血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用。方法选27例伴有心肌损伤的脓毒性休克患者随机分为对照组（n=13例）和治疗组（n=14例）。对照组常规给予抗感染、液体复苏抗休克、免疫及营养支持等常规治疗;治疗组除了给予常规治疗外,另给予血必净注射液50ml＋0．9％生理盐水100ml静脉点滴,2次／d,连用7d。观察两组治疗前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I的变化。结果治疗组与对照组相比,心肌损伤标志物肌钙蛋白I水平明显降低（P〈0．01）。结论血必净注射液能有效改善脓毒性休克患者的心肌损伤。     

血管外肺水指数对脓毒性休克患者的预后价值研究

脓毒性休克是临床常见的急危重症,是引起多器官功能障碍综合征( MODS)的重要诱因.其中肺脏是最多受累的器官,可改变肺脏通透性,导致间质水肿,严重影响气体交换及氧合过程,使全身各组织器官处于缺氧状态,加重病情.     

四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响

目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数（EVLWI）和氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低（均P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.     

普伐他汀对胰岛素抵抗大鼠左室重量的影响

目的 探讨普伐他汀对高蔗糖饲料喂养诱导的胰岛素抵抗(IR)大鼠左室重量的影响及其机制.方法 雄性Wistar大鼠分成3组:①IR组(10只):高蔗糖饲料喂养12w;②普伐他汀治疗组(pravestatin,P组,10只):高蔗糖饲料喂养12w,后4w每只每天加普伐他汀5mg/kg灌喂;③对照组(5只):普通饲料喂养12w.12w后量血压、断尾留取血标本检测血糖、血脂、血清胰岛素水平;处死动物.留取心肌标本检测左室相对重量(LVW/BW)、心肌内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 与对照组比较.IB组大鼠LVSW/BW、心肌ET和AngⅡ水平明显升高;而胰岛索敏感指数(insulin sensitive index,ISI)则明显降低(P＜0.01);体重和血压差异不显著(P＞0.05).普伐他汀干预后的大鼠除了血压、心肌AngⅡ水平无显著差异外,心肌ET水平,LVSW/BW均较IR组明显减少;ISI则明显回升(P＜0.01).结论 普伐他汀可改善IR大鼠的左室肥厚,其机制可能与改善IR及减少局部心肌ET水平有关.     

脓毒性休克患者血管外肺水及炎症因子水平的动态变化

目的 观察脓毒性休克患者血管外肺水及炎症因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-8水平的动态变化,探讨影响脓毒性休克病情判断及预后的可能因素.方法 将46例脓毒性休克患者根据病情转归分为存活组及死亡组,存活组32例,死亡组14例.并选择同期类似病种无休克患者6例为对照组.分别于诊断即刻、12、24、36、48 h测定各组患者血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)及炎症因子TNF-α、IL-8水平的动态变化.结果 与对照组相比,脓毒性休克患者的EVLWI、PVPI及TNF-α、IL-8水平均明显升高(P＜0.01);与存活组相比,随时间推移,死亡组患者的EVLWI、PVPI及TNF-α、IL-8水平进行性增高(P＜0.01);虽然存活组患者的EVLWI、PVPI及TNF-α、IL-8水平在病程中一度升高,随病情好转而逐步下降.EVLWI、PVPI与TNF-α、IL-8水平呈明显的正相关(P＜0.01).结论 脓毒性休克患者随病情进展,血管外肺水及炎症因子TNF-α、IL-8水平进行性增高,监测EVLWI、PVPI与TNF-α、IL-8水平或许可以评估脓毒性休克患者的预后.