不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察

目的:探讨不同剂量骨水泥经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效。方法:将114例老年椎体压缩骨折患者随机分为三组,采用不同剂量骨水泥PKP低压扩张治疗(A组3ml、B组6ml、C组大于6ml)。结果:所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。术后12~18个月随访,A、B、C三组椎体前缘高度分别由治疗前15.69±3.61cm、15.75±4.15cm、15.62±4.02cm,术后分别增至21.29±4.61cm、24.19±5.27、24.22±5.34cm,三组治疗后椎体前缘高度显著高于治疗前,大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注射。视觉模拟数字法(VAS)评分A组术前平均8.73±1.21分,术后3.05±0.66分,Oswestry功能障碍指数(ODI)平均评分术前66.4±5.56,术后21.61±5.23,B组术前平均8.52±1.15分,术后为2.91±0.59分,ODI平均评分术前66.4±5.56,术后23.59±6.17,C组术前平均8.89±1.30分,术后为2.94±0.51分,ODI平均评分术前67.18±5.23,术后24.18±6.22。三组患者VAS评分及ODI评分术前与术后比较均有统计学意义,而三组间比较无统计学意义。C组椎体骨水泥渗漏21例,临近椎体骨折7例。结论:不同剂量经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折都能有效缓解疼痛,VAS及ODI评分无明显差异;大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注但有较高骨水泥渗漏,小剂量骨水泥能减少骨水泥渗漏;小剂量骨水泥注射PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折有良好及安全的治疗效果。     

促红细胞生成素对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的探讨促红细胞生成素（EP0）对心肌细胞缺氧／复氧（HR）损伤的保护作用及其机制。方法对乳鼠心肌细胞进行原代分离培养,并缺氧2h,复氧1h,建立HR损伤模型。心肌细胞随机分为四组：正常细胞培养组（空白组）,HR组,HR＋EPO 10U／ml组（EPO组）,HR＋EPO10U／ml＋U0126 10μmol／L组（U0126组）。全自动生化分析仪检测各组细胞培养液LDH活性;MTT法检测心肌细胞活性;TUNEL法：流式细胞仪Annexin—V—FITC法检测凋亡心肌细胞;Westem—blot法测定各组心肌细胞ERK1/2和磷酸化ERK1/2蛋白含量。结果EPO显著降低心肌细胞HR损伤后LDH的漏出,增强细胞的活性,减少细胞的凋亡比例,提高ERK。蛋白磷酸化水平;而经过U0126（MAPK的阻滞剂）的处理,心肌细胞LDH外溢量增加,细胞活性显著下降,凋亡细胞的比例明显增加,且ERK1/2蛋白磷酸化水平显著降低。结论EPO对心肌细胞HR损伤有一定的保护作用,其机制与ERK1/2信号通路的激活及抑制心肌细胞凋亡有关。     

结直肠癌患者外周血MDSCs与S100A9水平及其临床意义探讨

目的：检测结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者外周血中髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells,MDSCs）含量及血清S100A9蛋白的水平,分析两者之间的相关性,探讨其在临床诊疗中的潜在应用价值。方法：收集82例临床外周血样本及相关电子病例,其中CRC患者52例,健康者30例。采用流式检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中MDSCs的频数,双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清S100A9水平,用SPSS及Graphpad Prism 进行Mann-Whitney 检验分析,Spearmanr分析和ROC曲线分析。结果：CRC患者外周血MDSCs以及血清S100A9水平均明显高于健康对照组（P＜0.01）,且血清S100A9蛋白水平和外周血中MDSCs的频数两者之间存在正相关（r=0.38,P=0.01）;同时相比于Dukes分期中的A/B期和未发生转移的患者,处于C/D期和伴淋巴结转移2组患者血清中的S100A9水平及MDSCs频数明显升高,并具有统计学意义（P＜0.01）;并且两者的ROC曲线下面积AUC＞0.7（P<0.01）,说明两者对诊断CRC以及评估CRC患者分期情况和是否发生转移均具有较好的诊断价值。结论：CRC患者外周血PBMC中MDSCs的频数与血清S100A9蛋白均明显升高;两者均有望成为CRC分期和淋巴结转移的标志物。     

肝硬化相关血清学指标与Child-Pugh分级的关系

目的：探究肝硬化相关血清学指标与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系和临床意义。方法：收集重庆医科大学附属第二医院感染科2016年7月至2017年4月间肝硬化患者血清235例,其中Child-Pugh A组55例,B组90例,C组90例,以及同期健康体检人群35例,分别检测肝功能、肝纤维化、血小板计数等指标并分析其特征。结果：透明质酸（hyaluronic acid,HA）、层粘连蛋白（laminin,LN）、Ⅲ型胶原蛋白（type Ⅲ collagen,PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原蛋白（type Ⅳ collagen,Ⅳ-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酰氨基转移酶（alanyl aminotransferase,ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶与血小板计数比（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）指数之间差异均具有统计学意义（P<0.05）。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和AST指标对预测肝硬化的曲线下面积（AUC）分别为0.910、0.804、0.833、0.753、0.730。HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C与Child-Pugh分级呈高度正相关（r>0.7,P<0.01）,APRI与分级呈显著性正相关（0.4相似文献   

早期负重治疗第五跖骨基底部骨折

<正>2014年1月～2016年12月,我科手术治疗65例第五跖骨基底部Ⅰ、Ⅱ区骨折患者,术后分别采用早期负重和晚期负重,笔者比较两种术后处理方法的临床疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组65例,男36例,女29例,年龄19～53岁。根据术后负重时间不同将患者分为早负重组(术后3 d完全负重)和晚负重组(术后4周完     

可降解生物材料人工胸壁重建犬胸壁缺损的实验研究

目的采用甲壳素短纤维增强聚己内酯(PCL)制备的人工胸壁,构建犬胸壁缺损与重建动物模型,探讨可降解生物材料人工胸壁重建胸壁缺损的可行性。方法实验犬8只,建立面积10cm×10cm的犬胸壁缺损动物模型,用甲壳素短纤维增强PCL板修复胸壁骨性缺损,通过X线、胸部CT及组织学动态观察人工胸壁的植入状况及胸壁组织的再生过程。结果所有实验犬无手术死亡和围手术期死亡,无胸壁塌陷及反常呼吸,无感染,无严重并发症。人工胸壁材料与周围胸壁肋骨及肌肉组织结合好,界面良好,固定牢靠。术后6个月甲壳素短纤维增强PCL板被纤维组织包裹。结论甲壳素纤维增强聚己内酯复合材料具有良好的生物相容性、可降解性和适宜的力学强度,能够对胸壁提供有效的支撑作用,易塑形和任意修剪,可透过X线,是一种很有前景的胸壁缺损修复材料。     

59例30岁以下原发性肺癌的临床及病理

Objective To investigate and analyze the clinical and pathological features of surgical treatment for primary bronchogenic carcinoma in adolescent patients.Methods A retrospective review is presented of patients less than 30 years with surgical treatment of bronchogenic carcinoma between 1969 and 2008.There were59 patients (36 male and 23 female).Mean age was 23 years ( range 8-29 ) .The ratio of men to women patients was 1.7∶1.Forty-nine cases ( 83.0% ) were symptomatic at presentation and 18 cases(30.5% )were misdiagnosed as other diseases.Surgical procedures included radical resection in 46 cases,palliative resection in 3 cases,thoracotomy only for unresectable disease in 7 cases and VATS biopsy in 3 cases.The histological types were 18 adenocarcinomas,13 carcinoids,9 mucoepidermoid carcinoma,5 squamous cell carcimomas,4 small cell lung cancer,3 adenosquamous carcinoma and 4 others.On TNM staging,8 cases in stage Ⅰa,3 cases in stage Ⅰb,9 cases in stage Ⅱ a,12 cases in stage Ⅱb,15 cases in stage Ⅲa,8 cases in stage Ⅲb,4 cases in stageⅣ.Results There were no operative death in radical group.Post-operative atelectasis in 3 cases.One case died from postoperative respiratory failure in explosive group,the postoperative five year survival rate was 27.0%.radical resection group 5-year survival was 35%.Univariate analysis identified TNM stage and surgical procedures as predictors of survival( P <0.05).factors that had no significant effect on overall survival included gender,histologic sbutype and postoperative chemotherapy (P > 0.05).The 5 year survival in stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa,Ⅲb + Ⅳ were 75.0%,33.3%,14.3% and 0,respectively.The 5 year survival in lobectomy,pneumonectomy and exporsive were 43.0%,18.2% and O,respectively.On multivariate analysis,TNM stage of disease was the only independent predictor of survival ( P =0.000) .Conclusion We should pay attention to adolescent lung cancer and improve the diagnosis rate avoiding of delaying surgical treatment.The five year survival rate of radical resection for adolescent lung cancer was good.They should be treated with aggressive multimodality therapy and surgical resection is the first-line treatment for them.     

清开灵治疗呼吸道感染疗效观察

我科应用清开灵（冻干）粉注射治疗呼吸道感染，疗效显著，现报道如下。     

腹膜后Castleman病1例

Castleman病（Castleman disease,CD）,又称血管滤泡性淋巴组织增生或淋巴错构瘤,是一种原因未明的慢性淋巴组织增生性疾病^[1]。我科于2007—02—08收治了1例以腹膜后肿物为表现的Castleman病,表现特殊,临床少见。     

壳聚糖短纤维增强聚己内酯复合材料的体内生物相容性研究

目的:对壳聚糖短纤维增强聚己内酯复合材料进行体内生物相容性和使用安全性研究,为临床应用提供实验依据.方法:将制备好的纯聚己内酯和壳聚糖增强聚己内酯2种材料放入0.9%生理盐水中获取两者的浸提液,然后进行急性全身毒性试验、溶血试验、热源试验、过敏试验;将2种材料分别植入白兔背部(n=6),术后2、4、8、12、16、24周取材,观察一般组织情况及纤维包膜形态和厚度.结果:壳聚糖短纤维增强聚己内酯复合材料中不存在致敏性物质,浸提液无溶血反应和急性全身毒性反应,无热源反应.复合材料体内植入在初期有轻度的炎症反应,12周后炎症反应基本消失,未见巨噬细胞积聚现象.这些反应与纯聚己内酯无显著差别.结论:壳聚糖短纤维增强聚己内酯组复合材料具有良好的生物相容性,其作为胸壁缺损修补材料应用于临床具有可行性和安全性.