椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

随着微创脊柱外科的发展,更多的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者接受了经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术的治疗.     

骨宁颗粒质量标准研究

【目的】建立骨宁颗粒质量标准。【方法】采用薄层色谱法对骨宁颗粒中白芍、葛根、威灵仙进行定性鉴别,并用高效液相色谱法对芍药苷的含量进行测定。色谱柱填充剂：十八烷基硅烷健合硅胶;流动相：乙腈-0．1％磷酸溶液（14：86,v／v）;流速：1．0ml／min;检测波长：230nm;柱温：30℃。【结果】薄层色谱分离清晰,阴性无干扰;芍药苷在0．4028—2．016μg范围内与峰面积有良好线性关系,r=0．9996,芍药苷的平均回收率为99．15％,RSD％=0．90％（n=6）。【结论】该方法专属性强,灵敏度高,重复性好,可用于骨宁颗粒的质量控制。     

结合抗菌药物管理加强武警医院临床药学建设

2011年卫生部《医疗机构药事管理规定》,提出医疗机制应配备临床药师,并全职参与临床治疗工作,2012年下发的《抗菌药物临床应用管理办法》,对医院抗菌药物应用管理和临床药师参与合理用药提出了更为严格的要求。我院为落实相关管理规定的要求,结合自身实际情况制定了三年三步走的整治方案,从2011年的宣传教育和下发通知、到2012年签定科室抗菌药物应用管理责任状、明确责任和要求,再至2013年达到全面管控,纳入医师、主任和科室量化考评的重要指标,并对照卫生部整治方案所要求的项目全部达标。自我院2011年实施临床药师制度以来,临床药学已成为我院医院药学发展的主要方向,同时临床药师在抗菌药物应用管理中的关键作用,也成为促进我院合理用药水平不断提升的重要力量。     

我院945例I类切口手术预防使用抗菌药物合理性分析

抗菌药物的合理使用有助于减少外科手术部位感染,但若使用不当则不仅可能造成院内感染,延长住院时间,增加医疗费用,甚至导致细菌耐药性增加。对此,国家予以高度重视。先后颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》）与《抗菌药物临床应用管理办法》。对外科手术预防性应用抗菌药物的适应证、选择范围及给药方法等作了明确规定,并不断对抗菌药物的合理使用情况进行整治。     

椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

随着微创脊柱外科的发展,更多的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者接受了经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术的治疗.     

骨质疏松性骨折椎体成形或椎体后凸成形术后再骨折的治疗

目的探讨对椎体成形（VP）或椎体后凸成形（KP）术后再骨折的治疗策略。方法对12例骨质疏松性骨折VP或KP术后再骨折患者,采用VP治疗2例4个椎体,KP治疗5例9个椎体,并结合抗骨质疏松治疗;1例第2次骨折后行KP,第3次骨折后行卧床、抗骨质疏松治疗;其余4例骨折椎体自身再骨折的患者行抗骨质疏松治疗。12例获随访6～12个月。结果经VP或KP治疗的患者术后疼痛缓解显著,经全面抗骨质疏松的患者随访期间未出现再次骨折。结论 VP或KP仍然可以有效缓解骨质疏松性再骨折患者的疼痛,需加强对再骨折患者的抗骨质疏松治疗。     

影响椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的医源性因素分析

目的分析医源性因素对椎体后凸成形术（KP）疗效的影响。方法采用同种型号单球囊双侧扩张KP治疗骨质疏松性单节段椎体压缩性骨折38例。分为标准手术组（23例）和非标准手术组（15例）。术前MRI显示骨折椎体在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,STIR序列呈高信号。排除非骨质疏松性骨折。手术疗效采用VAS评分、椎体高度的恢复和Cobb角的矫正度进行评估,同时比较骨水泥渗漏情况。结果所有患者术后疼痛均有明显缓解或消失。标准手术组：VAS评分由术前的（8.8±0.9）分降至术后的（2.6±1.3）分;椎体前缘高度恢复平均为（54.8±32.6）%,椎体中部高度的恢复平均为（61.2±22.4）%;手术前后X线侧位片显示Cobb角平均矫正14.9°（0°～37°）;椎体骨水泥灌注量平均为（4.65±1.32）（1.8～8）ml,骨水泥渗漏率为8.7%,主要渗漏至椎体血管内。非标准手术组：VAS评分由术前的（8.6±0.6）分降至术后的（3.3±1.5）分;椎体前缘高度恢复平均为（46.5±31.9）%,椎体中部高度的恢复平均为（60.1±27.6）%;手术前后X线侧位片显示Cobb＇s角平均矫正7.6°（0°～27°）;椎体骨水泥灌注量平均为（5.45±1.53）（1.5～8.5）ml,骨水泥渗漏率为33.3%,主要渗漏至椎体周围、椎间隙和血管内等。以上两组相比,除VAS评分改善情况无明显差异（P〉0.05）外,其他各项评价数据的差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论手术穿刺技术和骨水泥灌注技术对KP的疗效有明显的影响;遵循操作技术标准和参加技术培训对提高手术安全性和手术疗效非常重要。     

Catheter fabric椎体后凸成形术的初步临床应用

目的 探讨Catheter fabric椎体后凸成形术的初步临床应用效果. 方法 2007年12月至2008年3月6例不同病因的椎体骨折患者接受Catheter fabric椎体后凸成形术治疗,其中男1例,女5例;平均73.2岁(54～82岁),4例为骨质疏松性椎体骨折,1例为胃癌术后椎体转移,1例为多发性骨髓瘤.6例患者共有10个骨折椎体,其中T_51椎,T_(10) 1椎,T_(11),2椎,T_(12) 4椎,L_1 2椎.测量术前、术后2 d及末次随访时X线片椎体前缘高度变化;术后CT扫描判断骨水泥住椎体内的分布;采用视觉模拟法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分综合评估手术疗效. 结果随访12～21个月,平均16.3个月,伤椎前缘高度比值由术前平均(44.5±3.1)%恢复至术后(72.7±2.5)%,差异有统计学意义(P<0.05),随访时为(71.4±2.1)%,与术后比较差异无统计学意义(P>0.05).VAS及ODI评分术前分别为9.1±1.7、87.3±12.7,术后分别为2.3±0.6、30.4±7.9,差异均有统计学意义(P<0.05);随访时分别为2.1±0.3、29.9±6.7,与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).骨水泥在椎体内分布均匀,无渗漏;无椎体再骨折. 结论 Catheter fabric椎体后凸成形术安全,近期疗效满意,可用于不同病因的椎体骨折.