双侧岛状颊肌黏膜瓣联合咽后壁瓣上提再造软腭二例

软腭肿瘤切除导致的全软腭缺损,如不及时修复,患者将丧失腭咽闭合功能,语言和吞咽功能随之发生严重障碍,给患者带来极大的痛苦.     

应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂

目的:探讨应用改良的额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的手术方法及临床价值。方法:沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板;作皮下和额肌及额肌与骨膜间分离,于额肌与眼轮匝肌交界处提起并横行切断额肌,与其内侧斜向内上方弧形切开肌瓣达眉上1.5cm,外侧向外上方斜形剪开,注意不要超出眉毛平面0.5cm,形成不等边、扇形的额肌瓣,分别以内、中、外3点与睑板上缘作褥式缝合固定。结果:本组22例,切口均一期愈合,其中16例获得随访,上睑上提功能良好,重睑线自然、对称,“兔眼”征轻微,效果满意。结论:此法对额肌损伤小,不等边、呈扇形的额肌瓣使肌肉蒂部增宽,增加了额肌瓣的收缩力,适用于重度上睑下垂。     

气管移植的研究进展

气管移植目前仍处于动物实验阶段，影响气管移植应用主要因素在于移植气管的再血管化、有效的免疫抑制及供者气管的保存、带蒂大网膜包裹移植 管是移植体再血管化的有效方法。先期将气管移植体置于大网膜内，再将带蒂大网膜气管移植能明显提高移植体的再血管化，并降低移植体的感染率，气管的再血管化仍受到气管移植长度的限制，为解决这一问题，近年利用分段气管移植能有效延长气管移植开度，动物实验表明，气楠样存在移植排斥反应     

Shouldice修补法行腹股沟疝修补术（附78例报告）

1986～1993年我院共行腹股沟疝修补术571例,随访512例,复发41例,复发率为8.01％。其中1990～1993年间采用Shouldice法手术78例,随访3～6年,复发1例,复发率为1.28％。认为Shouldice法是腹股沟疝修补术的理想术式。结合治疗情况讨论如下。     

基于无线网络的师旅救护所信息系统的研制与应用

目的：研制一套适合于师旅救护所战时卫勤保障的信息系统。方法：以WLAN技术进行组网，以PDA为主、便携式计算机为辅的终端部署策略，建立师旅救护所信息系统。结果：该系统实现了救护所的检伤分类、后送、医护、手术麻醉、药材保障、医技检查、指挥等8个PC模块和4个移动功能模块，通过不同用户权限。可实现所有不同模块功能。结论：该系统实现了伤病员信息采集、录入、储存、传输的自动化和信息化。较大提高了师旅救护所的战时卫勤保障能力。     

第二代新型机动医疗仪器系统的适应性研究

为使第二代新型机动医疗仪器系统适应野战救治需求,必须实施计量技术支持。本文针对野战条件,对该系统实施计量保障的适应性需求、保障方案和展开方法进行了深入的探讨,并对装备计量在野外展开各阶段的流程进行了具体的分析讨论,为今后在实战条件下实施快速展开,提高计量保障分队的机动部署能力提供了参考。     

多模式神经电生理监测在体位摆放及颈椎手术过程中的作用

背景　尽管多模式神经电生理监测（MIOM）技术已广泛应用于颈椎手术中,但国内外鲜有其在体位摆放及颈椎手术过程中对机械性损伤的监测作用的相关报道。目的　评估MIOM在体位摆放及颈椎手术过程中监测脊髓及神经功能变化的作用,为手术的安全保驾护航。方法　回顾性收集2016年9月—2017年9月在北大医疗鲁中医院脊柱外科接受颈椎手术的61例患者的资料。患者均行术前及术中MIOM,数据由体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）及肌电图（EMG）组成,从术前颈部体位摆放直至手术结束。记录患者MIOM结果及临床疗效〔采用日本骨科协会评估治疗（JOA）评分评估患者术前、术后7 d脊髓及神经功能,并计算JOA评分改善率〕。计算SEP、MEP的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果　61例患者中,6例患者在体位摆放或手术过程中出现MEP警报（MEP突然部分或完全消失）,然而SEP未见明显变化。6例患者均在体位摆放过程中出现MEP警报,其中5例重新摆放体位后MEP恢复至基线水平且手术操作中均未出现诱发电位警报,1例植骨融合后MEP恢复至基线水平;6例患者术后MEP较基线电位明显升高,术后未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。然而,只有1例患者（行枕骨寰椎融合术）在体位摆放及颈椎手术过程中出现MEP警报,MEP部分消失,SEP正常,术后未出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重。61例患者监测过程中无假阴性或假阳性记录,均未出现EMG异常。MEP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%;SEP的灵敏度为0,特异度为100.0%,阳性预测值为0,阴性预测值为90.2%。患者术后JOA评分高于术前（P<0.05）。患者JOA评分改善率为12.5%~75.0%,平均（42.9±17.6）%。结论　MIOM技术是预防体位摆放及颈椎手术过程中脊髓、神经根损伤的有效工具。其中MEP监测脊髓及神经根损伤的灵敏度最高;SEP、MEP和EMG联合监测具有互补作用,可降低手术风险,共同提高手术安全性,并为手术疗效评估以及术后神经功能的恢复提供客观依据。     

荷瘤大鼠射频消融治疗前后肝脏巨噬细胞炎性蛋白-1α的变化及其意义

目的研究射频消融（RFA）治疗大鼠肝肿瘤前、后肝脏局部组织内单个核细胞中OX-62、OX-6及CD86阳性表达率及其相关趋化因子巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）的变化,探讨RFA对肝脏局部组织内树突状细胞分化迁移的影响。 方法取60只正常Sprague Dawley(SD)大鼠制作Walker-256肝肿瘤模型后,分为RFA后7 d组、RFA后14 d组和荷瘤对照组,每组20只。RFA后7 d组、RFA后14 d组分别于RFA处理后第7天及第14天处死,对照组不做RFA处理即处死。取消融灶周边（对照组取肿瘤周边）0.5 cm范围内肝组织,采用Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞,应用流式细胞仪检测单个核细胞OX-62、OX-6及CD86表达水平。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测肿瘤周边或消融灶周边0.5 cm范围内肝组织内MIP-1α浓度。 结果荷瘤对照组肿瘤周边肝组织内单个核细胞中有（15.29±4.59）%表达OX-6,RFA后7 d组和RFA后14 d组OX-6阳性表达率分别为（34.20±11.62）%、（39.18±9.14）%,与荷瘤对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。荷瘤对照组肿瘤周边肝组织内单个核细胞中有（18.91±4.58）%表达OX-62,RFA后7 d组和RFA后14 d组OX-62阳性表达率分别为（24.49±4.45）%、（22.77±3.50）%,RFA后7 d组与荷瘤对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。荷瘤对照组肿瘤周边肝组织内单个核细胞中有（66.29±17.69）%表达CD86,RFA后7 d组CD86阳性表达率为（55.29±10.69）%,RFA后14 d组为（55.93±12.64）%,2组与荷瘤对照组比较差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。荷瘤对照组肿瘤周边肝组织内MIP-1α浓度为（232.92±54.58）pg/ml,RFA后7 d组和RFA后14 d组分别为（499.38±15.14）pg/ml、（495.90±9.94）pg/ml,与荷瘤对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论RFA治疗后荷瘤大鼠肝脏MIP-1α表达水平增高,促进树突状细胞的迁移,而肝脏单个核细胞OX-62、OX-6及CD86阳性表达率的变化也反映出这类细胞分化数量增多,有利于提高机体局部抗原提呈能力及宿主抗肿瘤免疫应答的恢复。     

支气管哮喘治疗顺从性调查与分析

一般认为通过对支气管哮喘患者的正确指导教育及预防性治疗,可使哮喘症状得到控制［１］,但是近年研究表明支气管哮喘仍有较高的发病率和死亡率［２］,防治效果仍不十分理想,其主要原因可能是对哮喘严重程度认识的不足和不恰当的治疗,导致患者治疗的不顺从性［３,４］,使患者的气道结构重建,产生不可逆的改变,致使发病率和死亡率升高。对此我们不加选择地对我院门诊１００例哮喘患者做了问卷调查,以了解患者治疗的顺从性及不能有效控制的原因,以指导治疗。１资料与方法病例选择：１９９７年７月至１９９８年１２月间,无选择地对…     

面肌痉挛微血管减压术后并发症的 相关危险因素分析

目的 探讨面肌痉挛微血管减压术后并发症的相关危险因素。方法 对2012年至2014年治疗的148例面肌痉挛的临床资料进行回顾性分析。统计分析术后出现并发症的种类、发生率及转归,并就术前的一般情况、病程、侧别、面肌痉挛严重程度、骨窗前缘距颞骨岩部内侧面的距离、责任血管的类型及与神经根的关系、蛛网膜的增厚程度、硬膜下操作时间与术后出现并发症的相关性进行Logistic回归分析。结果 148例中,面肌痉挛术后1年缓解率为92.3%,术后均未出现严重并发症,术后2周内出现耳鸣28例（18.9%）、听力下降15例（10.1%）、面瘫12例（8.1%）、发热伴颈项强直10例（6.8%）、颅内感染2例（1.4%）。术后12个月随访,并发症发生情况为听力障碍3例、面瘫2例。骨窗前缘距颞骨岩部内侧面的距离>2 cm（OR=3.167,P=0.038）、责任血管发出穿支血管包绕神经出脑干区（OR=1.674,P=0.027）、分离血管时间>30 min（OR=1.563,P=0.042）与术后并发症的发生有显著相关性。结论 面瘫和听力下降为面肌痉挛术后早期容易出现的并发症,其发生原因主要与术中责任血管的分离困难,增加血管痉挛有关,术中听神经的操作损伤也与术后耳鸣及听力下降等并发症相关。