肾上腺小病灶的诊断体会——附86例分析

目的探讨超声、CT、MRI、间位碘苄胍(^131I—MIBG)、尿香草扁桃酸(VMA)、血浆皮质醇、血浆醛固酮对肾上腺小病灶的临床诊断价值。方法对86例肾上腺小病灶的术前辅助诊断和术后病理诊断进行对比分析。结果定位诊断符合率：超声86．0％、CT93．1％、MRI95．7％，^131I—MIBG、VMA对儿茶酚胺症的定性诊断正确率分别为91．2％、82．4％，血浆皮质醇对皮质醇症的定性诊断符合率100％，血浆醛固酮对原醛症的定性诊断符合率100％。结论超声、CT、MRI对肾上腺小病灶的定位诊断有较高的价值，VMA、血浆皮质醇、血浆醛固酮分别对儿茶酚胺症、皮质醇症、原醛症定性诊断有较高的意义。^131I—MIBG对儿茶酚胺症有较高的定性与定位意义。     

圆头精子的冷冻保存

目的:探讨圆头精子的冷冻保存效果及其精子功能改变。方法:6例圆头精子症患者各提供1-3份精液标本,应用不含卵黄冷冻保护剂和二步降温方法冷冻保存圆头精子症标本,检测冷冻精子活动率、头-尾膜完整率、存活时间和顶体蛋白酶活性。结果:圆头精子标本冷冻保存后,精子活动率显著减少,膜完整率显著下降,头膜损伤-尾膜完整的精子率显著升高(n=13,P＜0.01)。体外存活时间缩短。精子冷冻前后无顶体蛋白酶活性。不含卵黄冷冻保护剂与含卵黄冷冻保护剂,以及两步冷冻与多步冷冻的效果比较未见显著差异(n=7,P＞0.05)。结论:圆头精子可经历冷冻保存后存活,但冷冻复苏率低。冷冻-解冻过程显著降低精子功能。不含卵黄冷冻保护剂和两步降温可应用于冷冻保存圆头精子症标本。     

输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的临床体会

目的 探讨输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的疗效和手术方法.方法 回顾性分析53例接受输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗患者的临床资料,通过比较手术前、后血肌酐浓度,观察肾功能改善情况.结果 本组53例术前血肌酐平均(445.4±22.7)μmol/L,血肌酐于术后2周开始下降,平均(180.8±10.0)μmol/L,与术前比较差异有显著性(P=0.000).50例患者术后4周内肌酐降至正常,3例血肌酐分别稳定于135～273μmol/L.于术后1个月复查,结石排尽者39例(73.6%);术后3个月复查,结石排尽者47例(88.7%).结论 上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病,应早期诊断和及时处理,输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗,是一种适宜的、具有创伤小、出血少、恢复快、效果明显、安全有效等优点的治疗方法.     

全膀胱切除--回肠新膀胱术34例术后并发症分析

目的:观察随访回肠新膀胱术后并发症的情况,探索其预防及处理方法。方法:对34例1994年4月至2004年9月我院施行全膀胱切除加回肠新膀胱术患者进行随访,时间为1个月到9年6个月,详细记录术后并发症的情况。结果:本组手术病例34例,无手术死亡病例。全部患者术后不定期复查肾功能、血电解质、酸碱平衡均基本正常。B超检查无明显输尿管、肾盂扩张积水。膀胱镜检查未见残余尿道内有肿瘤复发。其中30例术后能自控排尿,1例女性患者存在压力性尿失禁,1例女性患者术后出现双侧输尿管结石,4例患者术后出现排尿困难,2例患者术后出现肠梗阻,2例患者术后骨转移死亡。结论:全膀胱切除———回肠新膀胱术虽为一成熟术式,但仍需重视术后并发症的预防和处理。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

沉默URG11基因对前列腺癌LNCaP细胞增殖、迁移与侵袭的影响

 目的: 观察上调基因11(up-regulated gene 11,URG11)在前列腺癌细胞系中的表达及降低URG11表达对人前列腺癌LNCaP细胞增殖和侵袭能力的影响。方法: 用real-time PCR和Western blot检测前列腺癌细胞系和正常前列腺上皮细胞系中URG11 mRNA和蛋白水平;设计针对URG11基因的siRNA靶序列,转染LNCaP细胞,采用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡,MTS测定LNCaP细胞增殖能力,划痕和侵袭实验评价LNCaP细胞迁移及侵袭能力。结果: 在LNCaP、DU145、PC3前列腺癌细胞系和RWPE-1正常前列腺上皮细胞系中URG11 mRNA和蛋白表达水平存在显著差异,在前列腺癌细胞中URG11 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与对照组相比,转染URG11 siRNA的LNCaP细胞增殖停滞在G₁/S期并诱导前列腺癌细胞凋亡,转染组的细胞凋亡率为8.79%±0.12%,而且LNCaP肿瘤细胞的迁移及侵袭能力明显下降(P<0.05)。结论: URG11在前列腺癌系中高表达。通过RNAi沉默URG11基因能明显抑制LNCaP细胞增殖和侵袭能力,并诱导细胞凋亡。     

微创经皮肾穿刺取石治疗多囊肾合并上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并上尿路结石的临床疗效.方法 17例多囊肾合并肾结石患者均采用B超定位经皮肾镜气压弹道碎石系统治疗,并观察结石清除情况.结果 均一期成功建立皮肾通道,6例同时行双侧碎石.手术时间70～140 min,平均(95.1±19.5)min,术中出血(60±13.4)mL.术中无气胸、腹...     

白膜下睾丸实质剜除术与药物去势治疗Ⅳ期前列腺癌疗效回顾性研究

目的 回顾性分析白膜下睾丸实质剜除术与药物去势治疗Ⅳ期前列腺癌的疗效及副作用的差异.方法 2005年01月～2011年10月采用白膜下睾丸实质剜除术(n=70)和诺雷德联合康士得(n=62)治疗Ⅳ期前列腺癌并进行随访,分析其肿瘤缓解时间、总生存时间、手术并发症及对患者心理的影响.结果 随访时间1～59个月,手术组和药物组肿瘤缓解时间分别为18个月和17个月,两组差异无显著性(x2=0.166,P=0.682),总生存时间分别为33个月和31个月,两组差异无显著性(x2=0.080,P=0.778).手术组发生术后并发症的比率为10％,没有出现因睾丸切除导致的心理疾病.结论 白膜下睾丸实质剜除术作为Ⅳ期前列腺癌白膜下睾丸实质剜除方法,具有疗效确切、对心理影响少及成本低的特点,可作为Ⅳ期激素依赖型前列腺癌去势治疗的首选方法.     

改良根治睾丸切除术治疗Ⅰ期睾丸精原细胞瘤

目的　探讨改良睾丸根治性切除术治疗Ⅰ期精原细胞瘤安全性、有效性。 方法　回顾性分析2009年1月~2012年8月我院收治的28例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤患者的临床资料,13例患者采用改良根治性睾丸切除术,15例患者采用传统经腹股沟根治性睾丸切除术。比较两组患者的年龄、手术时间、切口长度、术后疼痛评分、术后平均住院时间、并发症发生率、术后复发率。 结果　改良根治组和传统根治组两种手术方式手术均获得成功,在手术时间、并发症发生率及术后复发率方面两种手术方式无明显著异（P>0.05）,但两组术后疼痛评分、切口长度、术后平均住院时间方面有显著差异（P<0.05）,且改良根治组因切口比传统根治组小,更具美观效果。 结论　改良根治性睾丸切除治疗Ⅰ期精原细胞瘤是安全的,有效的,与经腹股沟根治性睾丸切除术相比,具有切口微创美观、术后疼痛轻、恢复快的特点。