小腿内旋20°踝关节前后位片在踝关节损伤诊治中的应用

踝关节损伤临床常见,诊断不明确及治疗方法选择不当易发生创伤性关节炎。治疗中保持腓骨长度及下胫腓联合韧带的完整性对踝穴稳定极其重要[1]。我院从1994年6月至1998年2月共收治踝关节骨折及韧带损伤39例体会到,小腿内旋20°踝关节前后位片在踝关节下胫腓联合、腓骨损伤诊断及治疗中起着积极作用,现报告如下:1　临床资料　　本组病例39例,男性29例,女性10例,年龄为7～65岁,平均年龄363岁。按照Ｗｅｄｅｒ和Ｄａｎｉｓ踝关节损伤分型:Ａ型9例,Ｂ型17例,Ｃ型13例。手术治疗者26例,手法复位后石膏外固定13例。2　方法与结果21　取正常人拍摄小…     

颈腰综合征的临床治疗分析

目的 了解颈腰综合征的临床特点及治疗方法.方法 脊髓型颈椎病合并腰椎管狭窄症38例,其中单独手术治疗颈椎病21例,单独手术治疗腰椎管狭窄症11例,先后两次手术者6例.结果 38例中有34例得到随访,平均12.5年,疗效评价按J O A评分,颈后路术后半均改善率为73.2%,颈前路术后改善率为75.6%,腰椎参照日本骨科学会下腰痛评级标准,优良者15例,结论在颈腰综合症的治疗中必须掌握两种并存疾病的发病特点,术前对两种并存疾病的诊断及手术适应证做出准确判定.手术先后的选择一般是先做症状相对较重的.     

中空多孔股骨柄假体骨长入方式的在体实验研究

目的 观察多孔中空人工股骨柄假体周围骨床骨质经界面长入金属空腔及其在腔室内成骨的特征,比较腔内复合骨诱导因子(rhBMP-2)与自身骨长入的成骨差异.方法 健康成年杂交犬18条,随机分3组,行单侧人工全髋关节置换术,术后摄X线片.所有股骨柄假体(CoCrMo合金)近1/2表面均为羟基磷灰石涂层.A组股骨侧植入实心假体,为对照组;B组在中空假体腔室内填塞股骨头颈及处理股骨近端髓腔时获得的松质骨;C组于腔室内填入复合5 mg rhBMP-2的胶原蛋白海绵.各组分别随机抽取2犬,于术后2、4、8个月处死取材,复查股骨近段X线片,不脱钙骨切片行界面和腔窒带假体组织学观察及骨形态计量学分析.结果 X线显示术后4个月C组假体中空部分周围骨床骨质密度明显较高.组织学观察C组近端假体一骨界面及腔窜内早期成骨速度明显快于A组和B组.假体植入后2、4个月时,C组的界面骨结合率明显高于另外两组(P<0.05),腔室内骨长入率也明显高于B组(P<0.05),但植入8个月后差异无统计学意义(P0.05).A、B两组之间的骨结合率差异无统计学意义(P0.05).结论 界面骨质町经孔洞长人中空金属假体腔室内,使假体与其周围骨床达成相对"一体化"结合.腔内复合rhBMP-2可有效促进早期假体一骨界面的骨结合及向假体腔室内的骨长入,为人类多孔中空股骨柄假体的研制和临床应用提供了可靠的实验依据.     

人工关节置换围手术期预防性应用不同抗生素血清的最佳时机

目的:人工关节置换术患者围手术期预防性应用不同的抗生素血清的最佳时机分析。方法:于2000-05/2001-03解放军总医院骨科行人工关节置换术患者90例,随机分为6组,术前1d、术前1h、手术开始后30min分别静脉滴注青霉素类氨苄青霉素1.5g和头孢类头孢呋辛2.0g,每组15例,皮试无药物过敏。采集手术开始时周围静脉血、首侧肢体切骨时骨质渗血、次侧肢体切骨时骨面出血、手术结束时引流管引流血10mL,备测。采用微量稀释法作血清杀菌活性(无菌生长的最低血清稀释倍数)测定,比较不同给药时间、不同时段术野出血的抗菌效能。结果:纳入患者90例,均进入结果分析。①不同抗生素血清杀菌活性的比较:氨苄青霉素和头孢呋辛对临床常见致病菌的血清杀菌活性接近。②不同时段抗生素血清杀菌活性≥1∶8比较:术前1d给药,术野血清杀菌活性微弱。氨苄青霉素于术前1h给药在手术开始至处理首侧肢体切骨时以及手术开始后30min给药在首侧肢体切骨至次侧肢体切骨时血清杀菌活性≥1∶8大于其他时段,差异显著(P<0.05);头孢呋辛于术前1h给药在手术开始至首侧肢体切骨时以及手术开始后30min给药在次侧肢体切骨至手术结束时血清杀菌活性≥1∶8大于其他时段,差异显著(P<0.05)。结论:术前1h至手术开始后静脉应用抗生素可在关节假体植入的主要阶段保持较高的术野血抗菌效能,从而有可能进一步减少术后感染的机会。但是不同抗生素的应用时机还应根据其药代动力学的差异进行相应调整。