奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗治疗老年食管癌研究

目的探讨奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗治疗老年食管癌的治疗效果。方法选取2007年10月—2011年5月该科食管癌患者76例。随机分为试验组和对照组,对照组患者采取单纯放射治疗法,而试验组采取奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗法。结果奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗组治疗食管癌其有效率为90.00%,单纯放射治疗组有效率为69.44%,两组差异显著;4年生存率方面,实验组在治疗前两年病患生存率分别为80.00%和52.50%,对照组治疗前两年病患生存率分别为52.78%和30.56%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组在治疗后第3、4年的生存率,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥沙利铂氟尿嘧啶+三维适形同步放化疗治疗老年食管癌,可明显提高食管癌治疗的有效率及1、2年的生存率,且安全性高,值得推广。     

重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤病的效果

目的：探讨重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤病的临床效果及安全性。方法将34例大脑胶质瘤患者分为观察组和对照组,每组各17例。对照组采取放疗联合替莫唑胺化疗进行治疗,观察组在对照组的基础上加用重组人血管内皮抑素静脉滴注治疗。所有患者治疗结束后定期随访,进行实体肿瘤客观疗效、生活质量和药物安全性的评定及两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平测定。结果脑增强MRI 示实体肿瘤治疗后观察组完全缓解4例,部分缓解5例,稳定6例,病变进展2例。对照组完全缓解5例,部分缓解4例,稳定2例,病变进展6例。观察组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等,发生率低,且仅限于Ⅰ、Ⅱ级,经对症治疗后未影响治疗,观察组患者生活质量的改善情况明显优于对照组。治疗后,观察组和对照组患者的外周静脉血中 VEGF 表达均有下降,观察组下降较明显,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤能有效控制和延缓病情发展,明显降低肿瘤患者外周血中 VEGF 蛋白的表达,达到抗肿瘤血管新生的效果,能明显改善肿瘤患者的生活质量,且安全性高,值得做进一步的临床观察研究。     

鼻咽癌患者放疗期间健康教育13例体会

鼻咽癌对放射治疗较敏感，故作为首选方案应用于临床，但副作用表现较为明显。放疗期间的健康教育有助于治疗的顺利进行。现将本科2002年1月至2003年1月收治的13例鼻咽癌患者放疗期间的健康教育体会报道如下。     

45例晚期胸腺癌的临床分析

目的：探讨晚期胸腺癌的预后影响因素。方法：回顾性分析1992年1月-2003年8月45例晚期胸腺癌患者，其中男33例，女12例，中位年龄为49岁。按Masaoka标：住进行分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期16例（Ⅵa期13例，Ⅵb期3例），并根据WHO（2004）分类标准对肿瘤进行分类，其中低度恶性25例，高度恶性20例。所有病人均接受手术或SCT引导下穿刺病理活检，其中完全手术切除5例，不完全切除21例，仅做活检19例。42例患者接受放射治疗，中位剂量为60Gy。37例为常规放射治疗，照射范围分为局部照射（14例）和扩大照射（23例）。局部照射指瘤床边缘外放1-2cm^2（术前影像为准），扩大照射包括全纵隔全心包照射（加或不加锁骨上区预防照射）。5例患者接受立体定向放射治疗，31例患者接受化学药物治疗，化疗药物包括顺铂，VP-16，环磷酰胺，氟尿嘧啶，紫杉醇等。结果：随访率为95.6％，中位随访时间为59个月。总体三年生存率为57.8％，中位生存时间为45个月。通过单因素分析组织学分型，临床分期影响其预后。完全手术切除与非完全手术切除（包括活检）的三年生存率分别为80.9％、55.0％。放疗患者中常规放射治疗与立体定向放射治疗的三年生存率59.5％、80％，有统计学意义。晚期患者中化疗组与非化疗组的三年生存率分别为64.5％、42.9％，无统计学意义。但对于Ⅳ期患者，有统计学意义，化疗也影响其预后。结论：Ⅲ、Ⅳ期胸腺癌患者应尽可能做局部完全手术切除，并行常规术后放射治疗或立体定向放射治疗，必要时结合化学药物治疗对于Ⅳ期患者，应结合化学药物治疗。     

立体定向放射外科与脑转移瘤

脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤 ,占脑瘤病人的 10 %～15 %。尸体解剖证实 3 0 %～ 5 0 %死于癌症的病人有脑内转移 ,其中 2 0 %～ 40 %为单发 ,脑转移瘤的原发肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤。脑转移瘤患者预后差 ,未治疗的脑转移瘤病人自然病程短 ,中位生存期仅为ｌ个月[1] 。大约 60 %～ 80 %的脑转移瘤病人不适合或拒绝外科手术治疗 ,放疗成为首选的治疗手段 ,但由于受正常脑组织耐受量的限制 ,放疗的剂量不可能给得很高 ,而立体定向放射外科 (ＳＲＳ)由于它能很好地保护肿瘤周边正常脑组织 ,对病灶可以给予大剂…     

乳腺癌分子靶向治疗的进展与展望

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女罹患乳腺癌,占所有女性肿瘤的18%.乳腺癌5年生存率约50%～60%,近50%患者治疗后复发转移.晚期乳腺癌患者平均生存时间仅18～30个月.分子靶向治疗已经成为继手术、放疗和化疗三大传统模式之后一种全新的生物治疗模式,也是当前乳腺癌治疗领域研究的热点.本文就乳腺癌分子靶向治疗的新进展作一综述.     

82例脑胶质瘤立体定向放射治疗的疗效观察

目的探讨立体定向放射治疗（SRT）对于脑胶质瘤患者的治疗效果。方法采用SRT治疗82例脑胶质瘤，其中初治63例，复治19例。所有患者均采用分次立体定向放射治疗（FSRT）。中位照射剂量46Gy，中位随访期为25个月（12-36个月）。结果全组局部病灶控制率为68．3％（56／82），中位生存期（MST）为12．5个月。初治和复治者MST分别为19．5和9．5个月。1年生存率为58．5％（48／82）。结论SRT可有效控制局部病灶，可作为瘤体较小、边界较清楚胶质瘤的一种安全有效治疗手段。     

食管癌单纯放疗长期生存的临床分析

本文总结1973～1988年经单纯放疗存活5年以上的食管癌患者80例。其中上段22例，中段54例，下段4例；病变短于5cm者24例，5－7cm者24例，大于7cm者32例；均采用60Ch－γ线治疗，3野或4野交叉照射，总肿瘤量40～100Gy。上中段单纯放疗结果优于下段，应以放疗为首选，后者多选择手术。肿瘤量以70Gy左右为宜。疗终X线片上病变完全消失者，长期生存的较多。     

食管瘤外侵的CT征象及临床意义

本文对28例经病理证实未行任何治疗的食管癌病人分别做了CT扫描和食管造影片检查，以了解食管癌管外表现，对放疗计划设计时的靶区确认提供依据。结果发现CT外侵占82．14％（23／28）；食管造影片发现占21．43%（6／28）；P＜0．01。     

超声在脑深部肿瘤治疗中的应用进展

超声,是一种频率高于20000Hz的机械波,具有方向性好、穿透能力强、在水中传播距离远等特点,在医学上得到广泛应用。位于大脑半球凸面或浅部的肿瘤,如脑膜瘤等,手术容易定位、切除;而脑深部肿瘤由于其位置的特殊性,治疗方法也更加综合。在脑肿瘤的诊疗过程中,超声不仅可以用来识别肿瘤的大小、形状、位置和深度,帮助医生更精确地定位和切除肿瘤,减少手术的创伤和损伤,还可以辅助肿瘤治疗药物跨越血脑屏障进入靶向部位,甚至直接消融肿瘤。本文主要从非手术应用和手术应用两方面综述超声在脑深部肿瘤治疗中的辅助作用。