膝关节骨关节炎患者尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)水平检测

目的探讨尿液中软骨代谢产物C2C水平和微量元素Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度与膝关节骨性关节炎(KOA)严重程度的关系。方法收集89例KOA患者及20例非KOA患者清晨尿液标本20-25mL,置于-80冰箱低温保存,标本收齐后分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测C2C含量和采用电感耦合等离子体原子发射光谱(Inductivelycoupled plasma atomic emission spectrometry,ICP-AES)测定Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度。分别收集KOA患者及非KOA患者膝关节正侧位平片,影像资料按Kellgren-Lawrence分级标准讨论分组,实验分为:对照组、I级组、II级组、III级组及IV级组。结果 KOA组尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度均高于非KOA组(P0.000)。C2C水平:IV组III组II组I组和对照组(P=0.000)。Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度:IV组、III组、II组、I组对照组(P=0.000)。结论 KOA组中尿液中C2C含量升高程度与其影像学分级呈高度正相关性。而KOA组中Zn~(2+)、Cu~(2+)浓度升高水平与其影像学分级无线性相关。尿液中C2C可用于评估KOA病情分级的生物指标;也可作为病情进展及预后监测的参考指标。Zn~(2+)、Cu~(2+)对于KOA患者早期诊断有重要参考价值;尿液中C2C与Zn~(2+)、Cu~(2+)联合有望成为KOA的早期诊断及判断其严重程度的重要指标。     

儿童期乳腺纤维腺瘤34例临床分析

儿童乳腺纤维腺瘤临床比较少见，与成人乳腺纤维腺瘤相比，有一定的特殊性，如接诊医生对此认识不清，极易引起误诊、误治。我院2000年4月-2006年3月共收治34例乳腺纤维腺瘤患儿，均行手术治疗并经术后病理学检查确诊，现将结果报道如下，以供同行参考。     

腰椎间盘突出症合并骨化

目的 分析、总结腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点。方法 对近10年间手术治疗的腰椎间盘突出症合并骨化22例资料完整的病例复习、讨论、分析。结果 腰椎间盘突出症合并骨化在临床并非少见,对神经组织损伤严重,临床症状、体征有其特殊性,CT在诊断中有重要价值。结论 腰椎间盘突出症合并骨化一经诊断应尽早手术治疗。     

脐带异常对围生儿的影响

目的 :探讨脐带异常对围生儿的影响。方法 :选取单胎足月头先露无妊娠合并症和并发症脐带异常的 5 2 7例为异常组 ,与同期单胎足月头先露无妊娠合并症和并发症脐带正常的 5 0 8例 (对照组 )进行比较。结果 :异常组产程延长的发生率、产时电子胎心监护异常率、剖宫产率、阴道手术助产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但两组死胎、死产发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :脐带异常可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死亡的发生率增加。产时应严密监测 ,积极处理胎儿窘迫 ,及时终止妊娠     

深入开展整体护理促进医院改革

实施整体护理是深化医院护理改革的重要举措,是护理工作向专业化、科学化方向发展的必然趋势.整体护理使护理工作的理论体系、功能任务和工作内容都发生了明显的变化.我院经过几年来的实践,试点工作得了显著的成效,促进了医院的改革和发展,充分显示了以病人为中心整体护理模式的先进性、科学性和实用性.目前以病人为中心的整体护理工作在全院范围内全面深入开展,逐步成熟巩固,护理人员已基本形成了运用护理程序实施护理工作.以下就整体护理在我院实施中的经验和体会作简要总结.     

海军基层部队医务人员对规范化培训需求与认知调查分析

目的 了解海军基层部队医务人员对规范化培训的需求与认知.方法 采取问卷调查法对海军12个单位55名基层医务人员进行问卷调查,调查内容包括一般人口学信息、对规培重要性的认知、对规培年限及规培单位的认知、对参加规培条件的认知以及对"集中管理、派出保障"的认知.结果 不同岗位、年龄、职称的基层医务人员对规范化培训需求与认知不尽相同,60.0%卫勤管理人员认为规培时间应在0.5年或1年,100.0%卫勤管理人员认为应在驻地附近中心医院开展规培.40.5%专业技术人员希望规培时间≥3年,38.1%希望在总医院接受规培.82.7%≤30岁的医务人员希望毕业后或毕业工作1年后就参加规培.结论 海军基层医务人员对规培需求较大,对规培质量较为重视,但各级对规培认知还不统一,建议上级尽快统一规培标准,开展与地方医疗系统同质的规培工作.     

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究

目的　探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法（QFT）和结核菌素皮试试验（TST）对结核高流行地区（海南地区）行维持性血液透析（MHD）合并结核〔包括隐性结核（LTBI）和结核病〕患者的诊断、预后判断价值。方法　选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果　最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄（54.4±16.6）岁,平均透析龄（1.9±0.4）年。MHD患者QFT阳性率为34.6%（54/156）,TST阳性率为67.9%（106/156）,TST与QFT结果无一致性（Kappa值=0.053,P=0.405）。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕、有无卡介苗接种瘢痕〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕是QFT阳性的影响因素;性别〔OR=2.836,95%CI（1.120,7.177）,P=0.028〕、淋巴细胞分数〔OR=3.573,95%CI（1.410,12.295）,P=0.043〕是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核（29.7%）。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率（CDR）为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素（P<0.05）。结论　在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气管肺泡灌洗液的诊断措施。     

远程动态血压监测下综合干预在社区高血压管理中的应用效果及影响因素研究

目的　探讨远程动态血压监测下综合干预在社区高血压管理中的应用效果及影响因素。方法　于2015年1月—2016年9月采用多阶段随机抽样法,在广州市抽取41家社区服务中心的1 000例高血压患者。患者与社区全科医生签约,享受“一对一”的家庭医生签约服务;利用具有长传功能的新型高血压远程动态监测管理系统,由健康管理员、家庭医生、患者家属对患者进行综合干预。比较患者干预期间的血压控制情况、健康行为和BMI,采用多因素Logistic回归分析探讨患者血压控制效果的影响因素。结果　共954例高血压患者完成了18个月的随访。干预6个月后患者收缩压低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;但舒张压与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预12个月后患者收缩压、舒张压均低于干预6个月后,差异有统计学意义（P<0.05）;干预18个月后患者收缩压、舒张压均低于干预12个月后,差异有统计学意义（P<0.05）。随着干预时间的延长,患者的血压控制率逐渐升高（P<0.05）。干预18个月后患者缺乏运动的比例和BMI低于干预前,每次锻炼时间长于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;但患者吸烟、饮酒的比例与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并症情况、吸烟情况、BMI是患者血压是否得到有效控制的影响因素（P<0.05）。结论　远程动态血压监测下综合干预能够有效提高社区高血压患者的血压控制效果,年龄、合并症情况、吸烟情况、BMI是该模式下患者血压控制效果的影响因素。     

云浮市2006年流感病原学监测分析

目的对云浮市2006年流感病毒进行病原学监测,进一步了解流感病毒的变异特点,探索流感流行的规律。方法采集监测哨点医院、学校流感样病例的鼻咽拭子标本,用MDCK细胞分离流感病毒,采用血凝抑制方法（HI）进行流感病毒型别鉴定。结果2006年共采集标本911份,分离出流感病毒34株,分离率3.72%,其中H1N1亚型16株;B型（Victoria系）18株。结论2006年云浮市有H1N1亚型和B型（Victoria系）流感病毒流行,上半年以B型流感病毒为流行优势株,但下半年B型流感病毒活动明显减弱,以H1N1亚型流感病毒为流行优势株。     

补天育麟颗粒对雷公藤多苷致大鼠不育症模型的影响

目的研究补天育麟颗粒对大鼠不育症模型的影响。方法用雷公藤多苷造成雄性大鼠不育症模型,观察补天育麟颗粒高、中、低剂量及枸椽酸氯米芬对雄性不育模型大鼠附睾精子质量、性器官系数、血浆性腺激素水平及血清中细胞因子的影响。结果补天育麟颗粒能增加睾丸、附睾质量,增加精子的数量、提高精子活率和顶体酶活性,降低精子畸型率,增加T含量,降低TNF-a、IL-6、ICAM含量,与模型组比较,均有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论补天育麟颗粒具有提高精子数量和质量,改善睾丸功能,调节性腺激素水平及机体免疫功能的作用。