胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症

膈肌膨出症[1]是一种因膈肌发育不全、麻痹或萎缩导致膈肌活动减弱、肌纤维拉伸而引起的膈肌位置异常升高的疾病.临床上发病率较低,文献报道其发病率约万分之一,女性的发病率稍低于男性,且左侧较易发生2,多属于先天性发育畸形,少数由于膈神经麻痹引起,且症状和体征均不典型,多以呼吸或消化症状就诊.目前国内文献报道以外科开胸或经腹手术治疗多见.近期,我们成功实施l例胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症.     

肺切除手术患者术前肺功能评估肺科共识

术前使用无创或者微创的方法准确评估患者肺功能,可预测患者接受根治性手术后围术期并发症的发生风险及远期生存风险,为外科手术切除范围决策提供依据。基于此,本文摘录了《肺切除手术患者术前肺功能评估肺科共识》中相关推荐意见。     

基于组织工程技术修复节段性气管缺损的研究进展

近年来, 基于组织工程技术修复节段性气管缺损领域出现了大量新的支架材料、制备技术和构建理念, 丰富了组织工程气管的临床转化前景。脱细胞、三维打印、静电纺丝和细胞膜片等技术使组织工程气管软骨化日趋稳定成熟, 上皮细胞种植或上皮细胞膜片移植加速了组织工程气管的上皮化进程, 血供丰富的肌肉筋膜等组织的包裹联合带血管蒂移植修复策略的可靠性也获得了证实。如何整合上述方案, 同时实现组织工程气管软骨、上皮及血管组织再生, 以期最终实现节段性气管功能重建, 尚需进一步研究。     

骨关节炎关节置换术后诺卡氏菌感染的实验诊断与治疗

报告一例膝关节置换术后发生诺卡氏菌感染病例。患者于双膝关节置换术后一月出现右膝关节感染症状,经细菌培养结果示诺卡氏菌感染,行常规抗感染治疗,感染症状始终未控制。在试探性使用磺胺药物后控制了感染。患者连续多次培养出诺卡氏菌,值得临床和实验室工作人员重视。     

气腹造影CT诊断和腹腔镜下处理大网膜粘连综合征1例报告

大网膜粘连综合征临床上由于症状缺乏特异性,无针对性的客观检查手段,文献报道的病例全部是疑似患者经开腹探查或腹腔镜手术证实。因为术前无法确诊,实施和接受有效的手术治疗对医患双方均属不易。我科2009年4月收治1例阑尾切除术后20年发生持续右下腹疼痛2个月的患者,采用气腹造影CT扫描（pneumoperitoneum helico—CT imaging,PHCT）,确认有右下腹壁网膜粘连。在随后进行的腹腔镜检查,发现符合大网膜粘连综合征的病理改变,完成镜下粘连手术松解,获得满意效果,现报道如下。     

3种前路手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症近期疗效比较

目的比较经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(APECD)、颈椎间盘置换术(CDR)、经颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效。方法将46例单节段颈椎间盘突出症患者按手术方法分为APECD组(23例)、CDR组(10例)和ACDF组(13例)。记录3组手术时间、术中出血量,比较3组术后改善率、术后疼痛VAS评分与JOA评分。结果患者均获得随访,时间15～25 (17±3)个月。手术时间:CDR组ACDF组APECD组,3组间两两比较差异有统计学意义(P 0. 05);术中出血量:CDR组APECD组ACDF组,3组间两两比较差异有统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,3组VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P 0. 05),3组间两两比较差异无统计学意义(P 0. 05)。APECD组改善率为51. 0%,CDR组改善率为43. 2%,ACDF组改善率为64. 5%,3组间两两比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 3种前路手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,APECD手术创伤小,但术后有复发可能。     

骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的探讨骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响。 方法回顾性分析陕西省人民医院2014年1月至2016年12月因骨关节炎行单侧初次TKA的患者173例,具有完整的影像学资料、血液学检验报告且伴发疾病不影响凝血或血流动力学的患者共116例,其中男53例,女63例,年龄平均(64±5)岁。65例患者使用自体截骨块制成的塞子填塞股骨髓腔口(A组),51例患者在使用自体骨塞的基础上采用面团期骨水泥封堵残存的股骨髓腔裂隙(B组)。采用卡方检验比较两组患者的性别、麻醉方式、异体输血率及深静脉血栓(DVT)发生率,采用独立样本t检验比较两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、截骨厚度、术后引流量及围手术期显性出血量及隐性出血量。 结果所有患者均顺利完成手术,两组患者在性别(χ²＝0.161,P >0.05)、年龄(t＝－8.38,P >0.05)、BMI(t＝1.837, P >0.05)、麻醉方式(χ²＝0.91,P >0.05)、手术时间(t＝1.714,P >0.05)及截骨厚度(t＝0.448,P >0.05)方面差异无统计学意义。A组的显性出血量为(237.7±58.7)ml,B组的显性出血量为(225.5±68.1)ml,2组之间差异无统计学意义(P >0.05);A组的隐性出血量为(624.6±77.1)ml,B组的隐性出血量为(543.1±63.3 )ml, A组的隐性出血量明显高于B组(t ＝6.104,P <0.05)。A组的异体输血率为35%,B组的异体输血率为21%,经比较二者之间差异有统计学意义(χ²＝4.861,P <0.05)。A组和B组下肢DVT的发生率分别为6.1%与3.9%,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论使用骨水泥封堵股骨髓腔可有效减少TKA围手术期隐性失血量。     

S100A6通过PI3K/Akt信号通路促进人骨肉瘤细胞143B增殖和迁移

 目的：研究PI3K/Akt信号通路在S100A6介导的人骨肉瘤细胞143B的增殖和迁移中的作用。方法：首先制备重组的人S100A6蛋白（recombinant human S100A6, rhS100A6）;rhS100A6与PI3K抑制剂（LY294002和wortmannin）单独或同时处理143B细胞,其中rhS100A6的终浓度为30 mg/L,LY294002和wortmannin的终浓度分别为10 μmol/L和05 μmol/L;采用Western blotting分析143B细胞中PI3K/Akt信号通路相关分子总Akt（total Akt, t-Akt）及磷酸化Akt（phosphorylation of Akt, p-Akt）蛋白的表达变化,MTT检测细胞增殖,Transwell检测细胞迁移。 结果：（1）成功制备rhS100A6蛋白,rhS100A6显著增强143B细胞的增殖和迁移能力（P<005）;（2）rhS100A6上调143B细胞中Akt的磷酸化;（3）与rhS100A6组相比,rhS100A6与LY294002或wortmannin联合处理组143B细胞的p-Akt减少（P<005）,细胞的增殖和迁移能力降低,在不同时点细胞的增殖率下降103%～697%,细胞迁移率下降379%～416%,差异均有统计学意义（P<005）。 结论：S100A6促进人骨肉瘤细胞143B增殖和迁移的作用至少部分是通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。