腔外胃脂肪瘤一例

患者　女 ,6 4岁。上腹胀 2年余 ,进食后加重伴纳差1个月余。体检未发现异常。上消化道钡餐示 :胃体、窦交界大弯侧见一充盈缺损 ,边缘光滑 ,黏膜受压 ,诊断为胃平滑肌瘤。胃镜示 :胃体、窦交界大弯侧后壁可见黏膜呈半球状外压性隆起 ,质软 ,表面光滑 ,颜色正常。诊断 :胃体、窦交界外压性隆起 ,性质待定。ＣＴ所见 :口服产气粉 8ｇ后平扫 ,见胃体、窦交界处后壁有一半圆形低密度影 ,向腔外突起 ,边缘清晰、光滑 ,密度均匀 ,周围胃壁无增厚 ,ＣＴ值为 - 93～ - 10 5ＨＵ ,大小约3 6ｃｍ× 2 1ｃｍ× 4 5ｃｍ (图 1)。诊断 :胃脂肪瘤。图 1…     

巴利昔单抗诱导治疗对老年肾移植术后人、肾长期存活的影响

美国器官移植共享网络(UNOS)2009年发布的数据表明,1993年以前仅30％的肾移植受者接受诱导治疗,而2003年以后肾移植受者接受诱导治疗的比例已经达到83％.当前心脏移植、肝移植、胰腺移植中接受诱导治疗的比例分别达到72％、61％和77％[1].改善全球肾脏病预后组织 ( Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南推荐将诱导治疗纳入肾移植后的初始免疫治疗方案[2].鉴于免疫诱导治疗在老年肾移植中的应用报道甚少,我们回顾分析了128例老年肾移植受者的临床资料,探讨巴利昔单抗(Bax)诱导治疗对老年肾移植后人、肾长期存活的影响.     

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的Meta分析

目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)治疗急性肺损伤(ALI)病人的临床效果及其应用价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和中华医学会数字化期刊,并辅助手工检索,收集采用ω-3PUFA治疗ALI的随机对照试验(RCT),检索至2012年10月截止.采用Jadad评分评价纳入研究质量,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,各试验间资料均有可比性.经Meta分析结果显示,试验组(ω-3PUFA治疗组)与对照组(常规治疗组)在ALI病人的动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、入住ICU时间(LOS)和总蛋白(TP)等方面均有显著性差异,而撤离呼吸机时间(LOV)和不良反应则无显著性差异.结论:ω-3PUFA可有效地改善ALI病人的呼吸功能,促进病人呼吸功能的恢复和预后.但其长期疗效和不良反应仍需开展更多高质量的研究.     

心内科教学模式在临床基地规范化培训中的探索

CBL教学法是一种情景模式的案例导向式教学模式,科室查房是一项例行性的医疗制度。本文作者提出在临床基地规范化培训当中,将CBL教学法和科室查房制度相结合,设计出一套使医学生、临床医师和科室三方在教学培训过程中相互受益的心血管内科教学模式。     

体温表浸泡消毒过滤器的制作与应用

体温表是体温测量的重要工具，为避免交叉感染，临床测量体温后常采用小方盘浸泡消毒体温表．消毒后一般用手直接将体温表拿出来。易发生体温表滑落破损。我科将一次性输液瓶改制成体温表浸泡消毒过滤容器，经临床使用，效果满意，介绍如下。     

优质护理在宫颈癌腔内后装放疗患者中的效果评价

目的：探讨优质护理在宫颈癌腔内后装放疗患者中的应用效果。方法：对2011年9月至2012年9月收治的42例宫颈癌腔内后装放疗患者给予优质护理（观察组）．并与2009年12月至2011年8月收治的42例未进行优质护理的宫颈癌腔内后装放疗患者（对照组）进行比较,对比两组并发症发生率及满意度等指标,、结果：观察组和对照组完全依从、部分依从、不依从患者分别为30例（71．43％）、8例（19．05％）、4例（9．52％）和17例（40．48％）、15例（35,71％）、10例（23．8l％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者并发症发生率低于对照组（P〈0．05）;观察组患者对操作、并发症认知及满意度高于对照组（P〈0．05）。结论：对宫颈癌放疗患者实施优质护理可有效减少放疗并发症的发生,增强患者的依从性,提高,临床治疗效果和患者满意度。     

Genipin对糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡指数及解偶联蛋白2表达的影响

目的探讨genipin对糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡指数(AI)及解偶联蛋白2(UCP2)表达的影响。方法 48只健康雄性小鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组和genipin低、高剂量干预组,每组12只小鼠。采用长期高脂饮食及链脲佐菌素胰岛破坏法建立2型糖尿病小鼠模型。Genipin低、高剂量干预组小鼠分别给予5 mg/(kg.d)、10 mg/(kg.d)的genipin 0.1 ml连续灌胃2周,正常对照组和糖尿病模型组用等量生理盐水替代。分别采用TUNEL染色法和免疫组化染色检测并计算各组小鼠下丘脑AI和UCP2蛋白阳性细胞率;采用实时PCR和Western Blot法检测下丘脑UCP2 mRNA和蛋白的表达水平。结果糖尿病模型组、genipin低剂量和高剂量干预组下丘脑AI明显高于正常对照组(均P<0.05);而genipin低剂量和高剂量干预组下丘脑AI明显低于糖尿病模型组(均P<0.05);且genipin低剂量干预组和genipin高剂量干预组间差异无统计学意义。糖尿病模型组UCP2蛋白阳性细胞率明显高于正常对照组(P<0.05),而genipin低剂量和高剂量干预组UCP2蛋白阳性细胞率均明显低于糖尿病模型组(均P<0.05)。Genipin低剂量和高剂量干预组UCP2 mRNA和蛋白的表达水平均明显低于糖尿病模型组(均P<0.05)。与genipin低剂量干预组比较,geni-pin高剂量干预组UCP2蛋白阳性细胞率、UCP2 mRNA和蛋白的表达水平明显降低(均P<0.05)。结论 Ge-nipin可以减少糖尿病小鼠下丘脑细胞凋亡和UCP2的表达。     

我国七县区农村居民跨级住院特征分析

目的:通过对我国东中西部7个县区2012—2013年两系统疾病两级住院病历及新农合资料研究,明确我国农村地区县域内乡县跨级再入院服务的水平和特征。方法:通过新农合信息匹配,筛选出2012—2013年间630套两系统疾病跨级住院病历,采用SPSS 13.0对数据进行分析。结果:57.46%的再入院患者通过转诊进入上级医疗机构;再入院原因为前期疾病未得到治愈的患者占所有再入院患者人数的80.79%;患者住院时间间隔均数为5.49天,当天转院的比重为44.13%。结论:转诊是患者再入院的主要方式,再入院的最主要原因为疾病在乡镇卫生院未能得到治愈,乡镇卫生院首诊不规范,存在病情延误的风险。     

部分迷路切除对桥小脑角区显露及其损伤程度的评价

目的:对迷路入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法:通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经迷路入路的手术操作,在迷路后入路的基础上,分别磨除部分半规管(上半规管和后半规管)和全部半规管.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价3种手术入路及其扩大后的损伤程度.结果:经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的显露程度评分分别为1分、1分和2分,显露面积分别为(304.29±39.74)mm<'2>、(416.13±90.14)mm<'2>和(610.47±109.36)mm<'2>,磨除部分半规管后显露面积较迷路后入路明显增加(P<0.001),而磨除全部半规管后显露面积较磨除部分半规管无显著扩大(P=0.562).而经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的损伤程度评分分别为1分、9分和12分.结论:单纯迷路后入路对桥小脑角区显露有限,在单纯迷路后入路的基础上磨除部分半规管(上半规管和后半规管),对桥小脑角区的显露程度和显露面积明显扩大,但相应的损伤程度扩大,磨除全部半规管较磨除部分迷半规管路并不能明显扩大显露程度和显露面积,且损伤程度明显扩大.     

新生儿泪囊炎的综合治疗效果分析

目的评估新生儿泪囊炎膜性阻塞的治疗效果。方法收集2015年1月至2017年12月乌海市人民医院眼科收治的新生儿泪囊炎患者153例(178眼)的临床资料。治疗方法:托百士滴眼液点眼+泪囊区按摩+泪道冲洗+泪道探通。按年龄分组:年龄小于4个月的患儿首先联合应用托百士滴眼液点眼和泪囊区按摩,经2-4周治疗无效后进行泪道冲洗,年龄大于4个月的患儿,经上述治疗无效则给予泪道探通。泪囊区按摩,泪道冲洗,泪道探通治愈率以百分比的形式表示,并采用卡方检验的方法进行比较。结果单纯泪囊区按摩联合局部点药治愈者56眼,占31.46%,经泪囊区按摩无效后经泪道冲洗治愈的49眼,占40.16%,泪囊区按摩及泪道冲洗无效改用泪道探通治愈的71眼,占97.26%。泪道探通治愈率明显高于泪道冲洗,二者比较差异有统计学意义(χ2=121.34,P0.05),泪道探通治愈率明显高于泪囊区按摩,二者比较差异有统计学意义(χ2=56.79,P0.05)。并发症:泪道探通术后出现假道1例,1眼(1.37%),眼睑皮下水肿1例,1眼(1.37%),后期随访均无后遗症。153例患儿178眼随诊1年,均无复发。结论抗生素滴眼液点眼,泪囊区按摩及泪道探通均是治疗新生儿泪囊炎膜性阻塞的有效方法,泪道探通操作方便安全,有效率高。