人脐静脉内皮细胞在RGD肽聚酯材料表面的黏附稳定性研究

研究RGD肽对内皮细胞(Endothelialcell,EC)在生物材料表面黏附稳定性的影响。实验材料(聚酯)分为三组:RGD组(表面共价接枝人工合成的RGD三肽)、对照组(表面预衬纤维粘连蛋白)和空白组(表面未作任何处理),然后在三组材料表面种植体外培养的人脐静脉内皮细胞,并在定常流条件下观察比较RGD肽和纤维粘连蛋白对材料表面细胞黏附稳定性的影响。结果显示随着剪切力作用时间延长和剪切力加大,三组材料表面黏附的细胞脱落逐渐增多。空白组PET表面细胞脱落最为明显,8.19dyne/cm2作用4h后,材料表面细胞残留率仅为13.73%。PET表面结合RGD或纤维粘连蛋白后,细胞残留率明显增加,同样剪切力作用下细胞残留率分别为43.33%和40.75%,两组之间无显著性差异。由此得出结论,RGD可以提高EC在材料表面的黏附稳定性。本结果仅是一个体外实验的初步结果,需要进一步的体内实验加以证实。     

胸部闭合伤的损伤严重度评估及临床意义

目的：探讨胸部闭合伤的临床特点及其损伤严重度评估的临床意义。方法：分析456例胸部闭合伤的致伤因素和死亡率,并按有无合并伤（分为单纯胸伤组,合并伤组）和结局（分为生存组,死亡组）分组进行创伤评分,分别比较不同组间的损伤严重程度。结果：致伤原因为交通伤发生率最高（60．97％）,其次为高处坠落伤（13．82％）。456例中288例合并其它部位损伤,占63．16％,死亡18例,死亡率3．95％,单纯胸伤组的格拉斯哥昏迷指(GCS),睡正创伤评分（RTS）和生存概率（Ps)较高,损伤严重评分（ISS）低于合并伤组,胸部简明损伤定级（AIS）评分两组间差别无显著性意义,死亡组和生存组比较,前者生理评分低,解剖评分高,生存概率亦低。结论：胸部闭合伤常合并全身多发伤,伤情判断困难,合理使用创伤评分有助于判断损伤严重度,指导临床救治。     

Clinical retrospective and comparative study on diaphragm injuries in 46 cases

ａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍｒｕｐｔｕｒｅｉｓｎｏｔｃｏｍｍｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ ,ａｎｄｔｈｅｉｎｊｕｒｙｉｓｖｅｒｙｓｅｒｉｏｕｓａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｓｈｉｇｈ .Ｔｈｅａｉｍｏｆｐｒｅｓｅｎｔｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｅｌｕｃｉｄａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｂｌｕｎｔａｎｄｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｄｉａｐｈｒａｇｍｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉａｐｈｒａｇ…     

主动脉成形术治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉扩张

目的 总结主动脉成形术治疗合并主动脉瓣病变的升主动脉扩张患者的临床经验及疗效.方法 对本院22例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的患者进行手术治疗,其中男17例,女5例,年龄（50±11）岁.均在体外循环下行主动脉瓣膜置换同时行纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术.分别于手术前后通过心脏超声检查测量主动脉直径.结果 术后随访2～73（34±22）个月,无死亡病例.主动脉直径由术前4.0～5.5（4.60±0.45）cm降至出院前2.8～4.1（3.40±0.18）cm;术后随访中,主动脉直径为3.0～4.5（3.60±0.37）cm.结论 应用切除部分升主动脉壁的主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张（升主动脉扩张≤5.5 cm,BAV升主动脉扩张≤4.5 cm）,中期疗效良好.     

老年患者的二尖瓣成形术(附46例报告)

目的:评价老年患者二尖瓣成形术的早期疗效。方法:回顾性分析2001年11月至2006年7月老年患者二尖瓣成形术46例的资料。二尖瓣关闭不全病因包括:二尖瓣脱垂18例,二尖瓣缺血性9例、感染性7例、退行性6例、风湿性3例,扩张性心肌病3例。手术均在体外循环下进行。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果:术后早期死亡1例(死亡率2.17%),其余患者均顺利出院。随访39例,随访时间6～48月。术后6个月NYHA心功能Ⅰ级29例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例;术后超声心动图检查二尖瓣无反流24例,轻度反流10例,中度反流2例,重度反流3例。结论:二尖瓣成形术对二尖瓣脱垂及退行性者疗效较好;扩张性心肌病,不宜成形术。     

修正胸部穿透伤生理评分的初步探讨

目的 探讨胸部穿透伤（PTT）创伤评分预测生死结局的效果,修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分,比较两组在各种创伤评分间的差别,分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别,结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分（RTS）。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估（ISS）在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（P＜0．05）,而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化,选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SPB）作为PICS的参数,经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较,其预测生死结局的准确性、敏感性提高,特异性不变,死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分,并进一步观察其临床应用的合理性。     

90例老年瓣膜病的外科治疗

我科2001年11月-2004年4月手术治疗老年瓣膜病患者90例,现报道如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中升主动脉粥样硬化的处理(附35例报告)

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术中升主动脉粥样硬化(ascending aortic athero-sclerosis,AAA)的临床处理经验。方法合并AAA行非体外循环冠脉搭桥术患者35例,5例联合应用左前外侧小切口不停跳冠脉搭桥和经皮腔内冠状动脉成形术(杂交技术);30例采用胸骨正中切口,其中9例行双侧乳内动脉原位移植,1例将大隐静脉桥近端吻合到无名动脉,12例以左乳内动脉为唯一的供血来源,其静脉桥或桡动脉桥吻合到左乳内动脉,8例应用"易扣"近端吻合辅助装置完成静脉桥的近端吻合。所有患者均未应用主动脉侧壁钳。结果35例手术均顺利完成,无死亡。术后主要并发症:二次开胸止血1例,肺部感染2例,切口感染1例,无围术期心肌梗死,无严重神经系统并发症。结论对于AAA患者,采用非体外循环冠脉搭桥结合杂交技术、主动脉不接触技术或近端吻合装置可以有效减少术后神经系统并发症,临床效果满意。     

自体桡动脉在冠脉旁路移植术中的应用

目的 总结自体桡动脉材料在冠脉旁路移植术(CABG)中的采集、应用和早中期疗效评价.方法 分析 196例冠状动脉搭桥者临床资料,术前用 Allen 试验判定能否获取桡动脉,取材时严格遵守"不接触"原则,与伴行静脉一起取下,离断后向腔内注射肝素化罂粟碱液并置入血管保护液中备用.共取材 172 根,完成远端吻合口 184 个,远端分别吻合到冠状动脉第一对角支、第二对角支、左旋支、左室后支、右冠、右室后支,近端均吻合在升主动脉上.术后常规应用Ca2 拮抗剂3～6个月.结果 围手术期死亡 8 例,自动出院 3 例.康复者心绞痛消失,心功能显著改善,全组无围手术期心肌梗死及桡动脉痉挛现象发生.无围手术期出血、栓塞等合并症,无手臂缺血、坏死等.结论 桡动脉是良好的桥血管材料,可常规用于冠脉旁路移植术;Allen 试验是判定能否采集桡动脉的重要标准;取材时严格遵循"不接触"原则、术后用 Ca2 拮抗剂预防桡动脉痉挛是保证其发挥良好功能的关键.     

中医药基于TGF-β1治疗糖尿病肾病研究概况

<正>糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者人群中常见的微血管并发症,也是促使肾脏纤维化及导致慢性肾衰竭发生的重要诱因。因此,及时诊断及防治,是DN治疗的关键。一旦患者于临床上进入蛋白尿期,将会发生不可逆转的肾损害~([1])。当前其发病机制尚未完全阐明。当前研究广泛认同的是,DN发病基础应该为持续性的高血糖改变肾脏的血流动力学,促使糖、脂肪、蛋白质及电解质发生异常代谢,使患者出现一系列肾脏的相关疾病。目前研究