160例老年糖耐量受损患者综合干预效果

目的对老年糖耐量受损（IGT）患者进行综合干预，观察2型糖尿病的患病情况。方法经葡萄糖耐量试验确诊的160例IGT患者随机分为对照组、二甲双瓜组和综合治疗组，对照组按原生活方式，不规律服药；二甲双胍组服用二甲双胍0．25g，3次／d；综合治疗组除根据个体情况制定饮食及运动方案，每年复查时重复宣传教育饮食、运动干预的意义外，且服用二甲双胍0．25g，3次／d。结果干预2a后综合治疗组糖尿病患病率为34．0％，二甲双胍组44．2％，对照组66．6％（P〈O．05）。结论老年IGT患者采用综合治疗方式进行干预治疗可降低糖尿病发病率及血糖水平。     

中老年男性骨密度的影响因素及相关性分析

目的：探讨中国天津地区中老年男性骨密度的影响因素。方法：用双能X线吸收测量法测量82例中老年男性（47—75岁）腰椎2-4骨密度和全身骨密度，并用放免法检测血清激素水平。结果：校正年龄和体质量指数后，骨密度与睾酮（P〈0．01）、雌二醇（P〈0．05）呈正相关，与瘦素（P〈0．05）呈负相关，与胰岛素无关。多元线性回归分析，仅年龄、体质量指数、瘦素与骨密度相关。结论：中老年男性的瘦素是影响骨密度的主要因素，并推测瘦素与骨密度的相关性可能较性激素更强。     

地方性氟中毒流行区骨病变早期诊断的生化指标

在地方性氟中毒流行区(简称地氟区),较准确地查明氟骨症患病率较难。如把临床所见的骨症状及/或骨关节畸形,作为诊断氟骨症的指标,则有可能把强直性脊柱炎,骨     

低剂量1α羟维生素D3治疗骨质疏松症的疗效观察

目的：探讨低剂量1α羟维生素D3每日0．25ug是否与常用量每日0．5ug同样能有效防治绝经后骨量减少及骨质疏松妇女的骨量继续丢失。方法：随机将患者分为1α羟维生素D3低剂量（41例），常用量（38例）和单纯钙剂（32例）3组，每组均服元素钙500mg,疗程12个月。主要观察指标为腰椎和股骨上端骨密度（BMD）值的改变。结果：低剂量和常用量两组2－4腰椎（L2-4)BMD较用药前均见有显著增加，分别为1．9％和1．7％（6个月）及1．9％和1．6％（12个月）；单纯钙剂组则下降0．1％和0．5％，1α羟维生素D3两组与单纯钙剂组间治疗6个月和12个月相比较差异均有显著性（分别为P＜0．05和P＜0．01），低剂量1α羟维生素D3组于服药12个月时，股骨颈和Ward's三角区的BMD也较单纯钙剂组有增加，前组为0．7％和4．6％，后组为－1．6％和－2．4％（P＜0．05和P＜0．01），低剂量组未见不良反应发生，常用量组4例有轻度消化道不良反应。结论：1α羟维生素D3每日0．25μg或0．5μg和元素钙同服都可以预防绝经后骨量减少，骨质疏松妇女的骨量丢失，并使BMD有轻度增加，不良反应的发生低剂量组低于常用量组。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清IL-2和IL-4变化的临床意义

目的测定格雷夫斯病（GD）引起的甲状腺功能亢进症（GD甲亢）、格雷夫斯眼病（GO）、桥本氏甲状腺炎（HT）患者的血清IL-2和IL-4水平,探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者Th1／Th2细胞失衡情况及其治疗后的变化。方法用放射免疫分析法检测30例正常对照组、70例GD甲亢初发未治组、62例GD甲亢治疗组、16例GO急性期组、18例GO慢性缓解期组、21例HT初发未治组和20例HT治疗组患者的血清IL-2和IL-4水平。结果与对照组比较,GD甲亢初发未治组和治疗组血清IL4均升高,治疗组与初发未治组比较无统计学差异;GO急性期血清IL-2和IL-4均明显升高,慢性缓解期IL-4升高,慢性缓解期较急性期IL-2降低;HT初发未治组和治疗组血清IL-2均明显升高。结论GD甲亢患者以Th2细胞免疫应答占优势,需要长期治疗,以免疾病复发;急性期GO患者的Th1和Th2细胞免疫应答强度均增加,慢性缓解期则以Th2细胞免疫应答占优势;HT患者的异常免疫以Th1细胞免疫应答占优势。     

甲亢危象、糖尿病、黄疸、肌无力合并弥漫性血管内凝血障碍一例

患者女性,49岁,因怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3只入院.16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10 kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15 mg/d),症状缓解.1年前发现血糖升高,具体数值不详,诊断为"糖尿病",未治疗.同时于外院行放射性碘治疗,停用他巴唑.     

骨钙素和1型胶原交联氨基端肽测定在绝经后骨质疏松症中的意义

目的:测定血清骨钙素(BGP)和尿1型胶原交联氨基端肽(NTx)在绝经后骨质疏松症中的意义。方法:对来自天津地区的382例女性志愿者根据是否绝经和腰椎骨密度(BMD)测定结果分为绝经前组(105例)、绝经后骨量正常组(98例)和绝经后骨质疏松组(179例)。应用放免法和ELISA法分别检测血清BGP和尿NTx。结果:绝经后骨量正常组和绝经后骨质疏松组腰椎、股骨颈、Wards’三角区和大转子BMD均低于绝经前组,有显著性差异(P<0.05);绝经后骨质疏松组血清BGP和尿NTx均高于绝经后骨量正常组,两组之间有显著性差异(P<0.01),绝经后骨量正常组又高于绝经前组,两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论:血清BGP和尿NTx是评价骨动态改变,预测骨量丢失的敏感指标。     

利塞膦酸钠对绝经后妇女骨密度影响的随机双盲多中心对照临床研究

目的研究国产盐酸利塞膦酸钠(第3代双膦酸盐类抗骨吸收剂)对绝经后妇女骨密度(BMD)及骨代谢的影响。方法用多中心、随机、双盲安慰剂对照临床研究,240名绝经后妇女每天接受利塞膦酸钠5mg(n=120),或安慰剂(n=120),治疗12个月;每位受试者于服药前及服药12个月后,各进行1次BMD、血生化指标的测定,骨代谢标志物在用药前及用药后6个月测定。结果利塞膦酸钠组腰椎BMD百分数增加4.83%;而安慰剂组增加1.15%(P<0.001)。利塞膦酸钠髋部BMD增加3.52%;而安慰剂组增加1.84%(P<0.01)。利塞膦酸钠组骨代谢指标血清骨钙素上升23.1%;而安慰剂组上升37.1%(P<0.05),2组C-端交联肽分别降低72.7%和40.6%(P<0.001)。结论利塞膦酸钠能增加绝经后妇女骨密度并降低了骨吸收指标。     

蛋白酪氨酸磷酸酶1B基因Pro387Leu突变与天津地区汉族不同糖耐量水平人群的相关性研究

目的:探讨天津地区汉族人蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)基因外显子9单核苷酸Pro387Leu多态性分布情况及其与不同糖耐量水平的相关性。方法:根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将来自天津地区的汉族327例患者分成初次诊断2型糖尿病(T2DM)组、糖耐量异常(IGT)组和糖耐量正常(NGT)组,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定PTP1B(Pro387Leu)多态性分布情况,分析不同基因型别临床及生化指标。结果:本组人群中的基因突变均为杂合子突变型(PL型),未发现纯合突变型(LL型),基因型PP、PL分布情况在3组间的差别无统计学意义(P>0.05)。PP、PL型患者体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差别有统计学意义,PL型明显高于PP型(P<0.05或P<0.01)。结论:天津汉族人存在PTP1B基因外显子9Pro387Leu单核苷酸多态性,其多态性与不同糖耐量水平人群无相关性,而与肥胖有相关性。     

地方性氟骨症病人血中甲状旁腺激素和降钙素测定

本研究选择了18名氟骨症病人,测定了血清甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)水平。实验结果显示氟骨症病人血清 PTH 明显升高,CT 降低,均有统计学意义。硬化、疏松和混合三种类型的氟骨症病人均有继发甲状旁腺功能亢进的发生,其发生机制与氟对骨、软组织的影响及营养不良等因素有关,是多种因素共同作用的结果。测定血 PTH、CT 可作为氟骨症的生化诊断指标之一,并对探明其发病机制和防治工作具有重要意义。