肌萎缩侧索硬化代谢异常的研究进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一类致死性神经变性疾病,病程3～5年.研究已经证实ALS患者的营养状态是影响其预后和生存期的独立因素,适时的胃肠造瘘对维持ALS患者体重、延长其生存期有重要作用[1].ALS患者病程中伴随的体质量指数[体质量(kg)/身高(m)2]下降、体内脂肪组织减少等营养不良症状很早就受到神经病学家们的关注;尤其值得注意的是,ALS患者的营养不良症状常出现于疾病早期,而并非继发于吞咽困难和消化功能障碍,提示了这一过程可能有运动神经元变性之外的其他机制参与.     

青中年轻度认知损害的危险因素分析

目的探讨轻度认知损害(MCI)的相关危险因素。方法对2003-10-2004-10北京大学医学部第三医院289例就诊患者进行神经心理测定,对存在睡眠呼吸暂停的患者进行多导睡眠仪(PSG)检查,确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者171例,MCI患者31例;通过logistic回归分析法分析MCI患者患病的危险因素。结果单因素分析显示,文化程度、吸烟史、饮酒史、腔隙性脑梗死、TIA发作、OSAS史与MCI发生有关。多因素分析显示,文化程度(OR:0.270)、短暂性脑缺血发作(TIA)史(OR:3.462)、吸烟史(OR:2.963)、重度OSAS(OR:1.346)是青中年认知功能损害的主要影响因素。结论文化程度、吸烟史、TIA史、OSAS是青中年认知功能损害的可能影响因素。     

大鼠星形胶质细胞与运动神经元VSC4.1共培养体系中活性氧产生水平的变化

目的： 探讨野生型星形胶质细胞（ASC）和运动神经元VSC4.1（VSC）共培养时两者产生活性氧（ROS）的相互影响。方法: MTT法测定比较ASC和VSC在单独培养和共培养时受到兴奋性刺激后生长抑制率;ASC与Hoechst 33342标记的VSC共培养或分别单独培养时,激光共聚焦显微镜实时观察2种情况下两者产生ROS的能力。结果: 较高浓度谷氨酸刺激可使共培养的混合细胞抑制率（IRVSC+ASC）明显高于星形胶质细胞抑制率（IRASC）,而较低浓度时IRVSC+ASC高于IRVSC。激光共聚焦显微镜实时观察发现共培养时VSC产生ROS水平明显低于单独培养的VSC,且前者在15 min时出现明显升高,而单独培养的VSC产生的ROS在5 min内达到峰值后即逐渐降低;共培养时ASC产生的ROS在10 min时出现明显升高。结论: ASC和VSC共培养时ASC可降低VSC静息时的ROS水平,在受到兴奋性刺激后ASC延长VSC产生高水平ROS的时程。     

胸锁乳突肌肌电图在鉴别肌萎缩侧索硬化与颈椎病性脊髓病中的意义

肌萎缩侧索硬化(ALS)与颈椎病性脊髓病(CSM)为好发于中年以上的疾病。两病在临床上有相似之处,有时两病可同时存在,但其治疗与预后又截然不同,因此早期准确地鉴别两病具有重要的临床意义。本文依据两病的发病机理与病理变化的不同,首次将胸锁乳突肌(SCM肌)EMG引入两病的诊断,迄今国内外未见报道,旨在研究其在两病鉴别中的可能性,并就SCM肌EMG的诊断意义进行讨论。     

前庭诱发肌源性电位对肯尼迪病脑干功能完整性的评估

目的:探讨前庭诱发肌源性电位（VEMPs）是否可用于肯尼迪病（KD）脑干受累评估。方法:本研究为病例对照研究,收集北京大学第三医院自2018年11月至2020年9月KD患者20例（KD组）,年龄和性别匹配的健康受试者20名（健康对照组）。所有受试者均检测三种类型VEMPs,包括胸锁乳突肌（SCMM）记录的 c-VEMP...     

制备神经细胞实验性缺氧缺糖模型的简易方法

背景:在神经细胞培养中实验性缺氧缺糖在一定程度上模拟缺血性卒中,对于研究缺血性神经元损伤的进程和病理生理学机制有非常重要的用处.目的:在神经元培养时制作实验性缺氧缺糖模型.设计、时间及地点:分组对照观察,实验于2007-01/2008-03在北京大学第三医院中心实验室完成. 材料:17-19 d胎龄的Wistar大鼠.方法:细胞培养取17～19 d胎龄的Wistar大鼠的皮质神经元做原代细胞培养,并且去掉污染的非神经原细胞.缺氧缺糖的诱导分为3组:实验组将第7天的皮质神经元置于无糖甲衡盐溶液和2%去氧酶中,在37℃的潮湿保温箱中培育.空白对照组培养基为含20 mmol/L葡萄糖的无去氧酶平衡盐溶液.假性实验组培养基为含20 mmol/L葡萄糖和失活的去氧酶平衡盐溶液.主要观察指标:以血气分析进行氧浓度的测定;以相差显微镜观察实验组培养细胞神经元死亡状况;以用乳酸脱氢酶检测盒检测乳酸脱氢酶活性;以锥虫蓝染色观察缺氧缺糖对神经元存活力的影响.结果:氧浓度测定显示在加入去氧酶后培养基迅速产生缺氧状态;乳酸脱氢酶检测显示在用去氧酶和无糖平衡盐处理后,培养基中乳酸脱氢酶释放显著增加;锥虫蓝染色和相差显微镜检查显示经去氧酶和无糖平衡盐处理后实验组的细胞活力明显下降,大部分神经元在6 h死亡.结论:实验结果显示去氧酶与无精平衡盐液可联合用于神经元培养时产生缺氧缺糖状态,其在体外模拟脑缺血的相关研究中有重要作用.     

经颅电刺激咀嚼肌诱发电位:非创伤性评估皮质脑干束功能

目的对健康个体进行经颅电刺激咀嚼肌诱发电位的研究,建立评估皮质脑干束的检查方法.方法对56名健康志愿者进行经颅电刺激,在双侧咀嚼肌同时接受,分别记录同侧的根运动诱发电位(root motor evoked potentia1,R-MEP)和对侧的皮层运动诱发电位(cortical motor evoked potential,C-MEP)的潜伏期、波幅.结果R-MEP的潜伏期为(3.55±0.44)ms,波幅为(3.49±2.73)mV;C-MEP的潜期为(5.83±1.40)ms,波幅为(563.84±525.07)μV.C-MEP的潜伏期与年龄无明显相关性(P＞0.1).结论C-MEP是一种非创伤性评估皮质脑干束的检测方法.     

医用可吸收防粘连膜在肌腱修复中的临床应用

目的探讨医用可吸收防粘连膜促进Ⅱ区屈指肌腱愈合与减少肌腱粘连的临床效果。方法 2010年8月至2013年4月,将Ⅱ区屈指肌腱损伤修复术后的67例患者80指随机分为两组,其中一组为防粘连膜组(试验组,33例,共39指),术中肌腱吻合完成后,肌腱断端包以医用可吸收防粘连膜;另一组为无防粘连膜组(对照组,34例,共41指),术中修复屈肌腱后直接缝合皮肤。在术后12周,采用肌腱总主动活动度(TAM)评定标准评价肌腱的功能状况;采用Lovett分级法评价患指屈指肌力。结果两组术后无肌腱再断裂病例出现。在术后12周时,根据TAM系统评定标准,试验组与对照组的优良率分别为94.9%和70.7%,组间差异有统计学意义(P=0.000),试验组显著高于对照组,两组患指屈指肌力恢复正常的发生率分别为100%和95.1%,组间差异无统计学意义(P=0.162)。结论医用可吸收膜具有促进Ⅱ区屈指肌腱愈合的效果,可有效防止术后肌腱粘连,改善患指主动活动功能。     

经颅电刺激咀嚼肌诱发电位：非创伤性评估皮质脑干束功能

目的：对健康个体进行经颅电刺激咀嚼肌诱发电位的研究，建立评估皮质脑干束的检查方法。方法：对56名健康志愿者进行经颅电刺激，在双侧咀嚼肌同时接受，分别记录同侧的根运动诱发电位(root motor evoked potential，R-MEP)和对侧的皮层运动诱发电位(cortical motor evoked potential，C-MEP)的潜伏期、波幅。结果：R-MEP的潜伏期为(3．55&;#177;0．44)ms，波幅为(3．49&;#177;2．73)mV；C-MEP的潜期为(5．83&;#177;1．40)ms．波幅为(563．84&;#177;525．07)μV.C-MEP的潜伏期与年龄无明显相关性(P&;gt;0．1)。结论：C-MEP是一种非创伤性评估皮质脑干束的检测方法.     

医联体模式下神经内科专科培训基层医务人员模式的探索

随着医联体的建立及分级诊疗政策的推进,医联体内三级医院的医师去社区医院出诊及 指导社区医师成为普遍现象。在上级医院与基层社区医院医师的联系中,如何更有效地提高医联体 内基层医务人员的整体医疗水平成为迫切需要解决的问题。北京大学第三医院针对基层神经内科专 业医务人员的特点和需求,制订针对性培训方案,建立了以基层医务人员为中心的多模式神经专科培 训。通过培训,使医联体内基层医务人员独立诊治神经内科常见病的水平的得到提升,对神经内科 少见病、疑难病有了更深入的了解。