非梗阻心尖肥厚型心肌病致晕厥一例

患者，男、27岁，因“乏力2年，晕厥3次”，收住院。于2年前，患者在用力时，出现一过性晕厥，意识丧失、神志不清伴双上肢抽搐，约15分钟后自行缓解，此后患者一直感乏力，后又出现晕厥2次，要求确诊。查体：触及始举样心尖搏动，心尖区第二心音分裂，心电图示：ST（巨祖acV”s导联）下移0．05mV，T波倒置深度04mV，表现室间隔除极的qv。消失。二维超声心动图示：左心室流出道20mm，心尖部室间隔18mm，左心室后壁心尖区25mm。追问家族史无类似病史。诊断：非梗阻心尖肥厚型心肌病。讨论：心尖肥厚型心肌病是原发肥厚性心肌病的特殊类型…     

六味地黄丸联合黄芪三七口服液治疗早期高血压肾损害48例

目的:探讨六味地黄丸联合黄芪三七口服液对高血压早期肾损害的保护作用及对炎症因子和凝血纤溶系统的影响。方法:95例患者采用随机按数字表法分为对照组47例和联合组48例。对照组口服马来酸依那普利片,10 mg/次,1次/d;氨氯地平阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服。联合组在对照组治疗的基础上加用六味地黄丸,6 g/次,3次/d,和黄芪三七口服液,10 m L/次,2次/d,口服。两组疗程均为12周。检测治疗前后24 h尿微量白蛋白(m Alb),尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR),胱抑素(Cys C),β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),血浆D-二聚体(D-D)和血浆纤维蛋白原检测(FIB),尿素氮(BUN)和肌酐(Cr);进行治疗前后肝肾阴虚兼血瘀证评分。结果:经Ridit分析,联合组血压控制情况及中医证候疗效均优于对照组(P0.05);治疗后联合组m Alb和ACR水平低于对照组(P0.01),两组BUN和Cr治疗前后变化不明显,均在正常范围内;治疗后联合组Cys C,β2-MG和NAG水平均低于对照组(P0.01);治疗后联合组D-D,FIB,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P0.01)。结论:采用六味地黄丸和黄芪三七口服液与西药常规疗法的联合方案对高血压早期肾损害的保护优于单纯西药治疗,其作用机制可能与减轻炎症反应,调节凝血纤溶系统有关。     

慢传输型便秘患者结肠壁内Cajal细胞的形态学研究

目的　慢传输型便秘 (STC)患者乙状结肠壁内Cajal细胞 (ICC)的形态学研究。方法　全层铺片、冰冻切片的免疫细胞化学染色及透射电镜观察。结果　正常成人乙状结肠壁内ICC主要分布在环肌内侧面与粘膜下层之间 (ICC SM)、环肌层内 (ICC CM)、纵肌层内 (ICC LM)及肌间神经丛周围 (ICC MP)。STC乙状结肠壁内ICC的数量均较正常对照组减少 ,其中 ,ICC SM和ICC CM减少尤为显著 ,约减少 6 0 %。铺片显示ICC -MP不仅数量减少 ,且突起的分支亦减少 ,彼此间不能形成完整的细胞网络。电镜观察可见上述部位的Cajal细胞内溶酶体聚集、脂质沉积 ,ICC SM突起间的缝隙连接较小、数量减少。结论　本研究结果提示ICC的这些病理改变可能与STC的发生、发展有关 ,但是 ,ICC的减少是该病的原因还是继发性损害的结果仍有待进一步研究     

腹股沟斜疝修补术的研究近况

腹股沟疝是外科常见疾病,其外科手术已有100余年的历史,近二十年来随着腹股沟三角巨微解剖的深入研究,使腹股沟疝手术日趋完善。现代解剖学强调腹股沟三角的解剖学特点,提出手术应按解剖层次进行修补,认为疝修补应着重于腹横筋膜的加强和生理防卫功能的恢复,逐渐改进了不符合解剖层次和不利于生理功能的方法,产生了以Shouldice法为代表的术式。近十年来,随着高分子新材料的产生和发展,由于它具有组织相容好、柔韧、抗菌等优点,使无张力加强腹横筋膜成为     

高原世居藏族健康成人心率及心率变异性分析

目的：对高原世居藏族健康成人进行心率及心率变异时域分析,研究高原世居藏族的心率特点。方法：对100例高原世居藏族健康成人、75例西宁地区藏族健康成人和100例西宁地区汉族健康成人进行全程24小时动态心电图检查,分析心率指标（24小时总心搏数、24小时最小心率、24小时最大心率和每分平均心率）和心率变异性（Heartrate variability,HRV）时域指标（SDNN、SDANN、SDNNIdex、RMSSD和PNN50％）。结果：高原世居藏族健康成人心率指标：24小时总心搏数、24小时最大心率、每分平均心率均低于西宁地区藏、汉族健康成人。高原世居藏族健康成人的心率变异时域指标RMSSD、PNN50％高于西宁地区藏、汉族健康成人。结论：高原世居藏族健康成人心率偏慢,世居藏族迷走神经活性略高。     

豚鼠Oddi括约肌内Cajal样细胞及NOS表达阳性神经元的分布

目的研究Cajal样细胞和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)表达阳性神经元在成年豚鼠Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)的分布。方法成年豚鼠SO冷冻切片,c-Kit免疫细胞化学和NADPH-黄递酶组织化学双重染色。结果SO横切面环行平滑肌层内可见少量c-Kit阳性细胞,胞体呈梭形,两端伸出细长的突起。纵切面SO的两个壁分别为:外侧壁和十二指肠壁内SO壁,前者与肠壁结构类似,在深肌丛和肌间神经丛周围可见较多的c-Kit阳性细胞;而十二指肠壁内SO壁的肌层内存在大量c-Kit阳性细胞和突起,其形态与肠壁肌层内Cajal细胞相似。NADPH-黄递酶组织化学染色可见NOS表达阳性神经元广泛分布于SO的肌间神经丛和平滑肌内。c-Kit免疫细胞化学和NADPH-黄递酶组织化学双重染色虽未发现二者的共存,但可见c-Kit阳性细胞及突起存在于NOS表达阳性神经元的附近。结论豚鼠SO内存在的Cajal样细胞可能参与SO自主节律性运动的调控,可能是NOS表达阳性神经元对SO运动发挥调节作用的靶细胞。     

膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法与效果(附36例报告)

目的 探讨膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法 和疗效.方法 回顾分析我院2006年2月-2010年6月行膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂36例的临床资料.结果 术后留置尿管2月(术后一月更换同型号尿管一次),拔除尿管后排尿顺畅.结论 膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生且疗效明显.     

重型颅脑损伤对小鼠小肠平滑肌自主节律运动和Cajal间质细胞的影响

目的通过观察重型颅脑损伤(severe head injury,SHI)后小鼠离体小肠平滑肌自主节律运动和小肠肠肌丛Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICC)数量及功能的变化,探讨重型颅脑损伤后肠动力障碍的可能机制。方法选取36只6～8周龄清洁级健康雄性昆明小鼠,体质量(35±5)g。重型颅脑损伤组(n=18)参照Feeney自由落体法制作小鼠SHI模型,假伤对照组(n=18)只开颅骨不致颅脑伤。于伤后1、3、7 d取材检测离体末端回肠平滑肌肌条运动的模式、幅度、频率及末端回肠ICC数量变化。结果①SHI后平滑肌自主节律运动的幅度1 d[(0.16±0.04)gvs(0.31±0.05)g]、3 d[(0.16±0.04)gvs(0.23±0.06)g]、7 d[(0.22±0.07)gvs(0.27±0.05)g]均显著低于假伤对照组(P<0.05);平滑肌自主节律运动的频率1 d[(30.23±3.71)min-1vs(34.55±1.99)min-1]、7 d[(30.34±4.56)min-1vs(33.10±0.81)min-1]显著低于假伤对照组(P<0.05),2组3 d时差异无统计学意义[(31.46±4.64)min-1vs(33.39±2.17)min-1,P>0.05];肌条运动模式紊乱、不规律。②SHI后各时相点ICC细胞数量较假伤对照组显著减少[1 d:(189±41)/mm2vs(303±10)/mm2;3 d:(156±39)/mm2vs(305±9)/mm2;7 d:(215±28)/mm2vs(325±42)/mm2;P<0.05],网络明显受损变稀薄。结论小鼠SHI后存在严重的小肠ICC受损,平滑肌自主节律运动紊乱,从而导致胃肠动力障碍的发生。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果分析

目的：分析2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法：对32例2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析，并与32例无糖尿病的冠心病患者的冠脉造影结果进行比较。结果：糖尿病病人合并冠心病时，血清胆固醇水平比非糖尿病病人高；其冠状动脉病变的特点是左主干、三支病变和右冠脉病变的发生率明显高于非糖尿病病人。结论：与具有同等年龄和危险因素的非糖尿病病人合并冠心病的冠脉病变相比，糖尿病病人易合并冠心病，且以三支病变、左主干和右冠脉受累多见，较少发生单支病变。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管结石的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。方法 36例腹部平片及B超阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行MSCT扫描及输尿管重建;输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100%。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT轴位图像结合重建技术能迅速和准确诊断输尿管结石,具有很高的临床价值。