维持性血液透析患者铁状况的评价

目的 评价稳定的维持性血液透析患者的铁状况。方法 选取52例稳定的血液透析患者,在透析前取血测定血清铁蛋白(SF),转铁蛋白饱和度(TSAT),在透析后取血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(RC)。结果 Hb 9.67±1.75g/d1,HCT 29.15±5.23％,RC 1.290±0.763％,SF 307.56±226.81ng/ml,TSAT 0.225±0.097％。绝对性缺铁占48.1％,功能性缺铁占15.4％。使用促红细胞生成素(EPO)和口服补铁的患者铁缺乏占55.3％,不用EPO及铁剂患者铁缺乏占85.7％,有显著性差异(P<0.05)。口服补充元素铁达到每天200mg的患者铁缺乏占41.7％,达不到200mg的患者铁缺乏占61.5％,无显著性差异(P>0.05)。结论 维持性血液透析患者铁缺乏较为普遍,口服补铁效果欠佳。     

陕西省铜川市健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测结果分析

目的 了解陕西省铜川市健康人群百日咳、白喉、破伤风(百白破)抗体水平,为有效控制百白破提供参考依据。 方法 采用分层多级抽样的方法,在铜川市4区(县)随机抽取1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、20岁健康人群368人,用酶联免疫吸附试验测定百日咳、白喉、破伤风IgG抗体。 结果 2011年铜川市健康人群百日咳抗体阳性率为38.04%,抗体几何平均浓度(GMC)为54.56 U/ml;白喉抗体阳性率94.02%,安全保护率60.87%,GMC为1.61 IU/ml;破伤风抗体保护率55.71%,GMC为2.70 IU/ml。 结论 铜川市健康人群百日咳IgG抗体阳性率低,7岁以上人群白喉及破伤风抗体保护率较低。预测铜川市近年不会发生白喉及新生儿破伤风疫情,但存在百日咳流行的隐患。故今后应通过加强百日咳的诊断及时规范管理病例,避免传播,还应按免疫程序及时加强免疫,并建议对大年龄组人群接种低白喉、破伤风联合疫苗含量的疫苗。     

ESRD患者颈动脉内中膜增厚及其可能影响因素分析

目的比较终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持性血液透析者(maintenance hemodialysis,MHD)和非血液透析者颈动脉内中膜增厚程度的不同,探讨影响终末期肾脏病患者动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的可能因素。方法选择病情稳定的MHD患者45例;慢性肾脏病4~5期未透析(chronic kidney disease not subjected to hemodialysis,CKD-non-HD)患者23例;健康对照组20例。采用高分辨率超声测定颈总动脉(common carotid arteries,CCA)、颈动脉分叉处(thebifurcation of carotid arteries,CB)及颈内动脉起始段(internal carotid arteries,CI)内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。结果MHD和CKD-non-HD患者CCA-IMT、CB-IMT及CI-IMT均较对照组高(P均<0.05)。但MHD组和CKD-non-HD组之间CCA-IMT、CB-IMT及CI-IMT之间的差异无统计学意义。结论MHD和CKD-non-HD患者颈动脉IMT无明显差别,ESRD患者在开始透析前就已存在发生心血管疾病的多种高危因素。     

维持性血液透析患者血清OPN及ucMGP浓度与心血管钙化的关系

目的探讨骨相关蛋白中骨桥蛋白(OPN)和非活性基质Gla蛋白(ucMGP)在维持性血液透析(MHD)患者合并动脉粥样硬化和心脏瓣膜钙化中的关系。方法55例MHD患者和22例正常对照者作为研究对象。采用ELISA法测定2组受试者血中OPN和ucMGP含量。测定颈动脉分叉处内-中膜厚度(IMT),用超声心动图检测心脏瓣膜是否出现钙化,分析骨相关蛋白水平与动脉粥样硬化和心脏瓣膜钙化之间的关系。结果MHD患者血中OPN及ucMGP显著升高。MGP在伴有颈动脉斑块和心脏瓣膜钙化组显著增高,其中OPN含量与颈动脉内膜厚度呈正相关关系(r=0.55,P<0.05)。结论MHD患者血中OPN及ucMGP的增高伴随动脉粥样硬化和心脏瓣膜钙化的发生,可作为心血管钙化程度的检测指标。     

72例非结直肠源性肿瘤肝转移的外科治疗和预后因素分析

目的 探讨非结直肠源性肝转移的外科治疗和预后相关因素.方法 对72例行手术切除的转移性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.72例患者中,男性32例,女性40例;年龄35～78岁,中位55岁.原发肿瘤位于乳腺16例,肺脏14例,食管、胃及小肠12例,胆囊和胰腺8例,妇科肿瘤8例,恶性黑色素瘤4例,肉瘤4例,泌尿系肿瘤2例,其他4例.单发病灶59例,多发病灶13例;肿瘤直径1.5～11 cm不等,平均4.8 cm.异时性肝转移66例,同时性肝转移6例.结果 72例患者中,根治性切除68例(94.4％),镜下切缘阳性4例(5.6％).本组患者无围手术期死亡.住院天数6～67 d,平均14.4 d.中位生存时间31(6～127)个月;1年、3年及5年生存率分别为81.9％、37.5％及23.6％.单因素分析显示,原发肿瘤部位(乳腺和非乳腺)、肝转移灶组织学类型(腺癌和非腺癌)、术后是否应用化疗、转移灶个数(单发和多发)以及确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间(≤12个月和＞12个月)与患者预后相关(P＜0.05).多因素分析显示非乳腺来源(P=0.012)、多发肝转移(P=0.008)、确诊原发灶与发现肝转移的间隔时间≤12个月(P=0.027)是影响肝转移癌患者预后的独立危险因素.结论 肝切除对于非结直肠源性肝转移癌是安全、有效的治疗方法.确诊原发灶与发现肝转移的时间间隔是影响患者预后的独立因素.对于单发病灶或来源于乳腺的肝转移癌应积极手术治疗.     

低场MRI对急性脑出皿的诊断

目的通过分析58例急性脑出血的低场MRI的表现,探讨其临床诊断应用价值。方法对58例急性脑出血患者MRI特异性表现进行回顾性分析。结果58例急性脑出血于T1WI呈等信号,T2WI呈均匀或不均的等或高信号。结论脑出血急性期在低场MRI上均能较好地屁示病变特点,具有特征性,可作为急性脑出血的一种有效诊断手段。     

FIt-4在口腔鳞癌中的表达及意义

侵袭和转移是恶性肿瘤的基本特征,也是肿瘤患者预后不良的主要原因。在肿瘤的侵袭转移中,脉管系统发挥着重要作用。淋巴转移是口腔鳞癌最重要的转移途径。长期以来,由于缺乏适当的淋巴管内皮特异性标记物,使得淋巴管生成的相关研究相对滞后。近年来由于FIt-4（fms-like tyro-sine kinase-4）等标记物的发现,极大地推动了肿瘤与淋巴管生成的研究进展。