多沙普仑治疗全麻后寒战的效果

目的观察多沙普仑对全麻后寒战的治疗作用。方法全身麻醉后出现重度寒战的患者60例。随机分为曲马多治疗组(T组)与多沙普仑治疗组(D组):T组静脉注射曲马多1 mg/kg,D组静脉注射多沙普仑0.5 mg/kg,观察患者寒战转归情况。结果注射药物后D组患者镇静评分降低(P<0.01),5 min时22例寒战完全停止(P<0.01)。T组注射药物5 min后24例患者寒战完全停止(P<0.01)。结论多沙普仑治疗全麻后寒战安全有效。     

去氨加压素对耳内镜鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响

目的评价去氨加压素对全麻耳内镜下鼓室成形术患者术野出血和血流动力学的影响。方法选取50例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行全麻耳内镜下鼓室成形术的患者,随机分为去氨加压素组(去氨组,n=25)和对照组(n=25)。去氨组于术前5 min予去氨加压素0.3μg/kg静脉泵注15 min,对照组予等剂量生理盐水。麻醉维持用丙泊酚和瑞芬太尼静脉泵注。根据术野情况追加瑞芬太尼、艾司洛尔。术后比较分析两组患者的术野质量评分,追加瑞芬太尼、艾司洛尔的次数及术中血流动力学的变化。结果去氨组的术野评分显著优于对照组(P=0.000),追加瑞芬太尼的次数少于对照组(P0.05)。去氨组和对照组的收缩压在用药后即出现相对各自基础血压有意义的下降(分别为21%～30%和16%～25%),但去氨组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。去氨组的心率在用药5 min后即出现上升(7%～20%,P0.05),直至第45分钟,而对照组心率则出现下降(5%～17%)。去氨组的呼气末二氧化碳分压在用药5 min后出现上升(1.5%～17%,P0.05),直至第25分钟,而对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论术前用去氨加压素0.3μg/kg可进行控制性降压,有效减少耳内镜鼓室成形术的术野出血。     

真皮下血管网皮瓣成活质量的实验研究

目的：探讨真皮下血管网皮瓣成活质量。方法：选择健康家猪10只,设计真皮下血管网皮瓣40个（实验组）,传统皮瓣40个（对照组）,比较术后8 d家猪两侧皮瓣的成活长度和面积,通过大体观察及组织学检测比较两组皮瓣的成活质量。结果：术后8 d,实验组皮瓣成活长度均值以及成活面积均大于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;成活质量,实验组与对照组均成活稳定,质量好,近蒂端皮瓣结果清晰,胶原纤维排列有序,两组皮瓣在术后2 d中远端即出现表皮细胞变性、坏死;实验组皮瓣中远端皮瓣存活3例,坏死35例,对照组38例中远端全部坏死。结论：真皮下血管网皮瓣近蒂端成活质量好,中远端成活质量不稳定。     

肾上腺肿物误诊为肝血管瘤一例

某女,48岁,一年前发现肝脏肿物,今复查。一年前该患正常体检,彩超检查肝胆脾肾,发现肝右叶见38*37mm肿物,轮廓清,周边呈略强回声,内部呈略不均质低回声,内未探及血流信号,超声诊断:肝占位(肝血管瘤可能)。随后经多次超声检查及CT检查     

Vita AB色系体瓷粉混合的色度变化趋势

目的　考察按不同比例的VitaA2 ,B2 体瓷粉混合后色度变化趋势。方法　常规Ni-Cr合金片表面堆塑A2 遮色瓷及不同重量比例的A2 ,B2 混合体瓷粉 ,标准程序烧结 ,控制厚度 :遮色瓷 0 .3mm ,体瓷 1.0mm ,直径12 .0mm。白度色度计检测试件的色度参数 ,采用CIE1976L a b 表色系统 ,求取各组样本彩度值C ab及色相角H0 ab。结果　各组L 及b 值统计学上均无差异 ( P >0 .0 5 ) ;随A2 瓷粉重量比下降 ,B2 重量比增加 ,a 值逐渐下降 ,统计学上有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　相同明度等级的VitaA2 、B2 瓷粉混合烧结后 ,其明度值 (L )基本保持不变 ;VitaA2 、B2 色系瓷粉混合后 ,其彩度 (C ab)向两瓷粉彩度区间移行 ,其色调 (H0 ab)可随相应瓷粉重量比增加而逐渐向其偏转     

婴幼儿血管瘤中缺氧诱导相关因子的表达

目的:本实验通过观察缺氧诱导相关性因子HIF-1α在人活体血管瘤及外周血中的表达情况,探讨EPC从骨髓中释放到外周循环并聚集到血管瘤生长部位的可能机制。方法:收集婴幼儿血管瘤手术切除标本,采用免疫组化SP法对切片分别进行HIF-1α及SDF-1α的表达水平检测。收集婴幼儿血管瘤及对照组患儿血清,应用酶联免疫吸附测定法检测VEGF-A及MMP-9的浓度。结果:免疫组化检测结果显示,HIF-1α和SDF-1α在消退期组及对照组中仅有微弱表达,而在增生期组中有显著表达;半定量分析结果比较显示,HIF-1α和SDF-1α在增生期组的阳性表达率均大于消退期及正常组的阳性表达率。ELISA检测结果显示,VEGF-A和MMP-9在增生期组的表达量均大于消退期及正常组的表达量。结论:HIF-1α、VEGF-A、SDF-1α及MMP-9等蛋白调节因子在增生期血管瘤中有显著表达;缺血缺氧可诱发EPC从骨髓中动员并转运至外周循环,这一过程可能在婴幼儿血管瘤发生发展过程中起重要作用。     

勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的：调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍（阳痿）患者的中医证型流行病学特征，总结其规律性，寻找可能的预防和中医药干预方法。方法：选择2003-01／2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例，人选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口，参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际，初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断，并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法：0级：完全没有反应；1级：轻微勃起；2级：不完全勃起；3级：正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪，分为9大症状：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。 结果：纳入对象155例，最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下：肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多，肝郁气滞型次之，肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中，肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大，平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长，而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小，平均病程明显偏短，平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高（P均＜0．05～0．01）。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多，而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高（P均＜0．05～0．01）。④各证型患者的发病季节分布中，肾阳微衰型患者冬季发病明显居多（P＜0．05）。各证型患者心理情绪评分比较中，肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本，而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本（P均＜0．05～0．01）。 结论：西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多，此两种分型患者年龄偏小，病程较短，病机以心理因素为主因。     

锁骨中段骨折手术与非手术临床疗效分析

【摘要】目的：探究锁骨中段骨折手术与非手术治疗的临床疗效。方法：回顾性研究我院骨科有移位的锁骨中段骨折患者57例,其中,手术组32例行切开复位钢板内固定术,非手术组25例给予保守治疗。对比分析两组患者临床疗效、肩关节Constant评分、上肢功能评分。结果：57例患者随访时间8～28个月,平均12个月。手术组总有效率显著高于非手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组CMS评分上升,DASH评分下降（P＜0.05）。与非手术组相比,手术组的CMS评分较高而DASH评分较低（P＜0.05）。结论：手术治疗有移位的锁骨中段骨折的临床有效率显著高于非手术组,有利于肩关节功能的恢复,是首选的治疗方式。     

小儿双向腔静脉-肺动脉分流术的麻醉处理

目的:探讨小儿非体外循环下双向腔静脉-肺动脉分流术围术期的麻醉处理。方法:119例小儿行双向腔静脉-肺动脉分流术,均在非体外循环下进行,采用芬太尼、咪唑安定复合异氟醚吸入维持麻醉。结果:全组无一例手术死亡,术后SpO2(89.84±4.75)%,Psvc(19.44±3.85)mmHg,Pivc(9.60±2.12)mmHg。结论:适当的围术期麻醉管理有助手术顺利进行,改善预后。