无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理

[目的]探讨无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理。[方法]对43例重度新生儿高胆红素血症患儿使用无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血术,术中密切观察患儿生命体征、换血过程中输血、排血出入量的平衡、有无排血过程中血液凝集情况及术后患儿生命体征、血清胆红素、血常规变化。[结果]43例患儿换血后血总胆红素、间接胆红素水平较换血前降低显著(P0.05),换血后血红蛋白较换血前升高(P0.05);未发生低体温、血容量不足、心力衰竭、排血管路血液凝集、血栓、感染等相关并发症。[结论]无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法,疗效可靠。     

微信平台培训与在线考核在NICU护士专科培训中的应用

目的 探讨微信平台与考核系统在神经外科监护室专科护士培训中的应用效果。 方法 便利选取我院2017年12月-2018年5月神经外科监护室2个病区54名护士为研究对象,采用抛硬币法将2个病区的护士分为观察组和对照组各27例。对照组给予传统业务学习培训;观察组应用微信平台进行培训与考核,比较2组培训效果、培训的满意情况及专科实践能力。结果 观察组理论及操作成绩、专科护士实践能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对培训的满意率为88.9%,高于对照组的59.3%。 结论 微信平台培训提高了NICU护士的理论知识、操作技能水平及护士对培训的满意度,增强了NICU专科护士的实践能力。     

2型糖尿病并发牙周病168例的健康教育

<正>牙周病是口腔科常见病、多发病,是指侵犯牙龈和牙周组织发生的慢性进行性破坏性疾病[1]。糖尿病是一种复杂的代谢紊乱综合征,其高血糖状态可以使患者免疫防御功能减弱,使牙龈组织小血管变性、局部氧分压降低,刺激晚期糖基化终末产物生成,引发过度炎性反应。糖尿病患者并发口腔炎性反应时,尤其是伴有化脓性炎性反应时,血糖往往升高,血糖控制不理想反过来导致牙     

流动人口肺结核患者健康教育现状及效果评价

目的 了解流动人口肺结核患者对肺结核防治知识的知晓情况。方法 68例流动人口肺结核患者为研究对象，对每例患者在住院早期进行肺结核相关知识的问卷调查，根据调查结果在患者住院期间实施干预，患者出院时再次对其进行问卷调查，并对干预效果进行评价。结果 流动人口肺结核患者在住院之前对肺结核防治知识的知晓率仅为11.3％，其中对肺结核的治疗方式、治疗药物的副作用、痰标本的留取等知识的知晓率均位于3．0％。实施干预后患者对肺结核防治相关知识提高至77．1％，干预效果显著（x0=58．82，P〈0．01）。结论 充分利用流动人口肺结核患者住院的机会进行肺结核防治知识健康教育能有效提高干预效果，对流动人口肺结核患者的后续治疗直至康复有着重要意义。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗老年难治性大咯血的临床疗效

目的 探讨老年难治性大咯血患者临床特点及选择性支气管动脉栓塞术(sBAE)对该类患者治疗的疗效及安全性.方法 回顾分析41例sBAE治疗的难治性大咯血患者临床资料.分为:老年组(A组,年龄≥60岁),中青年组(B组,年龄＜60岁),对两组患者资料行比较研究.结果 A组15例,年龄(68.9±5.5)岁;B组26例,年龄(48.0±7.9)岁.(1)咯血原因:A组,结核(53.3％)最多,支扩33.3％,肺癌13.3％;B组,支扩(42.3％)最常见,结核30.8％,支气管动脉瘤19.2％.(2)伴发疾病:A组1.7±0.6种,明显多于B组(0.4±0.9),P=0.000.A组伴发:高脂血症46.7％,高血压40.0％,冠心病33.3％,糖尿病33.3％;B组:高血压7.7％,糖尿病3.8％,高脂血症3.8％.(3)sBAE术前用止血药:A组(4.9±1.0)种,明显少于B组(6.5±0.8)种,P =0.000.(4)栓塞血管数:A组2.5±0.7支,B组2.4±0.9支,P=0.691.(5)sBAE术并发症及副作用:咳嗽最常见,A组46.7％,B组42.3％.未出现脊髓损伤及异位栓塞.(6)近期疗效:A组93.3％,B组96.2％,P=0.663.复发率:A组33.3％,B组15.4％,P=0.248.结论 老年难治性大咯血患者因伴发多种疾病,止血药应用受限制,sBAE术是安全、有效的治疗选择.     

腹腔镜下腹膜透析置管与传统开腹置管的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜下与传统开腹腹膜透析置管术在近期、远期并发症、手术时间、住院天数、手术费用、住院费用等多方面的临床对比研究. 方法 选择中南大学湘雅医院自2007年1月至2011年3月对357例诊断为慢性肾脏病（CKD5期）的患者,采取患者自愿选择的方式,分为腹腔镜手术组（A组）141例和常规手术组（B组）216例,A组采用腹腔镜下腹膜透析置管＋导管末端不吸收缝线固定,B组采用传统开腹＋Seldinger技术腹膜透析置管.比较2组术前及术后血红蛋白（Hb）、血小板（Pt）和血肌酐（Scr）水平、手术时间、近期及远期并发症如腹腔出血、管周渗漏、术中术后疼痛、腹膜炎、导管移位、住院时间、住院费用等方面差异. 结果 A、B组既往有腹部手术史患者分别占27.6％、0.9％（x2=59.977,P=0.000）.A、B组术后Scr （875.42±316.34umml/L） （816.25±270.12）分别明显低于术前（911.45±318.59umml/L） （875.42±316.34）（t=-3.189,P=0.003;t=2.007,P=0.049）.A、B组手术时间分别为35.2±16.1min、56.4±22.3min（t=6.224,P=0.014）,手术费分别为5478.59±896.91元、3446.26±1381.23元（t=7.675,P=0.000）,腹腔出血发生率分别为10.6％、2.8％（t=9.521,P=0.002）,术中术后疼痛发生率分别为0.7％、11.1％（x2=14.174,P=0.000）,1月内导管移位率分别为0、4.6％ （x26.716,P=0.010）,1月内渗漏发生率分别为12.8％、2.8％ （x2=13.572,P=0.000）,1月内腹膜炎发生率分别为7.8％、1.4％ （x2=9.311,P=0.002）,两组均有显著性差异（P＜0.05）,而A、B组发生腹泻、1年内渗漏发生率、1年内导管移位率,1年内腹膜炎发生率、住院天数、住院总费用、平均日费用等方面均无明显差异（P＞0.05）.结论 腹膜透析在短期也能改善肾功能.腹腔镜下腹膜透析置管术在慢性肾功能不全既往有手术史、手术时间、疼痛感、近期导管移位发生率等方面较传统开腹腹膜透析置管术有一定优势,但仍存在腹腔出血、渗漏、腹膜炎等并发症的发生.     

浅谈顺德地区复治肺结核患者耐药现况与影响因素及护理

自上世纪90年代开始,肺结核作为一种传染性很强的疾病迅速在全球范围内兴起,因当时医疗水平受限,多数治疗肺结核的方式多以抗生素等药物为主,长期以来便导致结核菌耐药性大幅上升,从而出现治疗效果不明显而引发复治肺结核的情况.为了分析现今复治肺结核患者的耐药情况以及造成病菌耐药性大增的情况,本文将以广东佛山市顺德地区患者作为案例,浅谈以上提及到的相关论题.     

持续性非卧床腹膜透析患者并发症的护理体会

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是解决末期肾脏病(尿毒症)的有效替代治疗方法。为了尽可能预防并减少其并发症的发生,使患者得到长期、有效的透析治疗,本科从1995至2002年对78例患者所出现的各种并发症,进行有效治疗和护理,为CAPD并发症的诊断治疗和护理提供了可贵的临床经验,特总结如下。     

QuEChERS净化—液相色谱串联质谱法测定血浆中8种抗凝血灭鼠剂

摘要:目的 建立QuEChERS净化,同位素稀释液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血浆中大隆、溴敌隆、杀鼠醚、杀鼠灵、氯杀鼠灵、敌鼠、氯敌鼠、杀鼠酮抗凝血灭鼠剂的检测方法。方法 血浆样品经QuEChERS方法前处理,以杀鼠灵-D5作为同位素内标,采用BDS HYPERSIL C18(4.6 mm i.d×100 mm, 2.4 μm)分离,以甲醇-乙酸铵缓冲液梯度洗脱,流速为0.50 ml/min。采用电喷雾电离(ESI)负离子质谱在多反应监测(MRM)模式下检测。结果 8种抗凝血灭鼠剂在0.20 μg /L～25.0 μg /L(或者0.50 μg/L～25.0 μg/L)范围内有良好的线性关系(r＞0.999),检测限为0.044～0.19 μg /L,平均加标回收率为70.4%～101.5%（n=7）,相对标准偏差1.7%～8.9%（n=7）。结论 该方法快速、简单,灵敏度高,可应用于中毒病人血样中8种抗凝血灭鼠剂的同时检测。     

光动力三阶段疗法治疗尖锐湿疣临床观察

目的:采用光动力三阶段疗法治疗尖锐湿疣,观察临床疗效及安全性。方法:将我科门诊尖锐湿疣患者随机分成治疗组(60例)、对照组(63例),治疗组采用CO2激光、光动力疗法及局部免疫调节剂分三个阶段治疗,对照组单纯采用CO2激光治疗。随访3个月观察复发率及安全性。结果:在随访第1、2周,两组的治愈率及复发率无明显差异。从随访第3周开始至随访结束,治疗组的治愈率均明显高于对照组。第12周时,治疗组治愈率为95.00%,复发率5.00%;对照组治愈率为66.67%,复发率33.33%;差异均具有统计学意义(χ2均为15.71,P值均<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:采用光动力三阶段治疗方案治疗尖锐湿疣安全、高效,耐受性好,复发率低。