循肝静脉入路腹腔镜肝切除术59例临床分析

目的 分析循肝静脉入路腹腔镜下肝切除术的安全性与临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科59例循肝静脉入路腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果 本组35例行鞘内阻断,24例行鞘外阻断,其中51例联合Pringle阻断（15+5）min,最多阻断5次,累计75 min,22例解剖第二肝门联合肝静脉预阻断。手术时间为（155.8±71.3）min,术中出血50~600 mL,术中输血2例,无中转开腹病例。术中肝静脉修补5例,发生CO₂栓塞4例。术后胆漏4例,胸腹水7例,经保守治疗治愈,无出血、肝衰病例,无再次手术或死亡病例,术后住院时间为（7.9±5.4）d。结论 循肝静脉入路腹腔镜下肝切除技术安全可行,术中准确定位、暴露肝静脉走行是为关键,断肝过程应避免肝静脉损伤和气体栓塞。     

肝细胞肝癌自发性破裂的预测分析(附18例报告)

目的研究预测原发性肝细胞肝癌自发性破裂出血的相关因素。方法对我院1998年12月至2006年5月间收治的肝细胞肝癌患者临床资料进行回顾分析,重点探讨其CT表现及凝血状况,并将其分为破裂组与非破裂组进行对比。结果活化部分凝血活酶时间及肿瘤突出肝表面的最大长度与肝细胞肝癌破裂有关。结论CT联合凝血指标对肝细胞肝癌自发性破裂有一定的预测价值。     

胆囊腺肌瘤病5例诊治分析

目的探讨胆囊腺肌瘤病的诊断与治疗。方法回顾分析1995年至2006年间收治的5例胆囊腺肌瘤病患者的临床资料。结果胆囊腺肌瘤病无特殊临床表现,多合并胆囊结石、慢性胆囊炎。B超、磁共振及术中探查有助于发现胆囊腺肌瘤病。结论本组预后良好。胆囊联合胆囊床切除术是胆囊腺肌瘤病的首选治疗方式。     

小儿腹泻并发肠套叠的早期诊治分析

肠套叠是最常见的一种婴幼儿急腹症,居婴幼儿肠梗阻原因之首位。小儿腹泻病并发肠套叠早期症状和体征多不典型,临床首先就诊于儿内科,因此常延误诊断,使部分患儿失去非手术治疗机会,而需转外科手术治疗。我们用B超对拟诊病例进行早期检查,确诊32例,现就小儿腹泻病并发肠套叠32例早期诊治分析如下。     

肝正中界面切开在复杂肝胆管手术中的应用

当肝脏肿瘤较大,病变与肝门相近、尾叶肿瘤或肝周严重浸润粘连时,切除困难,容易发生大出血.Yamamoto等[1]首先报道了肝正中界面劈开用于尾叶切除,取得了良好的效果.我们应用该方法结合精准肝切除技术来处理复杂肝胆管疾病,发现其优势明显,现总结如下.资料与方法1.一般资料:2006年9月至2012年11月苏州大学附属第三医院收治的复杂肝胆管疾病患者84例,其中男53例,女31例,年龄26～77岁(平均53.3岁),其中肝右叶癌34例,肝左叶癌16例,肝尾叶癌7例,右肝巨大血管瘤3例,肝中叶巨大血管瘤2例,胃癌并左肝浸润3例,BismuthⅢ/Ⅳ肝门部胆管癌8例,胆囊癌伴肝门侵犯5例,肝内胆管结石病6例.     

示范点社区慢病现况及主要危险因素分析

目的 了解示范点社区慢性非传染性疾病（以下简称慢病）流行现况及主要危险因素，为有效地在社区开展慢病预防和控制工作提供参考。方法 采用整群抽样法，示范点社区内6966名居民被抽取为调查对象，分别进行了身高、体重、腰围、血压测量及问卷调查。结果 社区内19种疾病的患病率前五位依次为高血压（31.93％）、慢性胃肠疾病（17．60％）、慢性支气管炎（11．00％）、冠心病（7，97％）、骨质疏松或骨折（5.76％）。超重与肥胖、吸烟、缺乏体育锻炼等是慢病的主要危险因素。结论 示范点社区居民高血压患病率高、超重与肥胖、吸烟、饮酒及缺乏体育锻炼的现状已经对其健康构成威胁。因此，应该采取相应的干预措施，降低危险因素的暴露水平，预防和控制高血压，减少心脑血管疾病的发生。     

一起河弧菌污染学校饮用水源引起感染性腹泻病暴发的调查分析

通过一起河弧菌污染学校饮用水源引起感染性腹泻病暴发的调查，说明应加强农村学校饮用水卫生管理，改变其喝生水的不良卫生习惯。     

单层间断套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨单层间断胰肠端侧套入式吻合在经典胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)—Whipple术中的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年7月苏州大学附属第三医院62例行单层间断胰肠端侧套入式吻合的Whipple术患者临床资料。结果本组患者全部手术成功,除1例发生胰瘘,无再手术和围手术期死亡病例。结论单层间断胰肠端侧套入式吻合方式简单、安全、实用,学习曲线较短,值得推广。