结肠损伤治疗体会

结肠损伤并不少见 ,占腹内脏器损伤的 10 %。由于结肠壁薄 ,血运差 ,细菌含量多 ,在治疗上有一定的特殊性和困难性。我们 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的结肠损伤 5 6例 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 48例 ,女 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均34.1岁 ,受伤至手术时间 2～ 36ｈ ,单纯结肠损伤 38例 ,合并腹内其他脏器损伤 18例 ,横结肠损伤 2 3例 ,升结肠损伤 13例 ,乙状结肠损伤 9例 ,盲肠损伤 6例 ,降结肠损伤 5例。 1处损伤5 0例 ,2处以上损伤 6例。Ｍｏｒｒｅ氏结肠创伤分级Ⅰ、Ⅱ级 46例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ、Ⅴ级各 2例。二、治疗…     

腹主动脉瘤破裂的临床分析(附6例报告)

目的探讨腹主动脉瘤破裂的诊断和治疗方法。方法我院从1999年10月至2004年1月期间经手术治疗腹主动脉瘤破裂6例。结果1例患者因术后失血性休克而死亡;5例患者随访4年,1例术后2年死于心肌梗死,余4例存活。结论腹主动脉瘤应早期诊断、早期治疗,一旦破裂应迅速诊断、急诊手术,手术时应注意阻断腹主动脉的方法以及防止术后下肢缺血。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究

目的 前瞻性研究血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 遵循随机对照的实验方法,将哈尔滨医科大学第一临床医学院2004年1月至2007年8月治疗的重症急性胰腺炎37例,按发病72 h内是否接受血液滤过分为实验组(血液滤过组,n=17)与对照组(非血液滤过组,n=20),比较两组病人的APACHEⅡ评分、呼吸功能和血流动力学状态、血浆细胞因子等指标.结果 实验组病人的APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能、血浆细胞因子在血液滤过6 h后明显改善(P<0.05);与对照组比较有统计学意义(P<0.05);72 h后两组间差距缩小;7 d后组间监测指标比较无统计学意义;实验组和对照组病人的平均住院时间[(23.7±4.7)dvs(30.5±6.0)d]、中转手术率(17.6%vs 35.0%)和病死率(5.9%vs 15%)比较有统计学意义(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎早期进行血液滤过可以有效改善临床症状,预防全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,缩短平均住院时间,降低中转手术率和病死率.     

抑癌基因RASSFlA在胰腺癌组织中表达的研究

目的 探讨抑癌基因RASSFlA在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌发生、发展的关系.方法 采用免疫印迹方法检测48例胰腺癌组织及其癌旁(正常)组织RASSFlA基因蛋白的表达水平.结果 癌旁组织RASSFlA蛋白的表达量高于高分化腺癌组织的表达量(P<0.05);高分化腺癌组织RASSFlA蛋白的表达量高于中、低分化腺癌组织(P<0.05).FNM分期Ⅲ期RASSFlA蛋白的表达量低于Ⅰ,Ⅱ期(P<0.05).RASSFlA基因蛋白表达与性别、年龄,肿瘤发生部位无明显关系(P>0.05).结论 RASSFlA表达缺失或低下在胰腺癌的发生、发展中起重要作用.     

腹膜外直肠损伤的诊治

腹膜外直肠损伤,可导致盆腔腹膜外致命的感染并发症,本文旨在通过我院１９例腹膜外直肠损伤的治疗,对其诊治进行探讨。１　资料与方法１９８８年１月～１９９８年１月我院共收治腹膜外直肠损伤１９例,共中枪伤１３例,刀刺伤或其他锐器伤６例。１９例中男１８例,女１例,平均年龄２６岁（１８～３９岁）。所有病人均有血便或大便染血。直肠指诊可触及裂伤１０例,乙状结肠镜检发现５例,术中因直肠周围血肿探查发现４例。１４例有合并伤,计小肠损伤７例,尿道膀胱损伤４例,骨盆骨折１０例,其他损伤２例。直肠损伤评分（ＲＩＳ）［１…     

胰十二指肠切除术后胃排空障碍危险因素分析

目的 分析胰十二指肠切除术（PD）后发生胃排空障碍（DGE）的危险因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2012年1月至2015年8月实施PD的312例病人的临床资料,对26项可能影响PD术后发生DGE的指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 312例病人中有31例（9.9%）术后发生DGE。单因素分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）、无空肠间布朗吻合、术后未入重症监护室（ICU）、胰瘘、术后高血糖是发生DGE的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,上腹部手术史、术前血红蛋白<90 g/L、PPPD、无空肠间布朗吻合、术后未入ICU、胰瘘、术后高血糖是DGE的独立危险因素,优势比（OR）值分别为13.991、12.145、3.831、3.128、3.463、5.361、3.048。PPPD及术后高血糖是B+C级DGE发生的独立危险因素, OR值分别为7.318、3.975。结论 术前严格把握PPPD适应证、附加空肠间布朗吻合、注重围手术期血糖控制、重视术后胰瘘的早期处理以及建立多学科综合治疗协作组（MDT）均有助于减少DGE的发生。     

胆道结石术后复发与残留的成因及预防

临床中有很多胆道结石患者术后几周至几年内重新出现胆道结石症状并经检查证实胆道内结石存在。此类结石是复发还是残留目前尚无统一意见,了解胆道复发与残留结石的形成机制对于此类结石的预防和再治疗有着积极的意义。本文对复发类及残留类结石的形成机制加以综述并提出相应的预防措施。     

食管癌术后胃穿孔保守治疗一例

患者男，66岁，2004年4月5日行中段食管癌切除术。术前胃镜检查示距门齿31cm有一食管肿块，其中心溃疡．溃疡周边呈堤样隆起。术后一般状况平稳，无胃区疼痛，无恶心等胃部不适症状，于术后第3天拔除胃管。术后7d行泛影葡胺食管透视检查示造影剂通过顺利，无渗漏，拔除闭式引流管。患者正常出院。病理报告中分化鳞状细胞癌，食管