

脑卒中(stroke),也可称为脑血管意外(cerebrovascular accisdent,CVA),是指突然发生的、由血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征[1].脑卒中是神经系统的常见精和多发病,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一[1]".随着重症监护技术和综合抢救技术的提高,脑卒中患者死亡率已有显著下降,而致残率反呈增加趋势,达80%以上,重度致残者占40%以上[2]. 据WHO资料,脑卒中患者经正规神经康复治疗后,第1年末日常生活能力自理者高达60%;在康复活动中需要帮助者仅占20%;需较多帮助者占15%;完全依靠帮助者只占5%[3].因此采取正规神经康复,减少功能障碍,促进患者各项功能的尽快恢复,提高其生存质量,是广大医务工作者关注的重点问题.本文将着重阐述脑卒中偏瘫肢体康复进展.     

名称易混淆的中药在临床中的辨用

在临床使用中药治病时,常遇到名称易混淆的中药,若辨不清,不仅疗效不确切,还增加诸多药物不良反应,给临床治疗带来负面影响,故加强对中药基本理论和知识的学习,提高对易混淆中药的鉴别能力尤为重要。     

坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效观察

目的:观察坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压的疗效和安全性。方法:将我院原发性高血压患者85例随机分为2组,联合用药组43例,给予坎地沙坦酯(4mg·d-1,qd)+吲达帕胺(2.5mg·d-1,qd);单药组42例,单用坎地沙坦酯(4mg·d-1,qd)降压。2组均治疗4周。比较2组治疗前后的降压幅度、疗效、不良反应。结果:用药4周后,联合用药组显效29例,有效9例,总有效率88.4%;单药组显效21例,有效8例,总有效率为69.0%。2组总有效率及降压幅度比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:坎地沙坦酯联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压较单独用药效果好,且不良反应少。     

腔外胃脂肪瘤一例

患者　女 ,6 4岁。上腹胀 2年余 ,进食后加重伴纳差1个月余。体检未发现异常。上消化道钡餐示 :胃体、窦交界大弯侧见一充盈缺损 ,边缘光滑 ,黏膜受压 ,诊断为胃平滑肌瘤。胃镜示 :胃体、窦交界大弯侧后壁可见黏膜呈半球状外压性隆起 ,质软 ,表面光滑 ,颜色正常。诊断 :胃体、窦交界外压性隆起 ,性质待定。ＣＴ所见 :口服产气粉 8ｇ后平扫 ,见胃体、窦交界处后壁有一半圆形低密度影 ,向腔外突起 ,边缘清晰、光滑 ,密度均匀 ,周围胃壁无增厚 ,ＣＴ值为 - 93～ - 10 5ＨＵ ,大小约3 6ｃｍ× 2 1ｃｍ× 4 5ｃｍ (图 1)。诊断 :胃脂肪瘤。图 1…     

巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响

美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30％的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83％.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72％、61％和77％[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.     

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的Meta分析

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)治疗急性肺损伤(ALI)病人的临床效果及其应用价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊,并辅助手工检索,收集采用ω-3PUFA治疗ALI的随机对照试验(RCT),检索至2012年10月截止.采用Jadad评分评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,各试验间资料均有可比性.经Meta分析结果显示,试验组(ω-3PUFA治疗组)与对照组(常规治疗组)在ALI病人的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、入住ICU时间(LOS)和总蛋白(TP)等方面均有显著性差异,而撤离呼吸机时间(LOV)和不良反应则无显著性差异.结论:ω-3PUFA可有效地改善ALI病人的呼吸功能,促进病人呼吸功能的恢复和预后.但其长期疗效和不良反应仍需开展更多高质量的研究.     

心内科教学模式在临床基地规范化培训中的探索

CBL教学法是一种情景模式的案例导向式教学模式,科室查房是一项例行性的医疗制度。本文作者提出在临床基地规范化培训当中,将CBL教学法和科室查房制度相结合,设计出一套使医学生、临床医师和科室三方在教学培训过程中相互受益的心血管内科教学模式。     

体温表浸泡消毒过滤器的制作与应用

体温表是体温测量的重要工具，为避免交叉感染，临床测量体温后常采用小方盘浸泡消毒体温表．消毒后一般用手直接将体温表拿出来。易发生体温表滑落破损。我科将一次性输液瓶改制成体温表浸泡消毒过滤容器，经临床使用，效果满意，介绍如下。     

优质护理在宫颈癌腔内后装放疗患者中的效果评价

目的：探讨优质护理在宫颈癌腔内后装放疗患者中的应用效果。方法：对2011年9月至2012年9月收治的42例宫颈癌腔内后装放疗患者给予优质护理（观察组）．并与2009年12月至2011年8月收治的42例未进行优质护理的宫颈癌腔内后装放疗患者（对照组）进行比较,对比两组并发症发生率及满意度等指标,、结果：观察组和对照组完全依从、部分依从、不依从患者分别为30例（71．43％）、8例（19．05％）、4例（9．52％）和17例（40．48％）、15例（35,71％）、10例（23．8l％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者并发症发生率低于对照组（P〈0．05）;观察组患者对操作、并发症认知及满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：对宫颈癌放疗患者实施优质护理可有效减少放疗并发症的发生,增强患者的依从性,提高,临床治疗效果和患者满意度。