大剂量尿激酶溶凝的量效时效及安全性的初步研究

目的探讨尿激酶溶解血凝块的最佳用药剂量、用药时机及药物最佳作用时间，为临床一次性清除血肿提供实验依据。方法采用2个（4×4）拉丁方设计，分析UK剂量[（1万U／ml、2万U／ml、3万U／ml、4万U／ml）]、用药时机（抽血后2、4、8、16h）和药物作用时间（加UK后2、4、8、16h）对溶凝效果的影响。制备家兔脑内血肿模型，对比观察不同剂量尿激酶（10000U vs 30000U）及等量生理盐水对脑组织形态学的影响。结果UK剂量对溶凝体积的差异有统计学意义（F=9、58，P=0．0105），尿激酶10000U组的溶凝体积明显低于20000U组、30000U组或40000U组，而后3组间的差异无统计学意义。用药时机和药物作用时间对溶凝体积的差异均无统计学意义（F=1．83，P=0．2423；F=2．39，P=0．1673）。光学显微镜和电子显微镜结果显示，3组标本均出现脑出血后急性期的形态学改变，未见其他的细胞形态和超微结构方面的异常改变。结论UK剂量是影响溶凝效果的关键因素，20000～30000U／ml的UK为最佳安全剂量。延迟16h用药不影响溶凝效果，UK作用2h足以发挥溶凝效用。     

急诊护理在重型颅脑损伤患者抢救中的应用效果分析

目的:探讨急诊护理干预在重型颅脑损伤患者抢救中的临床应用效果.方法:随机选取2014年1月-2016年1月期间,我院收治的6例重型颅脑损伤患者,随机均分为对照组与观察组,每组患者3倒,对照组采用常规急诊护理,观察组采用急诊护理干预措施.比较两种护理措施对于患者抢救事件、抢救预后、急诊护理满意度、意外事件发生情况及并发症等的影响.结果:观察组患者抢救时间、抢救预后、急诊护理满意度、患者发生意外情况及并发症等,明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:急诊护理能有效缩短颅脑损伤患者急诊抢救时间,显著提高患者抢救成功率,减少并发症,最大限度地保障患者的生命安全.     

脑损害标志物动态检测在颅脑损伤病人预后判断中的价值

目的探讨脑损害标志物（NSE和S100B）在颅脑损伤后的动态变化及其在预后判断中的意义。方法ELISA法动态检测140例颅脑损伤患者血NSE和S100B水平。出院时按GOS分级判断预后。结果①伤后初期（24h内）外伤组NSE和S100B含量均较对照组明显升高,随病情的发展于伤后3～10d出现迅速降低、持续高值或继发性升高;②预后不良组NSE和S100B含量均明显高于预后良好组（P〈0．05）,重残组、中残组和恢复良好组间NSE和S100B蛋白水平变化均有明显不同,NSE和S100B蛋白有相似的变化模式;③ROC曲线结果表明S100B蛋白判定预后的价值较NSE大（P〈0．05）。二者并联的诊断敏感性为95％,特异性为89％;二者串联的敏感性为95％,特异性为89％;均高于单一指标检测（P〈0．05）。结论NSE和S100B水平变化与患者病情和预后密切相关,二者联合检测具有更高的预后判断价值。     

巧用耐乐固固定血氧探头

心电监护是所有危重症患者监护的方法之一，然而血氧饱和度探头经常因患者的穿衣、活动时被取下，而易被摔坏，过去本科采用普通绷带固定血氧探头，但此法若松紧不适宜易导致血流不畅、出现勒痕，自2013年2月至今本科采用耐乐固固定血氧探头，共固定150人次，取得良好的效果，耐乐固是自粘弹性绷带具有粘度适中、固定可靠，有一定防水作用，能够有效保护心电监护血氧探头，延长其使用寿命。现将方法介绍如下。     

婴幼儿抗生素相关性腹泻防治进展

综述了近年来婴幼儿抗生素相关性腹泻，包括抗生素相关性腹泻发生的病因和发病机制、治疗方法及研究进展、问题与展望等几个方面，并认为通过采取预防措施可以有效避免或降低其发病率。而未来对婴幼儿抗生素相关性腹泻的研究将着重于预防给药方案，包括抗菌药选择、给药剂量和疗程、适用人群等及新益生菌制剂的研究等。随着对肠道菌群及益生菌制剂研究的深入，相应药物及疾病的研究会有更新的观点。     

缬沙坦改善高血压合并糖耐量异常患者内皮功能和炎症因子水平

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗对原发性高血压（EH）合并糖耐量异常（IGT）人群血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及血浆炎症因子影响。方法：42例EH合并IGT患者口服缬沙坦80mg,1次／d,选择40例正常人作为正常对照组。检测治疗前后血糖,餐后2h血糖（2hPG）,胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,血清炎症因子和NO水平的变化。结果：与正常对照组比较,EH＋IGT组血压、2hPG、HOMA—IR、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）,内皮素水平明显升高,NO水平明显降低（P〈0．01）;与治疗前比较,缬沙坦治疗8周末血压[（163．95±8．0）／（99．10±11．8）mmHg比（132．93±10．7）／（82．14±9．5）mmHg]、2hPG[（9．10±1．10）mmol／L比（7．85±1．15）mmol／L]和HOMA-IR[（3．90±2．11）比（2．73±1．71）]、血浆ET[（47．84±7．79）ng／L比（31．84±4．5）ng／L]、TNF-α[（32．30±5．49）ng／L比（26．83±4．83）ng／L]和IL-6[（112．70±24．79）ng／L比（77．224-11．53）ng／L]水平显著下降,血浆NO显著上升[（38．1±7．36）μmol／L比（43．38±7．52）μmol／L],P均〈0．01。结论：缬沙坦可降低原发性高血压合并糖耐量异常患者血压、血糖、胰岛素抵抗、血浆内皮素、炎症因子水平,升高一氧化氮水平,改善血管内皮功能,抑制炎症反应。     

社区护士运用健康教育对糖尿病患者控制血糖的影响

目的:探讨社区护士有效的健康教育对糖尿病患者血糖控制的重要性。方法:通过对28例糖尿病患者定期接受糖尿病系列知识教育,饮食指导,运动指导,药物应用指导,血糖自我检测等健康教育。结果:通过合理、科学的糖尿病健康教育,糖尿病患者能主动配合,自我照顾和管理好饮食,血糖控制在理想水平,提高了糖尿病患者的生活质量。结论:社区护士的有效的健康教育对糖尿患者血糖的控制特别重要。     

尿激酶体外溶凝量效与时效的实验观察

目的　观察UK体外溶凝的最佳量效和时效 ,以指导临床合理有效地应用UK。方法　采用 4× 4拉丁方设计 ,分析UK剂量 (1万 ,2万 ,3万 ,4万 )、用药时机 (抽血后 2h ,4h ,8h ,16h)和溶凝时间 (加UK后 2h ,4h ,8h ,16h)对溶凝效果的影响。抽取脑出血患者 1ml静脉血制备血凝块 ,试验管加 1mlUK溶液 ,对照管加等体积生理盐水 ,在各时间点测定血凝块体积。结果　UK剂量对溶凝体积的差别有统计学意义 (F =9.5 8,P =0 .0 10 5 ) ,1万组溶凝体积 (10 1.2 5 μl)明显低于 2万 (2 37.75 μl) ,3万 (2 33.5 0 μl)或 4万组 (317.2 5 μl) ,而后 3组间的差别无统计学意义。用药时机和溶凝时间对溶凝体积的差别均无统计学意义 (F =1.83,P =0 .2 4 2 3;F =2 .39,P =0 .16 73)。结论　UK溶凝的最佳有效剂量为 2万 ml,延迟 16h用药不影响溶凝效果 ,溶凝 2h足以发挥作用     

护患沟通的方式与技巧

护患沟通贯穿于护理活动的全过程,沟通的效果不仅影响护患关系、护理质量,而且涉及护理纠纷的产生和激化。加强有效的护患沟通,不仅转型期护患关系的形势使然,而且是构建信任的护患关系的必要要求。现将转型期护患沟通的要求、方式和技巧报告如下。1沟通的意识现代护理观念是以患者为中心。护患关系的形式从主动-被动型转为指导-参与型,这种新型护患关系形式把护士与患者置于平等地位,要求护士在提供护理服务的同时,必须尊重患者,平等相等,只有确认这样的服务角色,才能架起护患之间的沟通桥梁。要注意角色转换,设身处地想患者之所想,急患者…     

巧用弹力套保护静脉留置针

静脉留置针作为一种静脉输液方式,在现今的临床护理操作中已广泛应用,其特点是减少了患者反复静脉穿刺的痛苦,保护了患者的血管,可随时进行静脉输液治疗或抢救患者,利于患者肢体活动;但对于躁动不安、意识不清的患者,对于血管