中医辨证治疗乳腺癌术后高危人群的疗效评价

目的 观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA～ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列（中药+内分泌治疗）、中医队列（中医治疗）、西医队列（内分泌治疗）和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期（DFS）和总生存期（OS）情况。结果 中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义（P＜0.05）。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月（95％CI：13.97～25.41个月）、16.87个月（95％CI：9.8～40.8个月）、13.93个月（95％CI：10.9～25.61个月）、12.61个月（95％CI：10.41～14.45个月）,4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义（P＞0.05）。4队列中ⅢB～ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB～ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。     

腹壁切口疝128例临床分析

目的探讨腹壁切口疝的病因、手术治疗的方式与效果,总结腹壁切口疝的治疗经验。方法对128例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 128例患者术后恢复良好,平均住院9.5d,无严重并发症。其中有11例发生切口内积液,经穿刺抽吸、加压包扎及理疗后消失,无切口感染;1例患者有窦道形成,经取出补片后治愈。128例患者平均随访33个月,无复发。结论应根据切口疝患者的机体状况、腹壁缺损大小、腹内压升高情况等合理采用人工合成材料修补或直接缝合修补;加强围术期处理并尽量避免腹壁切口疝的诱发因素,可以获得良好的治疗效果。     

乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例

随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15%[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力,影更多还原     

吻合器在重症痔手术中的应用(附30例报告)

痔的治疗,特别是重症痔,常规的注射、凝固、套扎等往往得不到满意的治疗,且术后肛门疼痛剧烈、创面愈合慢,术后易出现出血、肛管狭窄等并发症,给患者带来很大的痛苦。我院近2年来应用PPH术治疗重症痔30例,取得满意效果,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组30例,Ⅲ度痔9例(30%),Ⅳ度痔21例(70%)。其中男9例,女21例,年龄30~65岁,平均45岁。病程2~30年,平均9年,均经过保守治疗但效果不佳,其中2例曾行Milligan-Morgan手术治疗术后2年复发。2.器械:采用常州智业牌肛肠吻合器(PPH)。包括:吻合器、肛肠导入器、肛肠扩张器、肛肠缝扎器、钩线器…     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性、安全性。方法：回顾性分析12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床资料。结果：12例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间240min,术中平均出血100ml,无手术并发症发生,术后病理检查淋巴结平均23.5枚,两切端无癌细胞残留。结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全、可行,近期效果满意。     

乳腺癌术后高危人群3年复发转移影响因素分析

目的探讨乳腺癌术后高危人群肿瘤复发、转移的影响因素。方法采用多中心前瞻性研究,对210例乳腺癌术后高危人群从发病年龄、月经情况、病理类型、临床分期、乳腺癌组织激素受体及治疗手段(化疗方案、化疗周期、内分泌药物选择、是否接受中医治疗)等因素对3年复发转移率进行单一因素影响分析。结果乳腺癌术后3年复发转移率与年龄、月经情况、雌激素受体与孕激素受体情况、病理分型无明显相关(P0.05)。临床分期分析显示,与IIa及IIb期比较,Ⅲc期复发转移率明显增高(P0.05或P0.01),且肿物越大、淋巴结转移越多,3年复发转移率越高(P0.05)。治疗因素中,与非中医治疗比较,应用中医辨证论治方案治疗患者3年复发转移率明显下降(P0.01)。分层分析显示,临床分期Ⅲc期、淋巴结转移9个及人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的患者,中医治疗患者3年复发转移率明显下降(P0.05或P0.01)。而辅助化疗方案、化疗周期、不同内分泌药物选择等因素与3年复发转移率无明显相关(P0.05)。结论肿瘤分期、淋巴结转移情况、肿瘤大小、是否接受中医辨证治疗是影响肿瘤复发、转移的主要因素。     

乳腺癌易感基因的研究进展

20年来,通过多种方式的相互动态影响,我们对乳腺癌基因多态性与遗传易感性的理解及研究在不断深入。流行病学的观察研究也为我们对乳腺癌基因多态性与遗传易感性的理解及研究奠定了基础。两者研究都为乳腺癌的遗传易感基因做出了贡献．并且预言了这些易感基因的个性及相互作用。     

分泌抗HBe单克隆抗体杂交瘤细胞系的建立及初步鉴定

乙型肝炎e抗原(HBeAg)是乙型肝炎病毒核心颗粒主要构成蛋白,其合成受乙肝病毒遗传密码所控制。HBeAg检测对肝病临床诊断、传染性判定以及预后等方面均具有重要价值。目前常用的检测方法均是以乙肝患者血清中的e抗体(抗-HBe)作为检测试剂。由于试剂来源困难,且每批效价不一,很难制备统一,标准HBcAg检测试剂,不利于质量控制。近年来改用杂交瘤技术制备抗HBe单克隆抗体(McAb),先后已有一些成功的报道;这些抗HBe McAb对乙型肝炎研究、HBeAg的兔疫化学结构、HBeAg与乙型肝炎c抗原(HBcAg)之关系的研究起了很好的推动作用。但是这些抗HBe McAe效价尚不很理想,     

胃癌联合胰十二指肠切除术六例报告

原发或复发胃癌一旦侵犯胰头十二指肠区域,主张行联合胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD),但联合PD手术操作复杂,创伤大,术后并发症发生率和手术死亡率高,其应用价值仍有争议。本院2004~2006年对6例胃癌患者施行联合PD术,效果较好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本