医疗器械清洗方法的研究

目的了解医疗器械清洗质量,研究医疗器械清洗的最佳方法。方法采用试纸法隐血试验方法对医疗器械清洗质量进行现场检测。结果用酶洗剂浸泡+超声波清洗机清洗的器械,隐血合格率为91.60%;用过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗的器械,隐血试验合格率为89.47%;用酶洗剂浸泡+手工刷洗的器械,隐血试验合格率为98.44%。检测表明,用多酶洗剂浸泡+超声波清洗,对带有干涸血迹的医疗器械清洗效果合格率为89.47%;用含30 g/L过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗效果合格率为100%。结论用酶洗剂加超声波清洗污染医疗器械效果较好;用过氧化氢浸泡加清洗机清洗对带干涸血迹的医疗器械清洗效果较好。     

封闭负压吸引技术联合通络祛瘀生肌方治疗骨筋膜室综合征的疗效观察

目的:观察封闭负压吸引技术(VSD)联合通络祛瘀生肌方治疗骨筋膜室综合征的疗效。方法:将31例骨筋膜室综合征患者随机分为治疗组16例及对照组15例,所有患者均行急诊切开减张术及彻底清创后,对照组在彻底清创后置入VSD敷料,将专用的负压吸引装置连接到引流管;治疗组同时服用本院自制的通络祛瘀生肌方,共服14天;观察①两组患者创面缩小程度、创面肉芽生长及二期修复时间、创面愈合时间、住院时间、有无并发症发生。②两组患者治疗前后磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平。结果:治疗组在创面缩小程度、二期修复时间、创面愈合时间、住院时间等方面明显优于对照组(P0.05);治疗后两组各项指标均有下降,且治疗组下降幅度明显优于对照组(P0.05)。结论:VSD联合通络祛瘀生肌方治疗骨筋膜室综合征的疗效显著。     

改善乙肝的“灵丹妙药”

乙肝的抗病毒治疗是公认的有效方法,转氨酶升高、病毒滴度高的乙肝患者,用抗病毒治疗非常有效,经抗病毒药物治疗的患者乙肝病毒量就会大幅度减少,肝脏炎症减轻,出现转氨酶的下降。治疗乙肝没有灵丹妙药,但是做好以下必要的事项,可以起到预防的作用。情致,也就是心情由情致因素所引起的情况在乙肝患者中占绝大多数。因此在生活中,如何把自身的心理状态调整平     

院前预通知流程改善急性缺血性卒中患者血管内治疗的预后

目的 血管内治疗的效益具有时间依赖性,120急救系统（emergency medical service,EMS）通过院前预通知卒中中心可以缩短起病到治疗的时间。本研究旨在观察EMS院前预通知流程（prehospitalnotification procedure,PNP）能否减少急性大血管闭塞（large vessel occlusion,LVO）患者血管内治疗的院内延误时间,及其对预后的影响。方法 回顾性分析连续收集的行血管内治疗的LVO患者临床和影像资料。通过EMS入院并提前通知溶栓小组为PNP组,通过EMS入院但未通知溶栓小组为Non-PNP组,通过其他方式入院为Non-EMS组。预后良好定义为3个月改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分≤2分。比较PNP组、Non-PNP组和Non-EMS组入院到再灌注时间（door to reperfusion time,DRT）和临床结局的差异。结果 共纳入110例患者[平均年龄（68±12）岁,女性49例,占44.5%],91例（82.7%）通过EMS入院,其中21例（19.1%）为PNP组。与Non-PNP组相比,PNP组的DRT更短（145 min vs 180 mi n,t =-2.065,P =0.043）;与Non-EMS组相比,PNP组的DRT有更短的趋势（145 min vs 194 mi n,t =2.260,P =0.055）,而Non-PNP组与Non-EMS组的DRT比较差异无统计学意义（180 min vs 194 mi n,t =0.663,P =0.510）。二元Logistic回归模型显示,校正基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health StrokeScale,NIHSS）、基线收缩压、高血压病史后,PNP是预后良好的独立影响因素[优势比（odds ratio,OR）3.653,95%可信区间（confi dence i nterval ,CI ）1.085～12.301,P =0.037）。若将DRT纳入二元Logistic回归模型,DRT是预后良好的独立影响因素（OR 0.981,95%CI 0.968～0.994,P =0.005）。结论 PNP可以缩短急性缺血性卒中LVO患者血管内治疗的DRT,并改善预后。     

军团病研究进展

军团病是近20年新发生的感染性疾病，最早于1976年在美国一次退伍军人集会中发生，此后在世界各国均有病例报告。2000—2002年欧洲共报道10322例军团菌感染患者，其中189起系医院内感染。我国于1982年首次从1例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌目。目前军团菌属已分离出42种，64个血清型，其中至少有19种与人类军团病相关，但与人类疾病关系最密切的是嗜肺军团菌，共有15个血清型，我国分离的嗜肺军团菌以1、5、6、8、10血清型为主，此外有米克戴德军团菌和高曼军团菌。军团菌广泛存在于水和土壤等环境中，污染的水和土壤以气溶胶形式被人体吸入可能是军团菌感染的主要途径，军团菌也可在医院、宾馆等单位的供水系统、温泉水、空调的冷却塔等检出，并可能是引起暴发流行的原因。     

流行性乙型脑炎致运动障碍二例

例1女性,15岁,因“发热、头痛3周伴四肢抖动1周”于2005年7月28日入院.于入院3周前出现高热、头痛,1周前出现四肢抖动、僵硬,发音含糊,表情变少;并伴有不自主来回走动、情绪不稳、哭叫等,头颅磁共振成像（MRI）示双侧丘脑、中脑异常信号.     

脑白质T2高信号与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化及神经功能的关系

目的 明确脑白质高信号(WMHs)的严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系.方法 连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例,分析其临床资料,利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度,出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)标准评定,改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利.结果 144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为(66.6±12.6)岁,女性46例(31.9％),发病至溶栓时间为(241.9 ±88.4) min,溶栓前NIHSS为(12.31±5.98)分,脑白质高信号评分为(7.81±4.93)分.共28例(19.4％)影像学表现为溶栓后出血转化,其中18例(12.5％)为出血性梗死(HI)型,10例(6.9％)为脑实质出血(PH)型.经多元Logistic回归分析提示,WMHs严重程度不增加HI型风险(OR=1.017,95％ CI0.919 ～1.126,P =0.744),对PH型风险亦无增加(OR=1.025,95％CI0.895 ～1.175,P=0.716).二元Logistic回归分析提示,脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素(OR=1.135,95％ CI1.036 ～1.244,P=0.007).结论 严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利神经功能结局有关.     

氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌发热原因分析

目的探讨氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌后患者出现的发热、并发感染及易感因素。方法回顾性分析338例接受氩氦刀冷冻消融术治疗的原发性肝癌患者的临床资料,分析术后发热和并发感染情况及易感因素。结果术后出现发热196例(57.99%),并发感染4例(1.18%)。出现发热与患者肿瘤大小、肿瘤毀损面积、肝功能、巴塞罗那临床肝癌分期及糖尿病等密切相关,并发感染与肿瘤毀损面积、术前白细胞水平及发热时间密切相关。结论发热是氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌的术后常见症状,肿瘤大、毁损面积大、Child-Pugh分级和术前白细胞水平低为发生发热的易感因素。患者术后并发感染率低,肿瘤毀损面积大、术前白细胞水平低及发热时间长等为发生感染的易感因素。     

乙型肝炎相关性肝细胞癌HBV复制及其癌组织中HBsAg/HBcAg表达的研究

目的以慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)患者为对照,观察乙型肝炎相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者血清中HBVDNA水平的变化,以及HCC组织中HBsAg/HBcAg的表达情况,探讨HBV导致HCC的可能机制。方法 HCC组89例,CHB组120例。采用实时定量PCR法检测血清HBVDNA水平;分别留取肝脏穿刺组织标本(HCC组织均带有癌旁肝硬化组织),用免疫组化法检测组织中HBsAg/HBcAg的表达情况。结果 HCC组血清HBVDNA水平明显低于CHB组(P<0.05);在CHB组织、癌旁肝硬化组织和HCC组织中HBsAg表达阳性率分别为90%、51%和10%,HBcAg阳性率分别为78%、19%和3%,与CHB组织、癌旁肝硬化组织相比,HCC组织中2种抗原表达均明显较低(P均<0.05)。结论在HBV慢性感染不同疾病阶段,血清HBVDNA水平和HBsAg/HBcAg在肝组织内的表达具有显著差异;与CHB组相比,HCC组HBVDNA水平较低,HBsAg/HBcAg表达显著缺失,这可能与HCC患者HBVDNA复制水平降低有关,但也不排除其他因素导致HBsAg/HBcAg表达抑制。