沧州市某三甲医院2017—2021年急诊科死亡病例特征分析

目的 调查沧州市三甲医院急诊病例病死率情况，为提高急诊科抢救成功率提供依据。方法 统计2017—2021年沧州市某大型综合性三甲医院急诊接诊病例数与死亡病例数量，收集死亡病例资料，分析该医院5年急诊科死亡病例特点和变化情况。结果 该三甲医院急诊科5年间合计接诊病例77 686例，死亡404例，病死率0.52%。接诊病例数随着年份有上升趋势，病死率有逐年下降趋势(趋势χ²=49.115,P <0.01)。死亡病例主要死因依次为循环系统疾病、损伤中毒和外伤、呼吸系统疾病。男女比例2.04∶1，≥45岁(344例，占85.15%)是死亡病例的集中人群，60岁以上占55.94%。死亡病例在夏季构成比略高(112例，占7.72%),01:01—08:00占比最低(占11.88%)。404例死亡病例中，急诊室滞留时间大多为> 15～30 min，(占70.79%)。死亡病例在急诊室滞留时间≤15 min的比例逐年递增，急诊室滞留时间> 30 min的比例逐年递减(χ²=40.286,P <0.001)。结论 近5年该三甲医院急诊病...     

持久稳定的大鼠→小鼠造血嵌合体模型的建立

目的：建立持久稳定的造血嵌合体模型．方法：将预处理后的SD大鼠经尾静脉注射BALB／c小鼠骨髓细胞,诱导形成特异性耐受的嵌合体SD大鼠．30d岳,再将此嵌合体大鼠的骨髓反向移植给致死性照射后的BALB／c小鼠,监测小鼠的存活率,移植后30d做皮片移植和混合淋巴细胞培养,观察小鼠嵌合率的变化．结果：嵌合体模型小鼠仅有轻度移植物抗宿主病的表现,生存期明显延长,移植后嵌合率较稳定,移植皮片存活期延长,与对照组相比有显著性差异．结论：通过输入嵌合体骨髓的方法可建立稳定持久的大鼠→小鼠嵌合体模型．     

早期血糖和离子水平对急性百草枯中毒患者的预后评估

目的探讨急性百草枯中毒(APP)患者早期血糖和离子水平与预后的关系。方法收集2009年1月至2016年12月在我院急救中心住院治疗的APP患者共218例,根据预后情况分为存活组和病死组。比较两组入院即刻和入院后第2、3天晨06:00血糖和离子(血K~+、血Na~+、血Ca~(2+)、血Cl~-、血Mg~(2+))水平的差异并进行ROC曲线分析。结果218例APP患者中,病死组入院即刻、入院后第2、3天血糖水平高于存活组(P0.05);病死组入院即刻、入院后第2、3天血钾(K~+)水平低于存活组(P0.05);对血糖水平判断患者预后的ROC曲线分析显示,第3d血糖水平判断患者预后的ROC曲线下面积最大(0.893),灵敏度为83.4,约登指数为0.62,但第1d血糖水平判断患者预后的特异度最高,为79.3。血钾(K~+)水平判断患者预后的ROC曲线分析:第2d血钾(K~+)水平判断患者预后的ROC曲线下面积最大(0.751),灵敏度为79.9,特异度为79.7,约登指数为0.59。结论早期血糖和血钾(K~+)水平可作为预测APP患者预后的指标。     

沧州市急救中心2007-2016年急性有机磷中毒流行特征分析

目的 了解沧州市急救中心急性有机磷农药中毒情况,为制定有机磷中毒预防控制措施提供依据。方法 对2007年1月-2016年12月沧州市急救中心收治的639例急性有机磷农药中毒患者进行流行病学分析,了解有机磷中毒特征。结果 639例中毒患者病死21例,病死率为3.29%;生产性中毒81 例(12.68%),其中毒患者年龄以40~岁组和50~岁组为主,占生产性中毒69.14%。非生产性中毒558 例(87.32%),中毒患者年龄以20~<60岁为主,占非生产性中毒的68.64%。且死亡病例全部来自于非生产性中毒;89.96%的非生产性中毒为口服药自杀,有机磷农药种类以甲胺磷、敌敌畏、乐果(含氧化乐果)、辛硫磷居多;给予院前急救中毒患者病死率(0.73%)低于未给予院前急救者(5.22%),差异有统计学意义(χ²=9.447,P<0.05);行血液灌流组病死率(0.98%)低于非血液灌流治疗组(4.37%),差异有统计学意义(χ²=5.014,P<0.05);2007-2016年急性有机磷农药中毒人均住院费用平均增长速度为10.12%。结论 急性有机磷农药中毒防治工作重点应放在青中年人群,尤其是农村女性;开展心理健康教育,重在预防;提高医疗机构院前急救水平,重症患者行血液灌流治疗可降低病死率。     

IL-11在大鼠→小鼠异种骨髓移植中对急性GVHD的预防作用

接受致死剂量全身照射的BALB/c小鼠静脉注射SD大鼠骨髓细胞4×107和脾细胞4×107/只。处理组从移植前2d～后7d给予皮下注射重组人IL-11,监测存活率及GVHD的发病率,检测受鼠血清TNF-α、IFN-γ与IL-4水平,做混合淋巴细胞培养(MLC)检测脾细胞的增殖状况及TNF-α、IFN-γ与IL-4产量。结果发现与对照组相比,IL-11处理组GVHD发病高峰期后移,程度减轻,生存期明显延长。IL-11处理组的脾细胞增殖明显低于对照组,加入外源性IL-11可抑制淋巴细胞的增殖。处理组淋巴细胞的IL-4产量是对照组的3倍,而IFN-γ与TNF-α产量下降,血清浓度测定的结果与体外培养的结果相符。结果证实在大鼠→小鼠异种骨髓移植中短期给予IL-11能有效地减轻致死性GVHD。     

血必净注射液辅助治疗对脓毒症患者病情及微小高迁移率族蛋白B1、微小RNA-223表达的影响

目的 分析血必净注射液辅助治疗治对脓毒症患者病情转归及外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、微小RNA-223(miR-223)表达的影响.方法 选取我院2019年1月—10月收治的脓毒症68例,据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组34例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加用血必净注射液.比较2组治疗前及治...     

关于维生素D与钙制剂的合理应用及探讨

维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症.缺乏维生素D会引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化,从而影响小儿正常生长发育,机体免疫力降低,易并发肺炎、肠炎等各种感染,并且往往迁延不愈.由于儿保工作的大力开展,目前重度佝偻病在我国已显著减少,但随着工业的发展,城市空气污染、房屋建筑密集,轻、中度佝偻病的发病率仍然较高,且北方远高于南方.因此,应引起家长的重视.     

留观日间病房诊疗模式的建立与管理

目的：探索一种新的以病人为中心的留观日间病房诊疗模式的价值。方法：在病区设置留观病房，将病情需要密切观察或需要包括静脉用药在内的综合系统治疗。结果：开展留观病房业务13年，病人逐年增多，病种涉及儿科多系统疾病及危重急救性疾病。结论：留观诊疗模式可以获得与普通住院病人相同的医疗服务和医护质量。     

儿科留观15008例分析及启迪

随着社会的发展 ,生活节奏的加快 ,人们对医疗护理质量和快捷方便性的医疗服务要求越来越高 ,医疗模式也随之发生了较大的变化 ,为适应生物 心理 社会这一新模式[1,2 ] ,于 1989年我科建立了一种以病人为中心的快捷方便的儿科留观日间病房诊疗模式 ,拓展了儿科的业务范围 ,促     

手术室护理差错发生的有效干预

目的:探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施以阻断护理差错的发生.方法:通过总结术前访视、严格执行查对制度和职责分明以及严格控制手术护理质量等途径,分类归纳并不断完善手术室护理的工作常规.结果:实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生.结论:手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验,提高外在与内涵的水平,规范各种医疗护理行为.尊重法律与医学发展的要求形成工作常规,完善工作制度,做到有法可依、有法必依,确保更好地维护患者与自身的权益.