自体组织液充填法在乳腺肿块切除术后乳房保形中的应用

随着医疗技术的进步及人们健康意识的增强，越来越多的乳腺疾病得以早期发现及诊治，单纯乳腺肿块切除病理组织学检查的病例逐年增多。为了达到术后既治愈疾病，又保持良好的乳房外形的目的，本研究尝试了一种新的缝合方法，总结报告如下。     

甲状腺全切除术中显露喉返神经入路随机对照研究

目的 探讨甲状腺全切除术中3种显露喉返神经方法（入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路）的临床疗效。方法 随机选择2014年3月至2015年3月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的行双侧甲状腺全切除术病人286例,术前通过细针穿刺明确或超声检查高度怀疑甲状腺恶性疾病、累及双侧腺叶的多发性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进及Graves病。采用随机数字法将病人分为A组（入喉点入路,97例）、B组（气管食管旁沟入路,96例）、C组（甲状腺下动脉入路,93例）。比较3组病人术后疗效。结果 3组喉返神经损伤发生率［A组 vs. B组vs. C组：1.0% vs. 2.1% vs. 5.4%（下同）,P=0.158］及术后住院时间［（2.6±0.5）d vs. （2.5±0.7）d vs. （2.6±0.5）d,F=0.724,P=0.486］差异无统计学意义。在术中出血量方面,A、B组少于C组［（10.1±7.2）mL vs.（12.0±10.0）mL vs.（8.3±7.5）mL］,其中B、C组间差异有统计学意义（P<0.05）;在手术时间方面,A、B组均短于C组,且差异均有统计学意义［（97.5±16.6）min vs.（93.2±13.3）min vs.（103.9±15.0）min,P<0.05］。 结论 入喉点入路、气管食管旁沟入路、甲状腺下动脉入路的喉返神经损伤发生率相近,但气管食管旁沟入路在术中出血量及手术时间上均存在优势,可优先考虑选择。     

甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值

目前结节性甲状腺肿一般采用选择性腺叶切除或甲状腺次全切除术,很少采用甲状腺全切除术.但高度精细化的甲状腺全切除术能彻底切除病变组织,避免残余病变组织复发、癌变而再次手术,近年来国外用于治疗甲状腺良性疾病呈上升趋势[1].     

肝脏局灶性增生结节的诊断和治疗(附9例报告)

目的探讨肝脏局灶性增生结节（FNH）的诊断和治疗。方法回顾性分析哈尔滨医科大学第一临床医学院1993年1月至2004年12月12年间收治并经病理检查证实的9例FNH的临床、影像学和病理学资料。结果FNH术前正确诊断率较低，该病多见于中、青年，多无乙型肝炎病毒感染，AFP检查正常，彩色多普勒检查多发现病灶有血管通过，CT动态扫描增强后早期有显著强化，MRI检查也有明显强化。结论FNH在临床和影像学上均有一定特征，综合分析临床表现、实验室检查与多种影像学资料可提高正确诊断率。     

微囊化移植的研究进展

微囊移植技术能起有效的免疫隔离作用，为解决排斥反应、供体缺乏等问题提供了新思路。目前以海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊发展最为成熟，但最近海藻酸-钡交联微囊也受到众多研究者的好评。微囊具有良好的免疫隔离作用，可使移植物较长时间存活，并维持良好功能。猪胰岛已经成为人们公认的良好供体。微囊移植虽尚不适于临床，但经不断完善必将在临床上有广泛的应用前景。     

胰腺巨大囊性淋巴管瘤一例

患者女,50岁.因"上腹部胀痛2月余"入院.患者无恶心、发热,伴轻度呕吐,排便习惯无改变,体重无明显减轻,纳差.患者曾于1年前体检时发现腹腔囊性肿物(资料不详),未予以进一步诊治.入院查体:腹平软,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张.于上腹部可触及一微隆起肿块.肿块质软、表面光滑、边缘不清、活动度差、压痛阳性,反跳痛与肌紧张阴性.肝脏及脾脏未触及.胃镜、肠镜未见异常.腹腔彩超示:胃胰之间一囊性占位,壁薄、形态不规则、内透声不清晰(图1).CT示:胃后区、胰腺前部可见不规则囊状液性低密度影,边缘光滑,部分肠腔受压,考虑起源于胰腺的囊性占位性病变(图2).患者肝炎系列检测阴性,血常规、生化系列及血、尿淀粉酶无明显异常,血清癌胚抗原、甲胎蛋白、CA19-9、CA125值均正常.术前诊断:上腹部囊性占位.     

甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护

目的：探讨并总结甲状腺全切除术中甲状旁腺的辨识和保护方法。 方法：对2003年3月—2013年3月收治的3?425例行甲状腺全切除术患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：全组男489例,女2 936例,年龄9~72岁。结节性甲状腺肿2?261例,甲状腺癌684例,原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）92例,结节性甲状腺肿继发甲亢57例,甲状腺腺瘤41例,肉芽肿性甲状腺炎31例,桥本氏病259例。行甲状腺单侧叶全切除术364例,甲状腺双侧叶全切除术3 061例,颈部淋巴结廓清术186例,甲状旁腺异位自体移植术834例。住院时间5~8 d,术后随访2个月至10年,无永久性甲状旁腺功能减低出现,疗效满意。 结论：甲状旁腺解剖位置特殊、形态复杂多样。甲状腺全切除术中,术者应精细操作、仔细分离、沿预留组织解剖、保持术野干燥,准确辨识并保护甲状旁腺,从而有效降低永久性甲状旁腺功能减低的发生率。     

16例腹膜粘液瘤的腹膜切除联合高温热灌注治疗

腹膜粘液瘤是腹部外科少见的肿瘤,多发生在阑尾和卵巢的粘液性囊腺瘤之后,其生长迅速,可以很快地引起肠梗阻和腹胀等并发症,传统的治疗方法对此效果较差^[1,2]。我们在治疗中应用腹膜切除联合高温热灌注治疗,取得了很好的疗效,现报道如下。     

老年人阑尾炎108例临床诊治体会

老年人阑尾炎临床表现轻、病理变化重,易穿孔。诊断靠临床表现,结合实验室检查,治疗以手术为主。