脓血症的临床分型与治疗(附80例临床分析)

<正> 本文重点总结两个医院自1977年1月至1987年12月间,外科80例脓血症的诊治经验,作者对脓血症提出新的临床分型,对治疗有其实用价值,治愈率达94％以上,其疗效甚为满意。临床资料分析 1.性别年龄,本组男60例,女20例,男女之比为3:1。年龄2～65岁,平均年龄为28     

重症胰腺炎的手术治疗

重症胰腺炎的手术治疗武林枫，李爱东，赵静华，孙根，张伟东，崔光荣，刘晓东我们自１９８５年至１９９５年共收治重症胰腺炎４２例，现报告如下。临床资料本组男性２８例，女性１４例，年龄２０～６９岁，平均４３岁。１９９３年前手术３１例，采用坏死组织清除，胰床广...     

微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗甲状旁腺功能低下症的实验研究

目的探讨不同部位微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法应用微囊技术制备微囊化（海藻酸钠-钡生物微胶囊）兔甲状旁腺组织。16只去甲状旁腺的Wistar大鼠按完全随机法分为肾脂肪囊微囊组及腹腔微囊组，每组8只。分别于移植微囊化兔甲状旁腺组织后5、15、25、35、45、55及65d检测血清钙含量，并于移植后第65d取移植物行透射电镜检查。结果移植后，肾脂肪囊微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围直至观察结束时，透射电镜检查显示移植物存活良好；腹腔微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围，但第65d时血清钙水平下降至〈1．6mmol／L，透射电镜检查显示移植物中心坏死，仅边缘有少数存活细胞。结论微囊化兔甲状旁腺组织异种移植在不用免疫抑制剂情况下，可以在大鼠体内存活，且有功能。不同移植部位移植后随着时间的延长存在差异，肾脂肪囊在微囊化异种组织移植中是首选的移植部位。     

Ykl-40在乳腺癌组织的表达及其临床意义

我们应用免疫组织化学方法检测YKL—40在乳腺癌组织和乳腺良性病变组织中的表达，探讨YKL-40在乳腺癌中的作用及其与乳腺癌患者预后的关系。     

经腹应用吻合器不同吻合方式治疗食道胃底静脉出血疗效分析

目的总结近4年来在贲门周围血管离断术基础上应用吻合器进行食道横断治疗门静脉高压症的经验．比较不同食道横断吻合方法的疗效。方法回顾分析2000年1月至2003年6月在我院因为门静脉高压症行贲门周围血管离断术加食道横断吻合术的病人98例，比较不同吻合方法的优缺点。结果在两种不同的食道横断吻合方法中，应用食道食道再吻合组32例，围手术期死亡1例(3．13％)，食道胃底瘘2例(6．25％)，无近期内再出血病例发生；应用食道胃底再吻合组66例，围手术期死亡1例(1．52％)．无食道胃底瘘和近期内再出血病例发生。两组病人的术后随访率分别为90．63％(29／32)和95．45%(63／66)，随访时间3个月至3年6个月。在手术半年后的胃镜或食道吞钡检查中．食道食道再吻合组，食道胃底曲张静脉消失者23例(79．31％)，显著改善者6例(20．69％)；食道胃底再吻合组，食道胃底曲张静脉消失者60(95．24％)，显著改善者3例(4．?6％)。结论贲门周围血管离断术同时加用食道横断吻合术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良．其曲张静脉消失率很高，围手术期死亡率很低，并发症少，手术操作相对简单，是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。两者中以食道横断、食道胃底吻合术疗效更为显著。     

损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会

损伤控制性手术（DCS）是一个较新的创伤治疗理念，即通过控制手术、重症加强治疗病房（ICU）监护以及确定性手术3个阶段，改善严重创伤患者的预后。1997年1月至2005年12月，我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例，现总结报告如下。     

重症急性胰腺炎早期液体复苏方案初探

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期液体复苏的合理方案.方法 收集我院2005年3月至2007年9月收治的60例SAP患者,根据每日复苏液中晶体和胶体的不同用量,随机分为晶体组、晶胶联合Ⅰ组(晶:胶=4:1)、晶胶联合Ⅱ组(晶:胶=3:1)和晶胶联合Ⅲ组(晶:胶=2:1),各15例.观察患者血细胞比容(HCT)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、胃黏膜pH值(phi)、血乳酸、液体负平衡出现时间、液体扣押量、病死率及多器官功能不全综合征(MODS)发生率等指标.结果 联合应用晶、胶体进行液体复苏较单纯晶体组显著改善SAP的各项指标(P<0.05),以晶胶联合Ⅲ组改善效果最佳.该组患者的HCT为(30.3±7.1)%、ScvO2为(81.1±16.2)%、pHi 7.8±1.5、血乳酸(1.4±0.6)mmol/L、液体负平衡出现时间为(77.0±16.8)h、液体扣押量(50.2±7.8)ml、病死率6.7%、MODS发生率20%,与晶体组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组比较均有显著差异(P<0.05).结论 SAP早期联合应用晶、胶体液进行液体复苏可有效恢复循环血容量、减轻液体扣押量、缩短正平衡持续时间、增加组织灌注和氧供、维护重要脏器功能,从而显著改善SAP的预后.     

保留幽门的和标准的胰十二指肠切除术后胃排空延迟的对照研究

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术与标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟的临床特点及防治方法.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2012年1月-2016年7月行标准的胰十二指肠切除术的401例患者的临床资料,其中行保留幽门的胰十二指肠切除术患者35例(8.7％),行标准的胰十二指肠切除术患者366例(91.3％),采用独立样本均数t检验x2检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney Test秩和检验等统计学方法比较保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组术后主要并发症的发生情况以及胃排空延迟的转归情况.结果 与标准的胰十二指肠切除术组相比,保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的发病率(22.9％)显著高于标准的胰十二指肠切除术组(10.9％),P=0.038,其余主要并发症发生率差异无统计学意义(P≥0.05).保留幽门的胰十二指肠切除术组与标准的胰十二指肠切除术组发生胃排空延迟的严重程度(分级比较)相同(P≥0.05),但保留幽门的胰十二指肠切除术组胃排空延迟的平均恢复时间(12.13±3.09)d明显短于标准的胰十二指肠切除术组的(17.28 ±9.63) d(P=O.009).结论 保留幽门的胰十二指肠切除术增加术后发生胃排空延迟的风险,但不增加胃排空延迟的严重程度,相对于标准的胰十二指肠切除术术后胃排空延迟较易恢复,为保留幽门的胰十二指肠切除术患者围手术期管理提供依据.     

甲状腺透明变梁状肿瘤诊治进展

正甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)是一种临床罕见的甲状腺原发性肿瘤,以包裹性结节、明显小梁状生长和基质透明样变为特征。Rahel于1905年最初报道此病,直到1987年Carney等才首次命名并详细描述了HTT的组织学特征,之后遂引起了甲状腺外科医师及病理学家的广泛关注。由于HTT的细胞学特征与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺