原发性肝癌氩氦刀术后SIRS评分与PCT检测价值研究

目的：探讨原发性肝癌行氩氦刀冷冻消融治疗后,全身炎症反应综合征（SIRS）评分与外周血降钙素原（PCT）水平对并发感染的早期诊断价值。方法：汇总2012年5月-2013年5月在我院因原发性肝癌接受氩氦刀冷冻消融治疗986例的临床资料,包括术后1周内体温、心率、呼吸、外周血白细胞计数、外周血清PCT水平、血培养等,并分别进行SIRS评分。结果：（1）986例中,明确感染（即血培养阳性）24例（2.4%）（感染组）,未感染962例（97.6%）（非感染组）。两组符合SIRS诊断标准共188例,其中感染组16例（66.7%）,非感染组172例（17.9%）,感染组符合SIRS诊断标准者比例非常显著高于非感染组（P〈0.01）。（2）非感染组术后体温〉38.0℃311例及感染组24例均进行了外周血PCT水平检测,感染组外周血PCT水平〉0.5ng/ml者18例（75.0%）,非感染组仅23例（7.4%）,感染组外周血高PCT水平者比例非常显著高于非感染组（P〈0.01）。结论：原发性肝癌行氩氦刀术后SIRS评分愈高,提示感染风险愈高;PCT水平亦是术后并发感染的重要参考依据。     

病毒性肝炎并POEMS综合征1例报道

１．病例报告：患者男性,５０岁。因双下肢无力５年,胸闷、腹胀、下肢浮肿３月于 １９９９年 ３月入院。 患者 １９８９年发现ＨＢｓＡｇ阳性。１９９４年渐出现双下肢无力、走路踏空感,诊断末梢神经炎。今年初感胸闷气短、腹胀、下肢水肿逐渐蔓延至颜面部,诊断肝炎肝硬化失代偿期合并胸腹水。查体：慢性病容,脸色黝黑,四肢远端皮肤色素沉着,颈后２个直径１ｃｍ肿大淋巴结,巩膜无黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,双侧乳腺增大,右胸叩诊实音,呼吸音减弱,心前区Ⅲ级收缩期杂音,频发早搏,腹部膨隆,肝肋下 ２ｃｍ,脾肋下１２ｃｍ,腹水…     

十二指肠恶性间质瘤伴肝转移1例

1病例报告患者男,46岁。曾于外院诊断为十二指肠溃疡和十二指肠占位病变,行十二指肠局部切除,术后病理学诊断为间质性细胞瘤。3年后行CT扫描示肝脏多发占位性病变。活检病理诊断为恶性间质瘤肝转移。免疫组织化学检查：Vimentin（＋）;     

145例格林-巴利综合征急诊误诊误治分析

目的分析格林巴利综合征的临床特点及其急诊处理时误诊误治原因。方法按《中华神经精神杂志》黄山会议诊断标准,对1994年1月1日至2004年12月31日在我院住院的145例格林巴利综合征患者进行诊断和临床类型分型,探讨其临床症状和辅助检查特点,并进一步分析其急诊处理时误诊误治的原因。结果145例格林巴利综合征患者以青壮年为主,男女比例为2.5∶1;其中轻型34.5%,中型25.5%,重型13.9%,极重型7.6%,再发型4.1%,慢性型12.4%,变异型2.1%。首发症状多样,常见为双侧肢体乏力和/或麻木,部分表现为一侧肢体发病再发展到对侧,也可非特异性地表现为头痛、眼痛、口角歪斜、视物模糊、咀嚼无力等,急诊处理时误诊误治23例,占15.9%。71.3%患者出现脑脊液蛋白细胞分离,蛋白含量改变与病程相关而与病情无关,46.7%患者在发病超早期(≤7d)即可出现蛋白增高。结论格林巴利综合征是临床上急性弛缓性瘫痪的常见病,轻型预后良好,但极重型病死率极高,且在发病早期由于首发症状多样性易在急诊处理时误诊误治。     

细菌移位与自发性腹膜炎

自发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Perito-nitis,SBP)是指无明确的腹腔感染病灶,在腹水基础上自发形成的细菌感染。是肝硬变腹水患者的常见并发症,近年来的发生率为3％～10％,平均病死率则高达55％,1年内有70％的病人有多次发生腹     

系统健康教育对神经源性膀胱患者自我管理能力的影响

目的探讨系统健康教育对神经源性膀胱患者自我管理能力的影响。方法86例神经源性膀胱患者随机分为干预组和对照组各43例．分别进行系统健康教育和常规健康教育。结果干预组健康教育后膀胱类型、临床症状、并发症及其处理、自我管理内容、排尿训练方法、残余尿评估、间歇性导尿知识掌握程度及总分显著高于对照组（P〈0．01）。干预组出院时及出院1、3个月自我管理能力及得分亦显著高于对照组（P〈0．05）。干预组出院前及出院3个月生活质量5个维度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论系统健康教育能显著提高神经源性膀胱患者对疾病、自我管理知识的掌握及自我管理能力,改善患者生活质量。     

舒适护理在剖宫产产妇中的应用

剖宫产手术是产科创伤性的治疗手段.为给产妇营造一个舒适、温馨的休养环境,从而满足产妇的舒适感受,降低其不愉快的程度[1],我们对150例择期剖宫产手术的产妇采用舒适护理,除做好常规护理外,了解产妇的舒适护理需求,采取舒适护理措施,提高舒适护理评价,收到较好的效果.     

新基因NS4ATP1的生物信息学分析及在原核细胞中表达

目的对丙型肝炎病毒（HCV）非结构蛋白4A（NSgA）反式激活靶基因1（NS4ATP1）进行生物信息学分析，并进行原核表达。方法应用生物信息学方法对NS4ATP1基因编码产物进行分析。设计并合成序列特异性引物，聚合酶链反应（PCR）扩增NS4ATP1基因，产物克隆入原核表达载体pET32a（＋）中，转化大肠杆菌BL21（DE3），以0．1mol／LIPTG诱导，SDS-PAGE和WesternBlot方法检测NS4ATP1在原核细胞中的表达。结果NS4ATP1定位于染色体3q12．2，其氨基酸含有3个N端糖基化位点、8个蛋门激酶C磷酸化位点、9个酪蛋白激酶11磷酸化位点、1个酪氨酸激酶磷酸化位点和4个N端酰基化位点。利用pET32a（＋）原核表达载体和相应的BL21（DE3）菌株，在体外成功表达了57．0kDa的NS4ATP1与His标签的融合蛋白。结论生物信息学技术可以全面分析新基因NS4ATP1的染色体定位及潜在的功能位点。新基因NS4ATP1在大肠杆菌中成功表达，为进一步研究其生物学功能提供平台。     

1例腹腔镜手术气腹针螺帽丢失的原因分析

由于微创手术的创伤和切口都很小，且能更好地促进术后康复，因此，微创外科手术已在越来越多的传统手术领域中得到应用，并获得成功。值得注意的是由于腔镜类手术器械不同于传统的手术器械，其产品结构相对复杂得多，且型式多样、部件种类繁多，使用中需要医护人员的默契配合，如操作、配合不当，很易导致安全隐患，如器械损坏、部件丢失，甚至发生医疗事故。2007年12月，本院手术室行1例腹腔镜下胆囊切除术的手术配合中，发生气腹针螺帽丢失，现将丢失原因分析如下。