温暖“渐冻人”的心

运动神经元病（患者俗称“渐冻人”），与癌症、艾滋病、败血症（白血病）和类风湿一同被世界卫生组织列为全世界五大疑难杂症，目前均无法治愈。据悉，由于至今没有对该病开展过大规模全国性调查，我国的“渐冻人”数量至今尚不明确。保守估计，我国目前至少应有10万名“渐冻人”，如果将诊断不明确者及与此病相类似的患者计算在内，这个数字将超过20万。“渐冰人”，由于病症尚无法治愈，他们的心逐渐冷，我们呼唤反射疗法师同仁，一同努力找寻治疗办法，尝试温暖“渐冻人”的心。     

腓骨肌萎缩症1A型患者和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病患者F波改变的比较

目的：分析比较腓骨肌萎缩症1A型(Charcot-Marie-Tooth1A,CMT1A)患者和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)患者F波改变的特点和原因。方法：收集自2012年1月到2018年12月在北京大学第三医院诊治的CMT1A和CIDP患者各30例,记录临床资料、电生理指标(神经传导速度和F波、H反射)、神经功能等级评分等,部分患者行臂丛和腰丛的磁共振影像检查,分析比较结果。结果：CMT1A患者的正中神经平均运动传导速度为(21.10±10.60) m/s, CIDP患者为(31.52±12.46)m/s,二者差异有统计学意义(t=-6.75,P<0.001), CMT1A患者中约43.3%(13/30)未引出尺神经F波,明显高于CIDP未引出F波的患者比例(4/30,13.3%),χ²=6.65,P=0.010。在可引出F波的患者中,CMT1A组患者的F波潜伏期为(52.40±17.56) ms, CIDP组为(42.20±12.73) ms...     

基于网络信息化平台的CBL教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨应用网络信息化平台的全国多中心基于案例学习(case-based learning, CBL)教学方法的实施效果。方法:本研究采用问卷调查方法。2017年6月至2019年10月,选取全国11个省份的51家医院参加基于网络信息化平台的CBL教学方法的201名神经内科住院医师为研究对象。在教学开始前和结束后分别对...     

角膜共焦显微镜对于肌萎缩侧索硬化症小纤维神经病变的临床研究

目的通过角膜共焦显微镜(CCM)评价肌萎缩侧索硬化症患者小纤维病变情况及其诊断价值。方法肌萎缩侧索硬化症患者57例, 为2015年6月至2016年2月北京大学第三医院神经内科门诊和住院患者, 男性37例、女性20例, 年龄24～80(52±11)岁。健康对照组30名, 男性21名、女性9名, 年龄23～76(55±13)岁。采用CCM量化分析角膜神经纤维的角膜神经纤维长度(NFL), 神经分支密度(NBD), 神经纤维密度(NFD), 神经纤维弯曲度(NFT), 并同时进行接触性热痛诱发电位(CHEP), 皮肤交感反射(SSR)等检查。计量资料用xˉ±s或M(Q₁, Q₃)表示;计量资料符合正态分布者组间比较用t检验, 偏态分布计量资料可用秩和检验等非参数检验, 计数资料分析用χ2检验。多因素计量资料相关分析用简单相关分析。所有统计分析采用SPSS 12.0软件处理。结果肌萎缩侧索硬化症组角膜NFL、NFD均显著低于健康对照组[(12.2±4.4)mm/mm2比(15.1±4.5)mm/mm2, P=0.028;(50.8±24.0)个/mm...     

肌电图用于评价缺血预处理减轻大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的研究

摘要 目的：探讨针极肌电图（EMG）对缺血预处理（IPC）减轻大鼠骨骼肌再灌注损伤的应用价值。 方法：将75只健康6周龄SD鼠随机分成Ⅰ组（正常值组）,Ⅱ组（实验组或缺血预处理组）,Ⅲ组（对照组或未经预处理组）,每组25只。Ⅱ组为加压止血带捆扎大鼠后肢缺血再灌注损伤的动物模型,连续观察患侧胫前肌损伤即刻及第3、7、14、28天的针极肌电图改变、组织病理变化、后肢神经功能评分。 结果：Ⅱ组肌电图在损伤后第3天出现单个运动单位电位（MUP）,第14天与Ⅰ组比较MUP时限增宽、波幅升高、多相电位增多（P<0.01）,第28天所有参数与Ⅰ组比较差异无显著性（P>0.05）;而Ⅲ组在第7天出现单个MUP,第28天静息状态仍显示+1处正锐波、纤颤电位。病理变化在损伤后第3、7天最明显。后肢神经功能评分：损伤后第7天Ⅱ组有3只达到4级,损伤后第14天Ⅱ组有3只达到5级,第28天全部达到5级,与Ⅲ组比较有显著性差异（P<0.01）。 结论：针极肌电图的动态观察是评价缺血预处理减轻骨骼肌再灌注损伤的客观指标之一。     

管花苷B对抗H2O2诱导的PC12细胞凋亡

目的：观察肉苁蓉提取物管花苷B对H₂O₂诱导的PC12细胞损伤的影响。方法：用MTT法检测细胞存活率，以激光共聚焦显微镜荧光染色法检测细胞内活性氧的产生和线粒体膜电位的变化，DNA琼脂糖凝胶电泳和流式细胞仪检测细胞凋亡的发生，并用荧光酶标仪测定caspase-3的活性。结果：100 μmol·L^-1 H₂O₂处理细胞24 h显著降低细胞的存活率；诱导细胞发生凋亡，凋亡率达48.0％；细胞内活性氧水平及caspase-3的活性显著升高；而线粒体膜电位却明显降低，红/绿荧光强度的比值由正常的5.97降低为0.41左右。而预先给予1、10或100 mg·L^-1浓度的管花苷B处理细胞12 h，可显著提高细胞存活率；并可有效抑制DNA ladder的发生；流式细胞仪检测凋亡率分别降低到30.9%、18.3%和6.2%；激光共聚焦显微镜结果显示管花苷B可明显降低细胞内活性氧的水平；并可逐渐恢复线粒体的高能量状态；caspase-3的活性不断降低，并呈现了一定的剂量依赖性。结论：管花苷B能显著地抑制H₂O₂诱导的PC12细胞凋亡，其神经细胞保护作用可能与其降低细胞内活性氧水平，维持线粒体膜电位的高能状态和抑制caspase-3的活性有关。     

痛觉诱发电位示肌萎缩侧索硬化患者痛觉通路正常

目的 研究肌萎缩侧索硬化患者痛觉诱发电位的特点,评估其痛觉通路的传导.方法 肌萎缩侧索硬化患者60例,取卧位,应用接触性热痛诱发电位刺激器,直径27 mm(面积573 mm2),加热速度70℃/s.于54.5℃应用可调节脉冲,刺激部位为手背、前臂的掌侧面、第7颈椎棘突处(C7).记录仪器:Keypoint.net仪器.记录点为Cz和Pz.同时进行躯体感觉诱发电位检测,记录其波形及潜伏期.并对60名健康对照者进行相应研究.结果 肌萎缩侧索硬化患者接触性热痛诱发电位波形无异常,潜伏期分别为:手背刺激(561.2±28.6)ms,前臂掌侧刺激(540.1±39.2)ms,C7刺激(512.7±31.4)ms,与健康对照组[(558.7±30.2)、(536.6±23.5)、(501.8±26.0)ms]比较差异均无统计学意义(t=4.23、4.51、3.74,P＞0.05).其躯体感觉诱发电位各波潜伏期、波间期均正常.结论 肌萎缩侧索硬化患者接触性热痛诱发电位正常,提示其痛觉通路正常.     

颈性眩晕——神经科医师的旧识新知

眩晕是一种临床症状，它不仅涉及神经内科，而且更多地涉及到神经耳科。眩晕最常见的病因是良性发作性位置性眩晕。与颈椎疾病有关的眩晕，我们称之为颈性眩晕。在这里，我们对颈性眩晕的定义、发病机制、诊断及治疗做一简要介绍。     

第17届世界神经病学大会肌萎缩侧索硬化专题纪要

第 17届世界神经病学大会于 2 0 0 1年 6月 17～ 2 2日在英国伦敦举行 ,来自世界各个国家和地区的 6 0 0 0多名代表参加会议 ,包括台湾、香港地区的中国代表数十人参会。会议共收到论文近 2 0 0 0篇 ,内容涵盖了神经病学基础与临床研究的所有方面。其中有关肌萎缩侧索硬化 (ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＡＬＳ)及其相关专题的论文约 12 0余篇 ,现仅就该专题主要内容简要介绍如下。一、ＡＬＳ基础研究方面神经变性疾病作为一类疾病 ,其易患性通常认为与环境因素、氧化损伤以及遗传异常三方面有关。Ｂｒｏｗｎ等 …